医务部工作总结_医务部年度工作总结

医务部工作总结由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“医务部年度工作总结”。

2011年医务部工作总结

2011年医务部在院领导班子的正确领导下，在各职能科室及临床医技科室的支持下，以病人为中心、全面提高医疗质量为主题、以建立和医患关系为目标，严抓医疗规范化和核心制度的落实，有计划、抓重点完成了2011年各项工作任务。

一、加强医疗质量建设，全面提高我院的医疗水平

（一）临床医疗管理

1、强化医疗核心制度的管理

本年度对首诊负责制、三级医师查房制度、查对制度、疑难危重病人讨论制度、死亡病例讨论制度、大手术审批制度、会诊制度等13个核心制度进行了细化和完善，加大核心制度的执行和落实力度。重新修订了《门诊手术管理制度》、《医师外出会诊（或邀请）会诊管理规定》《院内会诊管理规定》、《临床教学查房规范》等规定，全年XX次对临床科室的交接班情况进行检查并通报，X次对全院重症病人的质量、安全情况检查，组织了XX次科主任示范查房，加强了医师对核心制度、医疗安全的意识，规范医疗行为、提高医疗质量。

2、继续规范临床工作

为提高工作效率、规范流程，今年制定了以下流程：门诊病历书写程序、制订邀请院外专家会诊流程图、医师预约病人的流程、通知规范填写病历摘要、规范急诊B超检查申请、规范使用交接班记

录、使用危重病人管理系统等；制定了《复印病历管理规定》、《住院患者更改基本信息的管理规定》，结合科室工作要求，在OA上发布了相关的临床工作的情况共XX项。

3、新技术项目管理

积极组织临床医技科室开展新项目，2011年重新修订《XX医院新技术、新项目申报审批制度》 通过各科室申报，医务部先后组织X次医疗技术委员会、伦理委员会会议审核，全年共通过了XX个新技术、新项目。各项目的开展进程良好。

4、积极协调科室间的工作：

根据医院工作的需要对内门诊部中午值班医师的调整、医学影像科室上班时间及调整核磁共振MRI检查时间进行合理的安排，XX次对全院血气分析检查安排调配，确保有限药品应用，保临床医技科室工作的正常运转。

（二）各项规章制度

2011年重新修订、新制定公布了以下规章制度共XX项：《门诊管理制度》、《门诊手术管理制度》、《院内会诊管理制度》、《医师外出会诊（或邀请）会诊管理规定》、《手术分级管理制度》、《医疗、医技“三基三严”培训与管理制度》、《XX医院住院医师规范化培训细则》、《XX医院“危急值”报告制度》、《XX医院临床检查结果互认制度》、《XX医院重症医学科暂行管理规定》《手术安全管理规定》等，并组织实施，加强、规范了临床工作的管理。(三)诊疗常规修订整理

按照卫生部要求，转发卫生部的《胃癌诊疗规范（2011年版）》、《原发性肺癌诊疗规范（2011年版）》、《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》、《流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》，《市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗指南（试行）》、《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》、《肠道病毒71型（EV71）感染临床处置流程图（2011年版）》，并重新修订了医院的《疾病诊疗常规》系列丛书。

（四）知情同意书的重新修订

参考卫生部的模板，根据医院的具体情况，重新制定了《邀请院外专家会诊知情同意书》、《入院须知》、《手术同意书》等，保证了医疗安全。

（五）定期召开各委员会会议

根据规定，医务部共组织了X次医疗技术委员会、伦理委员会会议、质量管理委员会、病案管理委员会、安全管理委员会等会议，及时对医院当前的医疗情况进行分析，提出整改的方案。

（六）严格医疗技术和人员资质准入管理

2011年医务部重新修订了《手术分级管理制度》、《门诊手术管理制度》，手术医师权限严格按照制度执行，医师填写申请，科主任及医务部、技术委员会审核后，制作各级医师手术范围表，汇编了《2011年手术分级目录》，保证手术操作的安全。

（八）抗生素的合理应用

认真贯彻落实卫生部《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》 ,根据我院制定的《抗菌药物临床应用管理规定》，2011

年医务部组织X次抗菌药物知识培训，并举行全院医师“抗菌药物合理应用”考试，合格率100%。

定期对医师应用抗菌药物的情况进行监督检查，及时通报检查情况，整改结果与绩效挂钩。2011年下半年开始，和药剂科临床药师对X个临床科室XXX份病例进行了抽查并现场点评，配合质控科及药剂科定期对临床科室使用抗菌药物的情况、对处方进行点评。通过以上的措施，使抗菌药物的应用规范化、合理化。

二、认真落实医疗安全工作

1、定期进行全员医疗质量和安全教育、检查

（1）聘请外院专家对全院医师举行了X次医疗安全的培训学习。（2）由医务部组织各职能部门参加的业务院长查房共XX次，主题分别有：医疗质量的检查、知情同意书的签署情况、新系统问题反馈、各种台帐检查、抗菌药物合理应用、科主任示范查房等。对存在的问题现场反馈、点评，科室及时整改，强化了临床医技科室的医疗安全意识。

（3）对各级医师安全教育、演练

本年度全院开展卫生法律法规理论考试1次，召开各级医师会议，在会议上对各级医师进行医疗安全素质教育，对存在的问题进行了通报，对问题严重的进行了处罚。今年共举行X次突发事件应急演练。

（4）医务部对临床以及科室的查房工作

2011年组织了XX次医疗夜查房，XX次业务院长查房，对临床工作有动态及全面的了解，以及早发现问题、解决问题，把安全危险降到最低。

（5）不定期进行围手术期安全的检查

2011年出台了《手术安全管理规定》及《加强输血前四项检查等的规定》等提高医师手术安全意识。医务部不定期到手术室检查当天的手术病例.通过检查能第一时间发现并杜绝医疗质量及安全的隐患。

严格重大、疑难、复杂、高风险手术的报告与审批程序。实施手术安全管理制度，让患者和家属参与医疗安全，术前术后集中对患者家属进行健康教育，落实患者安全目标。

2、规范医疗纠纷处理程序。

2011年医务部共协商处理纠纷XX起，法院诉讼案件X起，调节成功率达XX%。对每起医疗纠纷进行了讨论、分析、总结。

三、临床路径管理工作

1、临床路径开展情况：临床路径的管理由医务部主要负责，为了更好的开展医院临床路径的工作，医务部整理了卫生部下发的临床路径（2011及2010版），并动态公布全院临床路径进展情况，对各项指标进行分析。

2.各科室定期对临床路径实施进行评估与分析，并及时修订相关病种 临床路径，并在系统上进行维护、完善。并纳入本科室医疗质量管理体系。对实施路径的科室根据工作量进行奖励.四、住院医师规范化培训及继续教育

医务部于2011年 重修修订了《医疗、医技“三基三严”培训与管理制度》、《XX医院住院医师规范化培训细则》,并制定2011年医师轮转计划，住院医师按照该计划在临床医技科室轮转。对住院医师实行三基理论考试、技能操作考核、核心制度培训考核，定期组织业务学习。通过学习培训，住院医师的业务水平得到明显的提高。三基理论考试及技能操作考核合格率100%。并组织人员参加2011年度医师资格考试，严格院内考前培训。

配合科教科做好继续教育工作，全年进行院内业务培训XX次，并选送优秀人才到院外进修学习、短期培训。提高了我院医务人员的业务水平。

五、上级部门任务的应对 1.积极应对上级的检查：

卫生部“百万贫困白内障患者复明工程”专项检查、卫生厅“三好一满意”、“综合目标管理”、“全国综合医院中医药工作示范单位”评审检查等各项检查，在检查中发现不足和缺陷，并及时整改。

2、按上级要求各项工作报表：包括临床路径的月及季度年终的信息报表、卫生部针对各临床科室的基本情况调查表、艾滋病等各项传染病的报表、患宫颈癌、乳腺癌特困妇女情况统计、卫生部卫生应急办公室请协助开展“地市级三级综合医院紧急医学救援能力现状调查表”等。

3、按卫生局的要求XX次派送医师参加各会议的保健工作，X次组织 医师参加卫生局等上级部门组织的义诊活动。

六、存在问题及不足，整改措施

1、制定好的工作计划有时因临时的其它任务，因而完成得比较仓促或不能完成，影响工作的正常运转。今后医务部将在制订计划时考虑得更周详；

2、在与其它职能部门共同完成工作任务的过程中，缺乏较好的协调性，造成工作的滞后，影响工作效果。今后医务部将加强与其它职能部门领导的沟通，更好地合作完成工作。

医务部