商业保险管理工作总结_经营管理部门工作总结

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2012年上半年商业保险管理工作总结 2012年我院根据锦州地区商业保险定点医院行业管理协议的规定认真开展工作，作出了一定成绩，但也存在一定不足，针对保险定点医院考核内容，总结如下：

一、基础管理

有健全组织，业务院长分管医保工作，有专人管理商保工作，医务人员掌握商保患者诊疗程序及相关规定，制度健全，认真履行合作协议。医院标识设置齐全，在收款处、药局等处张贴 “商业保险”标识，在挂号处、门诊、住院病志上加盖“商业保险”专用章，并设立信息查询系统。

商业保险门诊人数：费用：

商业保险住院人数：65费用：312.794.48元次均费用:2.482.49元

二、诊疗管理

病历管理情况：认真书写病历，首页填写完整，病史记载真实。诊疗、收费、药品等按省、市医疗管理相关文件执行，使用自费药品及诊疗项目前，征得患者或家属同意并签字，出院带药按规定执行等。

三、服务管理

认真执行商业保险患者身份认定、医疗收费、出入院标准控制、平均住院次均费用等制度。没有严重违规违约行为。

四、协作管理

认真履行协定，积极参加商业保险行业管理相关活动。提供商业保险医疗管理信息服务情况，配合保险专管员相关资料调查取证工作等情况。

但也有不足之处，如病情变化用药情况记录不及时，用药标准偶有模棱两可的现象。今后会对不足之处，认真学习，严格管理、以使我院的医疗保险工作愈来愈规范。

黑山县第一人民医院

2012年7月