多重耐药菌目标性监测分析总结报告_多重耐药菌目标性监测
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多重耐药菌目标性监测总结分析报告
2015年38539住院患者例中共收到3998个细菌标本，阳性率占总标的 29.23%，共1169个。从其中筛选出多重耐药菌感染191例，其中男性126例，女性65例，年龄15-85岁，平均年龄50岁，60岁以上患者占64.6%。与去年相比，检出的耐药菌株呈下降趋势。
一、2015年全院分离病原菌的标本类型构成比（图1）
标本数量***0070标本数量183痰液尿液血液分泌物194胆汁6穿刺液
2015年多重耐药菌分布（图2）
2520151050大肠埃希菌鲍曼不动杆菌肺炎克雷伯菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 第一季度第二季度第三季度第四季度
二、按照标本类型（或感染部位）进行的病原菌构成比
1、呼吸道标本病原菌构成 2748株呼吸道标本分离的病原菌构成比（饼状图）
痰液金黄色葡萄球菌其它16%1%嗜麦芽窄食单胞菌1%粘质沙雷菌1%铜绿假单胞菌13%肺炎克雷伯菌34%鲍曼不动杆菌15%产气肠杆菌1%聚团肠杆菌1%阴沟肠杆菌大肠埃希菌2%15%
2、泌尿道标本病原菌构成273株呼吸道标本分离的病原菌构成比（饼状图）
尿液鲍曼不动杆菌聚团肠杆菌白色念珠菌2%1%10%阴沟肠杆菌1%奇异变形杆菌8%金黄色葡萄球菌1%铜绿假单胞菌1%肺炎克雷伯菌7%屎肠球菌5%
其它22%大肠埃希菌38%不活跃大肠埃希菌2%粪肠球菌2%
3、脓液标本病原菌构成223株呼吸道标本分离的病原菌构成比（饼状图）恶臭假单胞菌1%金黄色葡萄球菌13%脓液标本白色念珠菌生长肺炎链球菌（++）其它1%1%8%大肠埃希菌（产碱殊异株）6%聚团肠杆菌1%大肠埃希菌55% 洋葱伯克霍尔德普通变形杆菌1%氏菌1%奇异变形杆菌1%铜绿假单胞菌3%肺炎克雷伯菌7%屎肠球菌1%
三、按照两种目标细菌多重耐药菌感染情况的折线图
1、大肠埃希菌检出率折线图
大肠埃希菌检出率%***04862.959.959.4大肠埃希菌检出率%53.第一季度第二季度第三季度第四季度
2、肺炎克雷伯菌检出率折线图
肺炎克雷伯菌检出率%***037.726.516.711.8肺炎克雷伯菌检出率%
七、总结
第一季度第二季度第三季度第四季度1、2015年全院共分离病原菌3998株。
2、3998株菌中革兰阳性菌占23.6%，革兰阴性菌占69%，真菌占7.4%。标本分布前三位为痰、尿液和分泌物。
3、革兰阴性菌主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌；革兰阳性菌主要是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌；真菌仍以白色念珠菌为主，但是曲霉素感染的病人数在增加，主要分布在重症医学科，呼吸科等。在分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中，产超广谱β-内酰胺菌株比例仍然很高，特别是大肠埃希菌仍占60%左右。
4、全年共发生多重耐药菌株191人次，发生院内感染的有80次，根据调查其中社区感染占58.1%；医院内发生的感染是41.9%。
五、整改措施
1、加强医务人员手卫生。严格执行《医务人员手卫生规范》，医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。
2、在标准预防的基础上，严格实施隔离措施，预防多重耐药菌传播。尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间或床头应当有隔离标识（蓝色），在患者的医嘱中也注明多重耐药菌，提高医务人员的警惕性。
3、与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
4、医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。
5、严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。
6、加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作。
7、严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，严格执行围手术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。
8、患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。
9、各科室院感管理小组每月对存在问题或缺陷进行分析讨论，制定整改措施，有落实情况记录，体现持续改进。
医院感染管理科、检验科、药剂科
2016年1月20日
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