社保工作总结_社保所工作总结及

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医社保工作总结

我院在市医社保局正确领导下，认真执行赣人设发

[2010]16号和社医[2009]06号文件精神，履行协议，服务群众，保民生、惠民利，讲信誉，重实际。为新一轮卫生改革，提高群众满意度做出了新的成绩。现将2011年医社保工作总结如下：

一、医社保工作管理

(一)成立了医社保领导小组：

班子成员分工明确，各司其职。每月召开医社保工作例会，强化制度管理，把医社保政策落实到具体行动上。对存在问题及时分析并提出改进措施。认真做好医社保政策宣传，使医务人员和群众熟悉掌握医社保相关政策，减少医社保工作纠纷。

(二)设立医疗保险投诉台，公布本单位联系电话，自觉接受

群众监督。

(三)对基本医疗保险参保人员医疗费单独设帐，按时上报有

关数据。及时报送各项报表，送审清单明确诊断，对个人自付项目有标识。

(四)医疗保险，工伤保险100％

二、医疗费用

(一)严格执行省物价局制定收费标准，没有擅自提高收费白

标准，严禁虚开、多开、分解、重复、多项收费、乱收

费现象。对检查、治疗、药品各项目录收费标准与参保人员公布公开。每天向住院病人提供明细清单。个人账户支付符合医社保费用支付有关规定。药品费用小于65％之内。住院病人自费率控制在总医疗费用10％左右。参保人员住院人均费用同比增幅低于5％左右。

(一)配专业人员主管医社保计算机系统。计算机操作人员和

人事管理工作人员经专业培训上岗。软件和硬件与医保经办机构系统匹配，时适连接：计算机录入信息无出错，经常接受医社保检查。

三、医疗保险用药管理

(一)严格执行医疗保险药品新目录，药品质量合格，不销售

假药。综合备药率70％。

(二)医疗保险用药急性病3天之内，一般疾病在7日内，慢

性病控制在10日内。每张处方同类药不超过2钟。

(三)严格执行医疗保险药品目录支付范围，对于限定2类药

品使用个人先付30%费用。合理使用抗生素。

四、门诊医疗服务与管理

(一)公布医保就诊流程，设立医社保挂号，收费，取药专用

窗口。

(二)首诊医务人员认真核对人、证、卡一致性，发现冒名顶

替就医患者一律扣留保险证件，并及时报告医社保办。

(三)严格执行门诊外配制度，及时为参保人员办理外配处方

手续。

五、住院医疗服务与管理

(一)住院病历诊断与记录和用药一致性。住院严格掌握住院

指证、入院标准、入院时间与前一次入院时间距离间隔在20天至一个月外，无冒名顶替住院，不开搭车药，住院痊愈或好转一律出院，出院随带药品普通病人6日，慢性病人15日左右，平均住院日期21天左右。

(二)不做重复检查和重复治疗，无伪造涂改病历，住院病历

完整，规范保持15年，出院与入院诊断符合率90%。2011年我院被评定A1先进单位，为了加强医社保工作管理，保持我单位先进性，认真执行医社保有关政策，团结奋斗、努力开创，为振兴我市医社保事业而努力奋斗。