11年慢病总结_慢病总结

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2011年慢病管理半年工作总结

随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖

尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升局势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的经济负担，因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治重心在乡镇，乡镇的慢性病预防和管理是慢性病防治最有效的措施，创造支持性的环境，走“预防为主、防治结合”的道路，半年来，我们的慢性病工作管理如下：

1：建立健全慢性病防治网络，形成以卫生院为核心，村卫生室为基础，逐步深入的慢性病防治网络体系，使慢性病工作长久、持续、顺利的开展。

2：分析统计，行为干预。根据卫生局要求，每年对不同人群进行体检，根据体检结果，调查影响本镇居民的主要行为危险因素，并进行各种危险因素的统计分析，对本镇居民的主要慢性病情况、就诊情况、死因构成等进行统计分析，根据本镇居民的健康需求制定防控策略和措施。

3：生活干预。针对不同人群开展慢性病相关知识讲座，至少每季度一次，促进居民改变不良生活方式，减少疾病发生，并结合各种慢性病宣传日，例如高血压日，糖尿病日等开展宣传活动，使慢性病防治知识广泛普及，强化健康信息传播，提高慢性病知识知晓率。

4：高血压、糖尿病高危人群的检出及健康指导和干预。通过日常诊疗，居民健康档案，今年又开展了35岁以上患者首诊测血压制度，主动筛查发现高血压和糖尿病的高危人群，现在我镇共管理高血压976人，糖尿病172人，对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育改变不良生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，开展生活、心理、用药等指导服务结合健康方式的指导，通过门诊随访、家庭随访，及电话随访等方式进行规范化管理，定期测量血压和血糖。现在我镇高血压随访1606次，糖尿病随访349次。通过对慢性病的规范化管理，降低了慢性病的复发率和致残程度，提高了慢性病病人的病后生活质量，以“优质、方便、价廉”的服务获得群主的好评。

以上是我院半年来工作的具体情况，虽然取得了一些成绩，但距上级领导和本镇居民的要求还有一定的差距，我们一定会克服困难，更加努力搞好慢性病管理工作，使本镇的慢性病发病率控制在有效范围内，更好的为本镇居民的健康贡献我们绵薄之力。

嵋阳镇中心卫生院

2011--07--05