溶栓小结_脑梗死溶栓总结报告

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静脉溶栓治疗开展总结

急性脑梗塞是神经系统常见病，因其致死率及致残率高，故探求治疗的方法极多，而超早期溶栓治疗是其中效果最佳的一种。因此，在缺血脑卒中出现不可逆损害前恢复供血、消除血栓是最佳治疗方案，而溶栓治疗恰恰能够做到这一点。

过去一年中，我科共开展早起溶栓治疗11例，其中男性8例，女性3例，年龄集中在45~70岁，发病时间均为起病后4.5小时以内，患者均为重要功能缺失超过1小时且不能恢复，所有病人都事先完善血常规、凝血常规、血糖、心电图及头颅CT检查，排除相关系统严重器质性病变，签署知情同意书后行溶栓治疗。

方法：10例为尿激酶溶栓，尿激酶50~100万u+250ml生理盐水中滴注，2小时内快速滴完；另外1例为目前国内最新型的组织纤溶酶原rTPA溶栓，先抽取10%静推，余下90%加入50ml注射用水中在一小时内匀速泵入，成人溶栓剂量为0.9mg/kg。两者均通过静脉直接进入血液，经血液循环快速达到缺血区动脉血管内，将药物作用于栓子，使其溶解，从而恢复缺血脑组织血液供应。

11例病人中，仅1例女性患者出现早期急性出血性转化，后予以急诊手术去骨瓣减压，但后期意识较前恢复。1例无明显效果，但肢体功能障碍无加重，其余9例均成功，患者在输液完毕后3-5小时肢体功能及语言功能完全恢复，并且即使出现后期症状反复者，亦恢复如前。目前治疗有效率为81.8%，该有效率高于目前国内有效率（64%）。副作用主要为出血倾向，目前除1例脑出血外，尚无其他部位出血出现。rTPA目前运用较少，副作用尚不明确。

展望：1.组织纤溶酶原rTPA溶栓出血倾向极小，以后可长期运用。2.加强健康宣教，指导患者早期入院，争取及时溶栓恢复。3.MRI弥散成像技术可明确缺血区恢复功能，能指导溶栓治疗有效性评估。