门诊自评总结报告_预防接种门诊自评报告

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门诊医院等级评审自评总结

根据浙江省中医医院等级评审标准，门诊办公室根据准备情况进行全面自评，现将自评结果、存在问题及下一步整改措施总结如下：

一、自评得分结果：

在三类指标中，涉及门诊检查项目共计13项，应得分39分，结合自查情况，自查得分为37分，得分率为94.8%。

二、已做工作

对照浙江省中医医院等级评审标准，门诊办公室做了大量的准备，包括制度的制定和资料的准备。

1、制定较完善的预约诊疗工作制度和规范，与浙江省预约挂号平台进行成功对接。

2、预约挂号实名登记，严厉打击倒号，多次整顿挂号秩序。

3、协调门诊相关科室，规范门诊医师出诊情况。

4、改进挂号、收费流程，减少收挂号费环节。

5、保持环境整洁，保洁工作有专业的保洁公司负责，张贴中医药知识画报，中医药特色浓厚。

6、有完善的导医、咨询服务，有定期出诊情况报告及改进措施。

7、科室名称进行全面梳理及规范，符合规范要求，开通复诊患者预约挂号。

8、重新建立专家门诊准入、退出制度。

9、建立制定6大核心制度，并下发到个人。

10、定期开展各种医疗文书及门诊处方检查，并及时进行通报。

11、不定期开展门诊满意度、秩序、诊疗质量的调查。

12、制定门诊会诊制度及规范门诊会诊流程，具有可操作性。

三、目前存在问题：

1、科室专家信息公开，信息全面性、患者知晓率待加强

2、预约信息登记欠详细，特殊人群预约未登记

3、门诊布局不够合理，标识欠清，未实施分层挂号、收费，缺少挂号、查询、取化验单自助系统，无叫号系统

4、有墙报专栏，缺少显示屏、触摸屏公布医疗信息

5、口腔科护士配备不足（1:0.25）

6、口腔科缺急救设备，常见意外急救流程不熟练

四、整改措施

1、科室及专家信息进行重新梳理，及时更正专家信息，发放预约挂号流程卡。

2、特殊人群预约挂号进行专人跟踪服务。

3、医院统一协调处理门诊布局流程问题，尽可能实施分层挂号、收费，在大厅放置挂号、查询、取化验单自助系统。

4、医疗信息发布进行统一规划。

5、口腔科添置急救设备，每个医师进行急救演练培训。

6、继续加强对门诊医疗质量的控制，加强对医疗文书的检查、考核

门诊办公室

2012-2-3