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2020-02-27 其他工作总结下载本文

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第五章 x线计算机体层成像设备第二章 ct检查技术设备学

1.x线ct应包括哪些基本组成结构？

1）数据采集部分，x线发生装置与x线管，探测器及a/d转换器与接口电路，扫描机架等

2）图像重建部分，图像重建单元，数据存储装置等

3）图像显示与保存部分，图像显示器，多幅相机，图像存储装置（硬盘，刻录光盘）等 2.探测器的种类有哪些？哪些参数能说明探测器的性能优劣？

种类：气体探测器，用高压

气。荧光固体探测器：分为闪烁探测器，稀土陶瓷探测器

参数：

（1）检测效率

1）几何效率：由每个探测器的孔径和相关的每个探测器所占的总空间的比来决定，这个空间包括探测器的宽度，静止的准直器或一个探测器与相邻探测器之间的间隔d。

2）吸收效率：x线辐射进入探测器而被吸收的百分率，这主要与探测器的类型，探测器的厚度及两个相邻检测器之间的间隔有关，在某种程度上，还与x线光子的能量有关。

3）总检测效率：探测器的总检测效率是几何效率和吸收效率的乘积。探测器的效率越高，在同等图像质量水平前提下，病人接受剂量小。

（2）稳定性：是指探测器重复性和还原性。要进行进行校准以保证稳定性。（3）响应时间：是指探测器收，记录和输出一个信号所需要的时间。

（4）准确性与线性：由于人体软组织及病理变化所致衰减系数的变化是很小的，因此，穿过人体的线束很强也只引起很小的变化。如果探测器对衰减系数测量不准确，测量中的小唔出啊可能被误认为信号的变化，造成伪影。

（5）一致性：除第一代ct外，ct均采用多探测器，为了得到可以对比的监测数据，要求每两探测器之间具有一致性，即对于相同的x线输入输出应相同。3.相比传统ct，螺旋ct有哪些优点？

螺旋扫描ct和常规的轴向扫描ct不同，螺旋扫描ct是病人以匀速通过持续单方向旋转的x线管的扫描野来实现的，运动物体的x线扫描产生的路径的扫描床运动速度的函数，扫描路径形成一条螺旋线。

螺旋ct设备最显著优点是单次屛住呼吸就可以完成整个检查部位的扫描，且可以在任意想要的位置上重建图像，重建平面图形的数据用内插法从螺旋数据中获得。

螺旋ct扫描体位与普通ct并无太大区别，只是扫描架倾斜角度更大（+-30度）床位移动更加灵活，因而扫描范围也进一步扩大。增加了床移增量和所需重建图像间隔选择，螺旋扫描的层厚，床移增量，整个扫描时间及图像重建的间隔是可以调整的。4.如何利用多排探测器获得各种需要的层厚？

不同的滤过宽度可影响重建层面的厚度，螺距不同也影响也影响有效层面厚度，螺距越大，有效层面厚度越宽。滤过宽度和螺距都影响层面的灵敏度曲线而导致不同的半高宽度。

除最小层厚取决于探测器以外，层面厚度可以通过探测器排的组合来获得不同层厚，例如两排0.625mm的探测器可以组合成1.25mm的层厚。四排0.625mm的探测器可以组合成2.5mm层厚。当然，当层厚变化时，扫描的层数也会发生变化，一周扫描可以进行16层0.625mm层厚和16层1.25mm层厚，但对于2.5mm层厚只能获得8层。5.多层ct的优点有哪些？

（1）容积数据采集一次扫描可得到重建不同层厚ct图像的数据（2）成像速度快，能包容较大范围进行容积扫描

1）适用于要求一次屛气，完成较大范围的检查例如胸及腹部联合检查。2）更薄层厚的msct提高了病灶检出能力。

3）图像质量大大提高，主要z轴空间分辨率及时间分辨率大大提高。4）Msct可真正实现某些器官的多时相动态增强检查及功能研究。

5）Msct一次扫描，完成原始数据采集后，可进行任意位置及任意层厚的高质量影像重建和三维成像。

6）无间断的大量采集数据，得以精确追踪对比剂的流动过程。

7）Msct有利于一些特殊检查的开发，如心脏和冠状动脉成像，冠状动脉钙化的评定，脑及肝脏等ct灌注成像以及只能血管分析等。

检查学

一．Ct检查技术参数

1.扫描类型：有非螺旋扫描和螺旋扫描。非螺旋扫描检查时间长，不适合重建，图像数据无螺旋ct重建所需插值，信噪比高。螺旋扫描快，适合重建。颅脑，椎间盘用非螺旋。胸部，腹部扫描及增强扫描用螺旋扫描。2.曝光条件：管电压在（100~140kv），管电流在（70~260ma），扫描时间根据设备扫描速度和扫描范围大小确定，总曝光时间在6~20秒之间。

3.视野：分扫描视野和显示视野。颅脑一般在25cm，腹部一般在50cm。椎间盘15cm，胸部36cm，若矩阵不变，显示视野减小，空间分辨率提高，突出病变的细节。扫描结束后，可以改变显示视野的大小重建图像。

4.矩阵：数字图像两个方向像素数的乘积。相同视野情况下，矩阵越大，像素越小，构成的图像越细致，清晰，空间分辨率越高，扫描后也可以改变矩阵重建。Ct一般512*512 5.准直：用来遮挡无用的射线，形成扇形x线束。6.层厚:一般是指扫描后一副图像对应的断面厚度。也分为扫描时的采集层厚和显示图像的层厚，是影响图像空间分辨率的一个重要因素。

7.层距：一般是非螺旋扫描，相邻两个层面的中点之间的距离。

8.重建间隔：螺旋ct重建的相邻图像的中心在纵轴方向上的距离。近似于非螺旋ct扫描的层距。

9.螺距：扫描旋转架旋转一周检查床运行的距离与x线准直宽度的比值。10.旋转速度：0.5~1s一周，最快可达0.35s/周。11.心电门控：前瞻性心电门控和回顾性心电门控。12.扫描架倾斜角度：+-30度 13.算法 *对比剂

非离子型对比剂的毒副作用较小、价格偏高。应尽量选择非离子型的对比剂。CT增强用的对比剂一般为水溶性碘对比剂。颅脑一般40～50ml 胸部、腹部的用量一般按体重计算，为1.5～2.0ml/kg。儿童用量酌减。*CT应用范围

可用于身体任何部位组织器官的检查。普通X线无法检查的软组织，CT能显示。

增强CT能分清血管的解剖结构、观察血管与病灶之间关系、病灶部位的血供和血液动力学的变化

*CT检查方法分类

1．是否使用对比剂分类：普通平扫、增强扫描、造影CT。2．球管与床的运动方位分类：定位像扫描、非螺旋扫描和螺旋扫描。3．特殊扫描方法：薄层扫描、高分辨力扫描、靶扫描和低剂量扫描等。

CT血管造影：将血管造影和CT检查两种技术相结合的一种检查方法。包括动脉和静脉的成像。实质是血管的增强扫描，经周围静脉快速注入对比剂后，在靶血管对比剂充盈的高峰期，使用MSCT进行快速连续薄层扫描，并经重组得到血管的直观图像。

二．Ct图像的显示及图像质量的影像因素

Ct值：某物质的x线吸收系数与与水的x线吸收系数相比换算出来的公式

单位HU，密度高的组织ct值高，密度低的组织ct值低。

窗技术

ww窗宽：是指ct图像上的全部灰阶有效显示的ct值范围。wl窗位：是窗宽的中心ct值。

图像有效显示的ct值范围为（窗宽+-1/2窗宽），窗宽相同，窗位不同，或者窗位相同，窗宽不同，其所包括的ct值范围不同。

脑组织（wl：35，ww：100）骨窗（wl：300，ww：1500）肺窗（wl：-650，ww：1600）纵隔窗（wl：40，ww：400）

Ct质量的影响因素：分辨力：空间分辨力，密度分辨力，时间分辨力。噪声。部分容积效应。伪影。

Ct图像后处理技术：重建技术。重组技术：多平面重组，曲面重组，容积再现技术，最大强度重组，最小强度重组，ct仿真内镜。三．颅脑

常规扫描采取横断面扫描。常规以听眦线为扫描基线，即眶耳线。经听眉线：该扫描方式对显示第四脑室和基底节区组织结构显示较好。听眶线：是眶下缘和外耳孔的连线，断面经过眼窝，颅中凹和颅后凹上部。

仰卧位，下颌内收。时头颅正中矢状面与扫描床面中线重合，听眦线和垂直床面，两侧外耳孔与台面等距。

使用定位线定位于OML平面。采用侧位线。扫描视野25mm，横断面扫描平行听眦线，层厚5mm，由枕骨大孔到颅顶，24层左右。颅后窝的病变，为减少放射状伪影，以听眉线为基线，并且减少层厚。蝶鞍：常规采用冠状位

1）颅脑扫描基线：听眦线、听眶线、听眉线。听眦线：眼外眦与外耳孔连线

听眶线：眶下缘与外耳孔的连线，层面经过眼窝、颅中凹、颅后凹的上部，但颅前凹、第四脑室及枕大孔未能显示。

听眉线：眉上缘中点与外耳孔的连线，利于显示第四脑室及基底节区。颅后窝病变以此为基线可减少放射状伪影颅脑CT增强扫描

1）适应症：用于感染性、血管性及占位性病变的鉴别。怀疑血管瘤和血管畸形的颅脑血管成像2）禁忌症：碘过敏、肝肾功衰、急性出血和颅脑外伤者。蝶鞍CT检查

垂体位于颅底蝶鞍垂体窝内。正常垂体前后径约1.0 cm，横径1.0～1.5 cm，高度约0.5 cm。常规：冠状位扫描体位：顶颏位（俯卧）和颏顶位（仰卧），听眦线与台面趋于平行

扫描范围视蝶鞍大小确定，包全蝶鞍前后床突，层面尽量平行于后床突或垂直于鞍底

垂体解剖结构微细，CT检查需采用薄层加增强扫描。层厚1~3mm，连续逐层靶扫描或容积扫描

头部血管CT 专用头架—固定头部，减少头部运动

病人准备—留置针，去除检查范围内金属物品，告知检查相关注意事项（嘱患者在扫描过程中保持体位，防止移动）摆体位

基准线—听眦线

头部灌注成像CTP：头部CT灌注是在常规CT增强扫描的基础上，结合快速扫描技术和先进的计算机图像处理技术而建立起来的一种成像方法。胸、腹部常规或增强扫描: 4-15mSv 心脏扫描: 前门控：2-5mSv回顾性：10-25mSv 灌注成像: 神经覆盖：20-40mSv脏器灌注：> 40mSv

（一）眼眶

轴扫：类似头颅前后正位，听眶线与床面垂直。

扫描范围：眶下缘至眶上缘。层厚3~5mm，标准算法。

冠扫：仰卧或俯卧，头后仰，听眶线与床面平行，正中矢状面与床面中线重合。

扫描范围：眶前缘向后连续扫描至眶尖或颅中窝，层厚3~5mm，标准算法。眼球保持静止状态。（闭眼）

多层CT可直接作轴位横扫，行冠状、矢状位图像重建，重建层厚小于3mm。

（二）耳部

1）轴扫类似头颅前后正位，听眶线与床面垂直。

2）冠扫仰卧或俯卧，头后仰，听眶线与床面平行，正中矢状面与床面中线重合。

3）层厚层距1~2mm，层厚越薄，层面越多，三维重建效果更好。轴扫从外耳孔以下10mm向上连续扫完全部颞骨。冠扫从外耳孔前缘向后扫至乙状窦前壁。

（三）鼻和鼻窦

轴扫：类似头颅前后位，听眶线与扫描基线一致，从鼻尖下缘到额窦水平连续扫描。或采用侧位定位扫描，确定范围扫描。

冠扫：顶颏位或颏顶位。先行侧位定位扫描，确定范围，从额窦前缘扫至蝶窦后缘，扫描基线与听眶线垂直。

层厚、层距5mm，标准模式重建。

多层CT直接轴扫，用重建层厚2mm，重建间距1mm，做冠状重建。可代替直接冠扫。

（四）颌面部

轴扫：标准头颅前后正位。扫描范围：眶上缘至下颌骨全部，或侧位定位扫描结合临床要求确定扫描范围。冠扫：顶颏位或颏顶位，扫描基线与听眶线垂直，侧位定位扫描结合临床要求确定扫描范围。增强扫描：占位性病变行增强扫描。

扫描层厚5mm以下，标准算法，常规轴扫或螺扫。

（五）颈部

喉咽部扫描方式：标准前后正位，头后仰，行侧位定位扫描确定范围与基准线。扫描范围：舌骨至环状软骨下缘。

呼吸状态：平静呼吸并降低呼吸幅度。若需显示声带，梨状窝和杓会厌襞底应发“依”音。甲状腺扫描方式：标准前后正位，两肩下垂，头略后仰。先行侧位或正位定位扫描，扫描范围：舌骨下缘至主动脉弓上缘。平静呼吸或屏气。

（一）椎体CT检查

椎体骨折好发于T12～L1；颈椎间盘病变常见于C4～5，C5～6，C6～7；腰椎间盘病变常见于L3～4，L4～5，L5～S1,腰椎结核常常累及腰大肌，侵润范围广；脊柱侧弯需要作全脊柱评价。（1）颈椎

仰卧前后正位，两肩部尽量下垂。

先行侧位定位扫描确定扫描计划，颈椎间盘扫描从C3~C7确定4个间盘扫描，每盘扫描3~4层，层厚1~2mm，间隔1.5~2mm，标准算法。

扫描倾斜角度平行于椎间隙，静止不动，禁做吞咽动作。

外伤检查层厚5~7mm，扫描倾斜角度与椎体长轴垂直，扫描范围上包颅底，下到胸1椎体上缘，轴位连续扫描或螺扫均可。采用骨算法或骨算法加标准算法。

多层螺扫一次完成，重建层厚小于2mm。范围从颈1椎体上缘至颈7椎体下缘。螺扫方式，重建间隔1mm。标准算法模式。

行轴位、矢状、冠状和三维重建。（2）胸椎

仰卧前后正位，侧位定位扫描确定计划。椎体扫描层厚5~10mm。

倾斜角度与整个椎体长轴垂直。扫描范围按照临床要求确定。螺旋和轴位扫描均可。

骨算法或骨算法加标准算法。（3）腰椎

仰卧前后正位，臀部垫软垫。行侧位定位像扫描确定扫描计划。

腰椎间盘从L2~S1确定4个椎间盘扫描，每个间盘扫3~4层。层厚2~3mm，间隔4mm。倾斜角度平行于椎间隙。标准算法

颈椎椎间盘软组织窗宽250~350HU，窗位35~45HU.腰椎椎间盘软组织窗宽300~450HU，窗位35~50HU.脊柱骨窗窗宽1500~3000HU，窗位350~500HU。摄片应含定位像，以确定每个层面相应的位置。

（二）四肢关节

(1）肩关节、胸锁关节：仰卧，上臂平放身体两侧，手心向上。正位定位像扫描确定范围，从肩部软组织开始扫完整个肩关节，层厚5mm，骨算法和标准算法，轴位扫描和螺扫均可，平静呼吸。(2）肘关节、上肢长骨：俯卧，两手上举平伸，手心向上，两肘关节尽量靠近，头后仰，颏下软垫支撑，正位定位扫描确定范围，以肘关节为中心，或结合起来临床医师要求及病变位置大小来决定扫描范围，层厚2~5mm，骨算法和标准算法，轴扫和螺扫均可。

(3）腕关节与手：俯卧，双臂上举平伸，手指并拢，手心向下，两手平靠在一起。正位定位像扫描确定范围，以病变为中心，层厚1~3mm，骨算法和标准算法，轴扫和螺扫均可。(4）骶髂关节：仰卧，两臂上举盘于头上。正位定位扫描确定范围，从髂嵴至髋臼上缘。层厚5mm，骨算法和标准算法，螺扫描轴扫均可。

(5）髋关节：

仰卧，两臂上举盘于头上，双足略分，足尖向内旋转，两足尖并拢。正位定位扫描确定范围,从髋臼上缘1cm至小转子上缘。层厚3~5mm。

骨算法和标准算法。螺扫和轴扫均可。

（6）膝关节、踝关节、下肢：

仰卧，足先进。两臂抱头，双足跟靠近并拢。由病灶部位确定正位定位像的起始位置和长度。

定位像包括临近关节，在定位像上结合起来临床医师要求及病变位置大小决定扫描范围。膝关节、踝关节扫描层厚2~5mm，下肢扫描层厚5~7mm，骨算法和标准算法，螺扫和轴扫均可。

（7）增强扫描：少用。对比剂60~100ml，2~3ml/s，扫描时间35~80s。胸部

定位像：仰卧前后正位

范围：胸廓入口→到肋膈角下缘2~3cm。层厚：5~10mm。标准算法和骨算法同时摄纵隔窗和肺窗。

肺窗窗宽1100~1800HU，窗位-500~-800HU。纵隔窗窗宽280~400HU，窗位25~50HU。增强扫应适当提高窗位。1）扫描方法：

一是广泛病变和支扩，层厚1~2mm，间距5~10mm，全肺间隔扫描，高分辨率算法，肺窗观察，再用标准模式行后重建观察纵隔窗。