中医内科总结2_中医内科工作总结

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中医内科速记

一、感冒：风寒、风热、暑湿、气虚、阴虚 1.风寒感冒：荆防败毒散

人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎，薄荷少许姜三片，时行感冒有奇功。2.风热感冒：银翘散

银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。3.暑湿感冒：新加香薷饮 银连“新加”厚扁薷 4.气虚感冒：参苏饮 参苏陈根木前枳半三梗苓 5.阴虚感冒：加减葳蕤汤 “葳蕤”（玉竹）薇荷桔豉大葱草

二、咳嗽：

外感咳嗽: 风寒、风热、风燥 1.风寒袭肺：三拗汤合止嗽散 三拗汤麻杏草

止嗽散为心悟方，白前百部桔甘襄，陈皮紫菀配荆芥，统治诸般咳嗽良 2.风热犯肺：桑菊饮（肺表清肃）桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。3.风燥伤肺：桑杏汤（肺失清润）桑杏沙参栀豆（象）贝梨

内伤咳嗽： 痰湿、痰热、肝火、肺阴 4.痰湿蕴肺：二陈汤合三子养亲汤 平胃散：三苍厚皮

二陈汤：陈皮半夏茯苓草，再加生姜与乌梅。三子养亲汤：苏子白芥子莱菔子 5.痰热郁肺：清金化痰汤

桑白二母蒌桔梗，茯苓芩栀陈麦冬。6.肝火犯肺：加减泻白散合黛蛤散 泻白散：白骨粳草

黛蛤散：黛蛤青陈梗芩母 7.肺阴亏耗：沙参麦冬汤

沙参麦冬天花粉，玉竹桑叶扁豆甘。

三、哮病

1.发作期：冷、热、寒、风、虚 1）冷哮证：小青龙汤

小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。2）热哮证：定喘汤

定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，苏杏黄芩兼甘草，外寒痰热喘哮尝。3)寒包热哮证：小青龙加石膏汤

4)风痰哮证：三子养亲汤 5）虚哮证：平喘固本汤

参芪沉香冬虫味，苏子半夏款冬橘。6）喘脱危证：回阳救逆汤合生脉饮加减 2.缓解期：肺睥、肺肾 1）肺睥气虚证：六君子汤

四君子汤：人参白术茯苓草+陈皮半夏 2）肺肾两虚证：生脉地黄汤合金水六君煎 生脉地黄汤：生脉饮+地黄

金水六君煎：六味地黄丸+陈皮半夏当归甘草

四、喘证：

实喘：风寒、表寒、痰热、痰浊、肺气 1）风寒壅肺：麻黄汤合华盖散

麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之康。华盖散：华盖桑白陈茯苏 2）表寒肺热：麻杏石甘汤

伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度良，辛凉宣泄能清肺，定喘除热效力彰。3）痰热郁肺：桑白皮汤 桑白芩连栀，贝母杏半苏。

4）痰浊阻肺：二陈汤合三子养亲汤

二陈汤：陈皮半夏茯苓草，再加生姜与乌梅。三子养亲汤：苏子白芥子莱菔子 5）肺气郁痹：五磨饮子 虚喘：肺气、肾虚、正虚

1）肺气虚耗：生脉散合补肺汤 2）肾虚不纳：金匮肾气丸合参蛤散

3）正虚喘脱：参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉

五、肺痨：肺阴、虚火、气阴、阴阳 1）肺阴亏损：月华丸

2）虚火灼肺：百合固金汤合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：保真汤或参苓白术散 4）阴阳虚损：补天大造丸

六、心悸：痹阻心脉，心血运行不畅 气、血、阴、阳、水、瘀、痰 1）心虚胆怯：安神定志丸 2）心血不足：归脾汤

3）阴虚火旺：天王补心丹合朱砂安神丸 4）心阳不振：桂枝甘草龙骨牡蛎汤 5）水饮凌心：苓桂术甘汤 6）心血瘀阻：桃仁红花煎 7）痰火扰心：黄连温胆汤

七、胸痹：心脉痹阻：

血、气、痰、寒、气阴、心肾阴、心肾阳 1）心血瘀阻：血府逐瘀汤 2）气滞心胸：柴胡疏肝散

3）痰浊闭阻：瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤 4）寒凝心脉：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

5）气阴两虚：生脉散合人参养营汤 6）心肾阴虚：天王补心丹合炙甘草汤 7）心肾阳虚：参附汤合右归饮

八、不寐：肝火、痰热、心脾、心肾、心胆 1）肝火扰心：龙胆泻肝汤 2）痰热扰心：黄连温胆汤 3）心脾两虚：归脾汤 4）心肾不交：六味地黄丸合交泰丸 5）心胆气虚：安神定志丸合酸枣仁汤

九、痫病：以痰为主。痰瘀内阻，蒙蔽清窍而发病。风、火、瘀、心脾、心肾

1、风痰闭阻：定痫丸

2、痰火扰神：龙胆泻肝汤合涤痰汤

3、瘀阻脑络：通窍活血汤

4、心脾两虚：六君子汤合归脾汤

5、心肾亏虚：左归丸合天王补心丹

十、胃痛：病机：胃失和降，不通则痛。1）寒邪客胃：香苏散合良附丸 2）饮食伤胃：保和丸 3）肝气犯胃：柴胡疏肝散 4）湿热中阻：清中汤 5）瘀血停胃：失笑散合丹参饮 6）胃阴亏耗：一贯煎合芍药甘草汤 7）脾胃虚寒：黄芪建中汤

十一、呕吐： 病机：胃失和降，胃气上逆。

实证（外邪、食滞、痰饮、肝气等邪气犯胃，以致胃气痞塞，升降失调，气逆作呕）

1）外邪犯胃：藿香正气散

2）食滞内停：保和丸

3）痰饮内阻：小半夏汤合苓桂术甘汤 4）肝气犯胃：四七汤 虚证

5）脾胃气虚：香砂六君子汤 6）脾胃阳虚：理中丸 7）胃阴不足：麦门冬汤

十二、腹痛：

病机：脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，“不通则痛”，或脏腑经脉失养，不荣则痛。1）寒邪内阻：良附丸合正气天香散 2）湿热壅滞：大承气汤 3）饮食积滞：枳实导滞丸 4）肝郁气滞：柴胡疏肝散 5）瘀血内停：少腹逐瘀汤 6）中虚脏寒：小建中汤

十三、泄泻：（排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，泻出如水样）病机：脾胃受损，湿困脾土，肠道功能失司，病位在肠，脾失健运。瀑泻: 寒湿、湿热、食滞 1）寒湿内盛：藿香正气散 2）湿热伤中：葛根黄芩黄连汤

3）食滞胃肠：保和丸 久泻：脾胃、肾阳、肝气 1）脾胃虚弱：参苓白术散 2）肾阳虚衰：四神丸 3）肝气乘脾：痛泻要方

十四、痢疾：(大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻）病机：疫毒弥漫，腑气壅滞，气滞血阻，气血与邪气互搏，夹糟粕积滞肠道，脂络受损。1）湿热痢：芍药汤 2）疫毒痢：白头翁汤合芍药汤 3）寒湿痢：不换金正气散 4）阴虚痢：黄连阿胶汤合驻车丸 5）虚寒痢：桃花汤合真人养脏汤 6）休息痢：连理汤

十五、便秘: 实秘 1）热秘：麻子仁丸 2）气秘：六磨汤 3）冷秘：温脾汤合半硫丸 虚秘： 1）气虚秘：黄芪汤 2）血虚秘：润肠丸 3）阴虚秘：增液汤 4）阳虚秘：济川煎

十六、胁痛：

(气滞、血瘀、湿热、失养，病位在肝胆）病机：肝络失和，不通则痛或是不荣则痛。

1）肝气郁滞：柴胡疏肝散 2）肝胆湿热：龙胆泻肝汤 3）瘀血阻络：血府逐瘀汤 4）肝络失养：一贯煎

十七、黄疸：

（黄疸以目黄、身黄、小便黄为主症。湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血。以湿邪为主）

阳黄

1）热重于湿：茵陈蒿汤

2）湿重于热：茵陈五苓散合甘露消毒丹 3）胆腑郁热：大柴胡汤 4）疫毒炽盛：（急黄）《千金》犀角散 阴黄

1、寒湿阻遏：茵陈术附汤

2、脾虚湿滞：黄芪建中汤

十八、头痛：

外感头痛(病机：外邪上扰清空，壅滞经络，络脉不通）以风邪为主。

1）风寒头痛：川芎茶调散 2）风热头痛：芎芷石膏汤 3）风湿头痛：羌活胜湿汤 内伤头痛（与脾肝肾有关）1）肝阳头痛：天麻钩藤饮 2）血虚头痛：加味四物汤 3）痰浊头痛：半夏白术天麻汤 4）肾虚头痛：大补元煎 5）瘀血头痛：通窍活血汤

十九、眩晕：

病机：虚者为髓海不足，或气血亏虚，清窍失养。实者为风、火、痰、瘀扰乱清空，上扰清窍。1）肝阳上亢：天麻钩藤饮 2）气血亏虚：归脾汤 3）肾精不足：左归丸

4）痰湿中阻：半夏白术天麻汤 5）瘀血阻窍：通窍活血汤

二十、中风：

病机：阴阳失调，气血逆乱。

虚（阴虚、血虚）火（肝火、心火）风（肝风、外风）痰（风痰、湿痰）气（气逆、气滞）血（血瘀）

中经络：肝风夹痰，横窜经络，血脉瘀阻，气血不能濡养机体。

中经络

1）风痰入络：真方白丸子 2）风阳上扰：天麻钩藤汤 3）阴虚动风：镇肝熄风汤 中脏腑：有神志变化。

闭证：

1）痰热腑实：桃仁承气汤 2）痰火瘀闭：羚羊钩藤汤 3）痰浊瘀闭：涤痰汤 脱证：（阴竭阳亡）：参附汤合生脉散 恢复期：

1）风痰瘀阻：解语丹 2）气虚络瘀：补阳还五汤

3）肝肾亏虚：左归丸合地黄饮子 二

十一、水肿：

病机：肺失通调，脾失传输，肾失开阖，三焦气化不利。阳水

1）风水相搏：越婢加术汤

2）湿毒浸淫：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 3）水湿浸渍：五皮饮合胃苓汤 4）湿热壅盛：疏凿饮子 阴水

5）脾阳虚衰：实脾饮

6）肾气衰微：济生肾气丸合真武汤 7）瘀水互结：桃红四物汤合五苓散 二

十二、淋证：

病机：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。1）热淋：八正散 2）石淋：石韦散 3）血淋：小蓟饮子 4）气淋：沉香散

5）膏淋：程氏萆薢分清饮 6）劳淋：无比山药丸

二十三、阳痿

1、命门火衰：右归丸合赞育丹

2、心脾受损：归脾汤

3、恐惧伤肾：启阳娱心丹

4、肝郁不舒：逍遥散

5、湿热下注：龙胆泻肝汤

二十四、郁证：病机：肝气郁结

1）肝气郁结：柴胡疏肝散

2）气郁化火：丹栀逍遥散

3）痰气郁结：半夏厚朴汤

4）心神失养：甘麦大枣汤

2）心脾两虚：归脾汤

3）心肾阴虚：天王补心丹合六味地黄丸 二

十五、血症

1、鼻衄

热邪犯肺：桑菊饮 胃热炽盛：玉女煎 肝火上炎：龙胆泻肝汤 气血亏虚：归脾汤

2、齿衄：

胃火炽盛：加味清胃散合泻心汤 阴虚火旺：六味地黄丸合茜根散

3、咳血：

燥热伤肺：桑杏汤

肝火犯肺：泻白散合黛蛤散 阴虚肺热：百合固金汤

4、吐血

胃热壅盛：泻心汤合十灰散 肝火犯胃：龙胆泻肝汤 气虚血溢：归脾汤

5、便血

肠道湿热；地榆散合槐角丸 气虚不摄：归脾汤 脾胃虚寒：黄土汤

6、尿血

下焦湿热：小蓟饮子 肾虚火旺：知柏地黄丸 脾不统血：归脾汤 肾气不固：无比山药丸

7、紫斑

血热妄行：十灰散 阴虚火旺：茜根散 气不摄血：归脾汤 二

十六、消渴：

（多饮、多食、多尿、乏力、消瘦）

病机：阴津亏损，燥热偏胜，以阴虚为本，燥热为标。1）上消

肺热津伤：消渴方 2）中消

胃热炽盛：－玉女煎 气阴亏虚：七味白术散 3）下消

肾阴亏虚：六味地黄丸

阴阳两虚：金匮肾气丸 二

十七、内伤发热： 1）阴虚发热：清骨散 2）血虚发热：归脾汤 3）气虚发热：补中益气汤 4）阳虚发热：金贵肾气丸 4）气郁发热：丹桅逍遥散

5）痰湿郁热：黄连温胆汤合中和汤 6）血瘀发热：血府逐瘀汤 二

十八、虚劳： 1．气虚

1）肺气虚－补肺汤 2）心气虚—七福饮

3）脾气虚－加味四君子汤 4）肾气虚－大补元煎 2．血虚

1）心血虚－养心汤 2）肝血虚－四物汤 3．阴虚

1）肺阴虚－沙参麦门冬汤 2）心阴虚－天王补心丹 3）脾胃阴虚－益胃汤 4）肝阴虚－补肝汤 5）肾阴虚－左归丸 4．阳虚

1）心阳虚－拯阳理劳汤

2）脾阳虚－附子理中丸

3）肾阳虚－右归丸 二

十九、痹证：

（风寒湿热痰瘀等邪气滞留肢体筋脉、关节、肌肉，经脉闭阻，不通则痛。）

1）风寒湿痹 行痹：防风汤 痛痹：乌头汤 着痹：薏苡仁汤

2）风湿热痹：白虎桂枝汤 3）痰瘀痹阻：双合汤 4）肝肾两虚：补血荣筋丸 三

十、痉证：

（项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张）病机：病在筋脉，肝所主。阴虚血少，筋脉失养。1）邪壅经络：羌活胜湿汤 2）肝经热盛：羚羊钩藤汤

3）阳明热盛：白虎汤合增液承气汤 4）心营热盛：清营汤 5）痰浊阻滞：导痰汤

6）阴血亏虚：四物汤合大定风珠 三

十一、痿证：

（肢体筋脉迟缓，软弱无力，不能随意运动，伴肌肉萎缩）病位在筋脉肌肉。

1）肺热津伤：清燥救肺汤 2）湿热浸淫：加味二妙散

3）脾胃虚弱：参苓白术散合补中益气汤

4）肝肾亏损：虎潜丸

6）脉络瘀阻：圣愈汤合补阳还五汤 三

十二、腰痛：

病机：外邪痹阻经脉，气血运行不畅。1）寒湿腰痛：甘姜苓术汤 2）湿热腰痛：四妙丸 3）瘀血腰痛：身痛逐瘀汤 4）肾虚腰痛：

肾阴虚：左归丸

肾阳虚：右归丸 三

十五、肠痈：

损伤肠胃，导致肠道传化失司，糟粕停滞，气滞血瘀，瘀久化热，热盛肉腐而成痈。

1、瘀滞证（初期）：大黄牡丹汤合红藤煎。

2、湿热证（酝酿期）：复方大柴胡汤

3、热毒证（溃脓期）大黄牡丹汤合透脓散 三

十三、乳癖

1、肝郁痰凝证：逍遥蒌贝散

2、冲任失调证：二仙汤合四物汤 三

十四、湿疮

1、湿热蕴肤证：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤

2、脾虚湿蕴证：参苓白术散

3、血虚风燥证：当归饮 三

十五、痔

1、风热肠燥：凉血地黄汤

2、湿热下注：脏连丸

3、脾虚气陷：补中益气汤

4、气滞血瘀：止痛如神汤 三

十六、崩漏

1、脾虚证：固本止崩汤

2、肾虚证：

肾气虚证：加减苁蓉菟丝子丸 肾阳虚证：右归丸

肾阴虚证：左归丸合二至丸

3、血热证：

虚热证：上下相资汤 湿热证：清热固经汤

4、血瘀证：逐瘀止血汤 三

十七、痛经

1、气滞血瘀证：膈下逐瘀汤、2、寒凝血瘀证：少腹逐瘀汤

3、湿热瘀阻证：清热调血汤

4、气血虚弱证：圣愈汤

5、肾气亏损证：益肾调经汤 三

十八、绝经前后诸证

1、肾阴虚证：左归丸合二至丸

2、肾阳虚证：右归丸

3、肾阴阳俱虚证：二仙汤合二至丸 三

十九、带下病 带下过多

1、脾虚证：完带汤

2、肾阳虚证：内补丸

3、阴虚夹湿证：知柏地黄汤

4、湿热下注证：止带方

5、热毒蕴结证：五味消毒饮 带下过少：

1、肝肾亏损证：左归丸

2、血枯瘀阻证：小营煎 四

十、胎漏、胎动不安

1、肾虚证：寿胎丸

2、血热证：保阴煎

3、气血虚弱证：胎元饮

4、血瘀证：桂枝茯苓丸合寿胎丸 四

十一、肺炎喘嗽

1、风寒闭肺证：华盖散

2、风热闭肺证：银翘散合麻杏石甘汤

3、痰热闭肺证：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤

4、毒热闭肺证：黄连解毒汤合三拗汤

5、阴虚肺热证：沙参麦冬汤

6、肺脾气虚证：人参五味子汤 四

十二、小儿泄泻 常证

1、湿热泻：葛根黄芩黄连汤

2、风寒泻：藿香正气散

3、伤食泻：保和丸

4、脾虚泻：参苓白术散

5、脾肾阳虚泻：附子理中汤合四神丸 变证

6、气阴两伤：人参乌梅汤

7、阴竭阳脱：生脉散合参附龙牡救逆汤 四

十三、厌食症 四

十五、水痘

1、邪伤肺卫证：银翘散

2、邪炽气营证：清胃解毒汤 四

十六、肩关节脱位 四

十七、颈椎病

四

十八、腰椎间盘突出症