北仑二院半年度医政总结_医政科总结

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2017年半年度北仑二院医政工作总结

2017年我院在卫计局的直接领导和大力支持下，经全院干部职工的共同努力在卫生局及院领导和大力支持下，经大家的共同努力，医务科开展了以下工作：

一、医疗质量的监管。

1、医务部下属院感、质控、门办、病案发挥各自的角色，内部分工、相互沟通，各尽其责。门办完成在处方点评、门诊投诉、医保工作、预约挂号、实名制挂号、专科、专家门诊准入方面的工作。充分发挥质管科管理组织的作用，依据病历考核新标准及奖惩办法，使处罚方面更加精细化。每季度开展一次医疗联合质控检查，每季度开展一次病历质控分析会议，并将检查中存在的问题现场进行反馈，责令相关科室整改，并予相应奖惩。

2、加强制度管理，医务部牵头对《北仑区第二人民医院突发公共卫生事件医疗救治应急管理预案》、《成立院内危急值管理小组》、《关于调整院内管理组织成员》、《成立院内医疗质量提升领导小组》、《第二批北仑二院新技术、新项目初期评选办法》等多个管理小组进行重新人员调整及审核。同时将各级规范性文件及时下发科室，组织学习。对全院手术人员进行手术医师能力测评，并授予各级医师手术权限。对今年医院新增的高风险技术操作人员进行考核测评，并授予相应操作权限。同时通过演练、现场考核、病历考核、专题培训等方式重点加强对手术三方核查、危急值报告、会诊、手术审批、转科、转院制度、不良事件报告制度、应急救治制度进行管理，并进行质量持续改进。

3、开展处方点评，加强临床用药管理。门诊办公室每月对门诊病历书写、辅助检查申请单、特检申请单进行检查并予以奖罚，同时与药剂科联合每月开展处方点评，对存在处方问题通过处方质量联系单，要求医生每月到门办对问题处方进行现场整改。每季度，由医务科牵头，护理部、药剂科参与联合对医院各病区和手术室内、门急诊的备用药品、抢救药品养护管理以及麻醉、精神药品进行专项检查，规范药品管理。每月对全院医师合理应用抗菌药物进行考核，相关问题进行奖惩。继续积极推进抗菌药物合理应用考核工作。结合区内《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》文件要求。每月对各临床科室进行抗菌药物专项考核，目前住院患者抗菌药物使用比例62.12%，抗菌药物使用强度60.7，Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率12.4%，门诊抗菌药物处方比例16.7%，急诊抗菌处方比例33.1%，Ⅰ类切口预防用药不超过24小时符合率0.5%。

4、加强临床用血管理，规范用血，积极参加卫生局组织北仑储血点建设，启动应急演练模式，半年度血液质控检查中受到质控中心好评，顺利通过用血机构资质审查，加强对临床用血的考核。将用血监管关口前移，输血科在收到用血申请时，严格审查输血指征，对不符合或不规范的临床用血及时通知医务部，由医务部与临床科室进行及时沟通、干预，减少不合理用血。医务部联合输血科组织进行了《临床合理安全用血》专题培训，重点对输血病历的书写、各成分血使用的指征、适应症、用血量及输注速度等进行重点强调。培训结束后当场进行相关考核。上半年医院红细胞悬液用量6.5U，去白红细胞悬液红细胞42.5U，冰冻血浆用量1200ML，冷沉淀10U,自体输血0例。

二、医疗安全方面。

1、组织重点科室人员参加区内相关医疗纠纷防范的学习以提高医疗安全意识，同时组织开展了全院性的医疗纠纷分析会议。医务科定期向各科室反馈医院存在的医疗安全问题，并督促整改。

2、各科室每月召开一次医疗安全分析会议，并将每月科室医疗安全情况上报医务科，使医务科能及时掌握医疗安全情况。

3、继续鼓励各科室进行医疗不良事件及隐患报告，上半年年医务科共接到临床各科医疗不良事件报告6起，每起均向科室反馈，并落实整改措施。

4、加强对手术质量安全管理，重点对手术并发症、非计划再手术、手术不良事件等进行监测，对发现的问题相关科室必须有整改措施并落实，以保障手术安全。组织学习关于手术三方核查相关制度。

5、上半年年医务科共接待处理了各类医疗投诉、纠纷12起，赔偿额度1万元以上2起，现共支付医疗纠纷赔偿（76530.6元）。并组织涉及纠纷科室进行病案分析、讨论，对存在的问题进行及时整改，对相关责任医生进行处罚、批评。

三、科教、继教方面：

1、规范合理完成了今年新分配工作人员的岗前培训工作，继续开展住院医师规范化培训工作。

2、医务科组织牵头开展各项业务培训7次。如院感防控知识培训、云医院培训、肠道传染病的防制和临床合理用血等。

3、各科室针对科内实际每月开展一次业务学习，并纳入考核。医务科组织人员一季度1次进行检查。

4、全院继续积极参加继教培训，Ⅰ类学分继教参加75人次，Ⅱ学分继教参加261人次，全院发表论文10篇，其中一级期刊1篇、二级期刊7篇、三级期刊2篇。

5、继续选派人员到上级医院进修，进修4名，其中临床医生2名，特检科1名，口腔科1名。进修医院布及上海、宁波、杭州各大医院。

6、组织人员到鄞州人民医院临床技能培训基地进行BLS/ACLS培训（第一批12人）。

四、区内、院内工作。

1、努力做好传染病防治及突发事件的应急工作。医院认真执行上级卫生行政部门的精神，努力做好传染病的防治工作，完成了人感染H7N9禽流感、肠道传染病、霍乱、登革热等传染病的全员培训，制定落实了各类传染病的防控预案，开设发热门诊、肠道门诊，出色完成了发热病人、肠道病人分流、诊治。顺利通过区卫计局对我院肠道门诊工作的督导检查。

2、得益于国家“双下沉、两提升”的持续推进。我院保持并深化加强与宁波眼科医院与宁波大学医学院附属医院的医疗合作。组织宁大辅助医院专家团来我院进行专题讲座。宁波大学医学院附属医院对我院的对口支援工作进入新阶段，目前在呼吸科、消化科、肛肠科

等领域已取得良好的经济效益和社会效益，让辖区内的老百姓真正享受到在家门口看专家、看专科的便捷。

3、根据《北仑区人民政府关于印发北仑区深化医药卫生体制综合改革先行先试实施方案的通知》，我院与北仑区白峰社区卫生服务中心鉴定结对合作协议。北仑区白峰社区卫生服务中心同时冠名为“宁波市北仑区第二人民医院白峰分院”。协议鉴定后，医务科组织院内消化科、心血管科、儿科、中医科等多位科室专家、骨干定期在白峰分院进行坐诊。并拟定学术资源共享、建立糖尿病、高血压病专科等各项工作计划。目前两院合作正有序、健康的发展。

4、根据宁波市卫生计生委关于印发“工作落实年”实施方案的通知。我院积极筹备“全国综合医院中医药工作示范单位”创建活动。

5、联合院信息科、放射科等科室，筹划、参与宁波市智慧健康保障体系北仑项目二期工程项目。目前已完成对区域电子病历、区域诊疗提醒服务、预约诊疗管理系统的招标会签。

6、为贯彻落实《医疗质量管理办法》，进一步强化医疗服务监管制度建设，提高医疗质量安全管理水平，制定《北仑区第二人民医院医疗质量提升行动工作方案》。成立院医疗质量提升行动小组，拟定工作计划。并按计划联合各职能部门及相关科室部署工作。

7、组织院内妇儿保医务人员参与区内“云医院”活动。开展“云医院”相关培训。目前妇儿保医生已参与云端诊疗数十例。

2017年7月4日