护理部工作总结_护理部年中工作总结
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2017年护理部工作总结
2017年护理部在医院领导和主管院长的大力支持及指导下，按照医院的总体部署及医院发展研讨会汇总结果任务分解表，严格落实各项工作，深化优质护理工作内涵，认真落实“人本位”服务理念，现将全年工作总结如下：
一、重视人才培养，提升护理团队管理及业务水平
1、优化整体护理队伍，提高护理人员的综合素质。2017年医院先后派出2名护士在西安市儿童医院进修学习；派出17名专科护理骨干参加西安护理学会的专题培训。
2、为了加强新入职护士、低年资护士的急救及应急能力，经过两周的示教及培训，3月6日、7日对入职3年内的43名护士进行了徒手心肺复苏考核，考核成绩及时汇总通报；8名考核成绩优异者受到了医院的奖励。
3、按照《新入职护士培训大纲》的相关内容，对2017年新入职的9名护士进行了规范化培训带教，在适用期满后对该护士进行考核，考核合格后方可留用。
4、2017年5月23日对全院2015年1月1日后入院的34名护理人员进行了新入职护士规范化培训。
5、年初制定的护理业务培训计划，均已落实，详见见附表1。目标计划外，护理部组织护理业务学习15次，护理部每月督导检查各护理单元培训落实情况，检查培训记录及护士业务学习笔记，检查结果与护士长工作质量考核挂钩，并进行院内通报。
6、按照年初制定的护理部培训计划，每月一个专题，组织各科护士长、质控员集中学习，全年护理部培训计划已全部落实，见附表2。各科护士长再利用科会时间组织全科护士进行学习，有记录，护理部每月对科室学习笔记进行检查，检查结果与护士长管理考核挂钩，提高了院科两级培训效果。
7、2017年我院参加公需课考试人员117人，通过率100%；参加继续教育网上教育125人，通过率100%。
8、为了规范各项操作标准，护理部制定了全院护士规范化培训流程及考核流程，内容包括儿科、妇产科20余项常用操作技术流程及考核标准，全年共考核12项基础护理操作，由专人负责进行每月进行考核一项内容，人人必须熟练掌握，不断提高护理专业技术水平。
9、要求护士长利用晨会时间提问2-3名护士，内容为基础理论知识和专科知识；利用每周二科会时间进行集中业务学习。
二、加强护理管理 提高护士长管理水平
1、加强护理管理培训。今年医院先后四次派出了7名护士长外出学习护理新进展、新知识，提升护士长的管理能力。
2、年初给各病区下发了《唤醒护理》一书，更新护士长管理理念，提高管理技巧，提升护理服务中人文精神的培养，了解当今社会大众人群对护理服务的需求、新一年护理工作的展望、护士长与护士之间感情的沟通交流等，护理部要求将《唤醒护理》做为业务学习的一项内容，目前各临床科室均在晨交班及科会组织护士学习相关章节，潜移默化的影响着护士的主动服务理念，以处处站在患者的角度考虑问题，做好医生的哨兵、患者的守候。
3、按照PDCA循环开展质控管理，按期召开护士长例会，全年共召开护士长会议31次，通报护理部督导检查情况；针对护理管理中存在的问题，及时分析原因、讨论解决对策、制定整改措施，护理部跟进检查落实情况，达到了护理质量的持续改进。
4、组织护士长、质控员学习新知识、新理念，护理部编辑印发学习资料。要求护士长利用科会时间组织全科护士学习，并有记录，护理部每月对业务学习笔记进行了督导检查，考核结果与护士长月护理质量管理考核挂钩。
5、加强一级质控，年初制定了《护士长工作手册》，减少护士长书写工作量，抽出更多的时间抓病区管理，规范全院护理管理，使护理管理流程、护士业务培训统一标准。
6、积极参加院内外组织的各项业务学习，提高管理能力。
7、初步探索护士分层级培训及考核，为转变护士长管理模式由经验管理到科学管理、护士由身份管理到岗位管理，最终落实护士的能级对应迈出了第一步，使我院的护理管理向科学化、精细化方向发展，以适应护理管理的新要求。
三、加强护理质量与安全管理 确保护理安全
1、重新调整了护理质量管理委员会考核小组成员的分工，每月进行护理质量督导检查，各护理单元每周进行了护理质量自查，对存在的问题及时进行了分析、整改、追踪检查、评价，达到护理质量的持续改进。
2、严格落实护士长、质控员夜查房制度，护理部对夜查房情况进行随时督导检查，并在护士长会进行通报。
3、加强重点环节，重点时段，重点人群、重点部门的护理质量管理，护理部定期检查和随机下科室督导检查，检查结果与护士长管理质量考核挂钩，确保护理安全。
4、在张院长的亲自挂帅及指导下，强化业务查房效果，落实医护一体查房，全年医护一体查房共45次，病案讨论4次，加强了医、护、患间的沟通与协作，提高了护士的专业理论水平，专科护理质量及护士的综合能力进一步得到提升。
5、每月进行一次护理质量检查，内容包括:急救药品物品器材、基础护理质量、手术室、产房护理质量、供应室护理质量、护士长工作质量、归档病历质量评价、护理安全质量、不清管理。检查后及时召开护士长会议，对检查中发现的问题及时反馈，跟进检查改进措施落实情况，抓院科两级质控管理，6、2017年多次召开护士长、质控员会议，让质控员明确自己的质控点，发挥科室质控小组的质管作用，明确分工、责任到人、做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。有检查、分析、评价及改进措施及督导落实。
7、护理部编辑、制定了护理优良事件登记表，改变护理上原来的“惩罚性文化”氛围，使护理人员工作于非惩罚性的医疗护理工作环境中，鼓励护士积极、主动地报告“护理不良事件、优良事件”，弘扬正能量，营造积极向上的护理氛围。在提升护理价值和责任的基础上，建立健全护理优良事件报告系统，坚持激励机制，合理运用激励政策，树正气、立新风，鼓励护理人员积极弘扬正能量，以正面影响改善护理大环境，从微观、宏观两方面，来实现护理事业的可持续发展。
8、为了保证护理安全2017年护理部编辑、印发了《护理工作制度与人员岗位职责》，人手一册。内容包括：十八项核心制度、护理工作制度、各级护理工作职责、护理质量标准、护理职业素质管理标准、《医疗质量管理办法》、急救药品、护理工作应急预案等11部分内容。
9、为了方便统一资料管理，护理部规范了业务查房、安全报表、护理电子病历模板的标准。
10、局数据统计2017年护理不良事件发生用药不良事件占35%，针对用药错误，护理部更换了原来的床尾卡，定制了醒目的床头卡标识。针对滑倒事件，制作了醒目的防滑标识。针对用电安全，制作了用电安全标识。
四、开展人本位护理 优质护理全覆盖
1、护士要有“我的病人我负责”的理念，要让每一位患者明白“今天谁负责我”，同时护士要做好患者基础护理工作，让患者要明白治疗内容、目的、注意事项，并积极配合各项护理工作。在产一科率先开展了基础护理日，每周安排一次专项基础护理日，对不能自理的病人进行皮肤护理，让患者在医院感受到医护人员的温暖。
2、新生儿科无陪护病房为早产儿使用上了水床水枕，给新生儿创造母亲子宫般的感觉，提高患儿舒适度、安全感。
3、重新修订了2017年“护理工作满意度调查表”，注重患者的就医感受、突出专科护理特点、患者安全管理，加强健康教育的落实，提升医院服务品质。
4、加强护理人力资源管理，实施护士岗位管理及护士分层级管理及培训、落实“新入职护士规范化培训”、做好传帮带，加快专科护士培养，提高专科护理质量。
5、严格落实“以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，加强健康宣教、为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。
6、护理部每月对各科室10名出院病人进行出院患者电话回访，了解患者住院期间的就医感受、护士的技术、服务、健康教育、出院指导及出院后科室电话回访落实情况，征求患者的意见及建议，对存在的问题及时进行了分析、总结、反馈、落实整改措施，达到护理质量持续改进。
7、到秦英小学、宏桥小学及宏桥小学鲁村校区三所学校为学生示教了手卫生。
8、为三所小学师生及家长3000余人进行了急救演练示教。各科室利用医患座谈会，开展健康知识小讲堂，全年听课人数达986人次。
9、积极参加健康扶贫知识宣讲及义诊
10、积极开展阳光行动：利用班后时间对住院病人进行一对一健康指导，对院外及社区居民进行健康指导，达到医院营销的目的。
11、组织全院护士长及质控员召开了优质护理经验交流会，相互学习、经验交流，达到了不断提升护理服务品质的目的。
五、护理部均衡人力配臵弹性排班
1、由于二孩政策的放开，今年怀孕及休产假护理人员18人，护士长及护理骨干也生二胎的情况，护士长休产假期间，科室的护理管理质量得不到保障；护理骨干怀孕休假，低年资护士急救及应急能力差，导致护理工作中存在很大的安全隐患。
2、目前护理人力资源情况受到院领导的高度重视，已采取措施积极招聘储备护士，护理部制定了规范的培训带教计划，加快对护生的培养，缓解护理工作的压力。
3、护理部根据各病区的专科特点、实际在岗人数、各病区收住病人情况，客服困难在院内及时进行护士调配，科室实行弹性排班，维持护理工作的正常运行。
4、由于今年冬季天气原因，儿科患儿剧增，井喷式增加，护理部协调全院护理人员支援留观室工作缩短候诊及治疗等待时间，缓解护士门诊护士压力，提高工作效率。
六、加强质控管理
1、护理部按照西安市护理质控中心要求，制定下发了“护理（安全）不良事件上报制度”及上报流程，并落实到护理管理中。
2、要求主动上报护理差错、不良事件，不漏报，不瞒报，实事求是，专人管理。
3、对发生的护理差错及不良事件，护理部及时召开护士长、质控员会组织讨论定性，分析原因，制定相应防范措施，避免类似事件的发生，最大限度减少给患者带来的伤害。
4、制定了专科护理风险评估表，落实对每一位入院患者进行风险评估，采取相应的防范措施，有效避免了烫伤、坠床、跌倒、压疮等不良事件的发生。
5、护理质量管理实行二级质控，护理部定期检查各科室一级质控落实情况，对重点部门的工作质量进行动态检查，每月对全院的护理质量进行全面检查。
6、每月对全院护理质量考核结果召开护士长会进行质量分析通报，下发整改督办单，护理部对改进落实情况跟进检查，遵循PDCA循环，达到护理质量持续改进。考核结果报质控科，与科室的绩效考核挂钩。
7、年我院普儿科、产二科针对专科护理工作中存在的难点问题，经全体护士讨论，确立主题，通过品管圈活动，查找问题真因，确立最终解决问题的步骤及方法，提高专科护理质量。
七、护理质控目标管理考核结果
1、基础护理平均98.5分，高于目标值8.5%，合格率100%
2、三基知识考核平均85分，达到目标值要求，合格率95%
3、护理病历书写平均98.8分，高于目标值8.8%，合格率100%
4、特、一级护理平均97.7分，高于目标值7.7%，合格率100%
5、急救药品设备完好率100%
6、灭菌物品合格率100%
7、专科护理97.2分，高于目标值7.2%，合格率100%
8、护理工作满意度全年平均满意度98.5%，高于目标值3.5%。
9、责任制整体护理实施率100%
10、护理不良事件及护理差错全部落实了主动上报，及时处理，无护理事故及严重护理差错发生。
11、每月结合专科护理特点，确定考核内容及重点进行“三基”知识考核，合格率达到95%。
12、按照年初制定的工作计划，分别于3月7日、3月8日进行了低年资护士“徒手心肺复苏”考试；6月6日组织全院护士进行了“三基”知识考核；12月6日进行年终“三基”考核，考试成绩较上半年有很大的提升，各科室护士考试成绩与护士长工作质量考核挂钩，考核结果已在全院通报。
八、落实护理业务查房及床头交接班制度
1、护理部按照：“护理床头交接班规范化流程”，对各病区护士床头交接班流程落实情况进行了督导检查，发现问题及时指导，使护理交接班工作制度化、流程化。
2、以“人本位护理”为指导，落实“医护一体”查房，使医护配合更加密切，病情观察及护理措施更加及时、准确、到位，有利于促进患者的康复。
3、全年年共开展医护一体业务查房48次，系统学习并掌握了利用护理程序制定护理措施，注重培养护士对病情的观察、判断及护理技能，提高了专科护理技术及危重病人的护理质量。
九、落实护理规范化管理标准
1、各病区统一配臵急救柜，统一标识，实行急救物品、急救设备定点定位放臵。
2、认真落实高危药品管理制度，统一高危药品标识，全院各护理单元高危药品达到了统一位臵存放及统一标识。
3、规范了7个护理单元的急救车药品物品目录编号，统一位臵定点存放。
4、制定下发了“护理业务查房规范及流程”，目前全院护理业务查房均能按照规范及流程开展。
5、制定下发了《护士长工作手册》，规范科室管理方法及管理项目，护理部每月督导检查护士长工作质量，检查结果在护士长手册中书面反馈。
6、按照医院营销考核要求，制定下发了“医患座谈会记录”，6月份开始统一上报。
7、落实“护理风险评估及防范措施”，及时评估患者潜在的安全隐患，积极采取防范措施，做到事前干预，有效防范了烫伤、坠床、跌倒等不良事件的发生。
8、补充了专科“健康教育处方”，满足患者需求。
9、制定下发了“护理工作满意的调查分析汇总标准”，全院满意度分析汇总标准统一，记录规范，各护理单元运行良好。
十、丰富多彩的文化生活
为了提高护理人员的计算机水平及制作PPT课件的能力，在第106个国际护士节来临之际，在院领导的大力支持下，护理部成功举办了护士节PPT大赛，医院对在比赛中表现突出的选手给予了表彰奖励，通过此次大赛让护理人员对自己从事的专业进行了系统总结，提高了护士的口才及演讲水平、计算机应用能力，使护士的综合能力得到进一步提升。
十一、加强护理规范化管理
1、结合“医疗质量管理办法”，护理核心制度由十二条增加到十八条，编辑印发、组织学习考核。
2、组织全体护士学习新的医疗质量管理办法与护士相关的十五条内容，深刻解读条款内涵，并落实到工作中。
3、修订了《护理工作制度与人员职责》
4、落实新入职护士规范化培训制度。
5、结合专科护理特点，制定了专科护理规范化操作及考核流程。
6、规范了医患座谈会内容、流程、记录模板。
7、规范了护理业务查房记录模板
8、组织系统内观摩查房，相互借鉴、取长不断，达到相互学习不断提高的目的。
9、录制了“婴儿沐浴”规范化操作流程，并发送到腾讯视频。
十二、利用多个平台开展健康教育及专题知识讲座 2017年我院孕妇学校在医院领导及多部门的大力支持下，得以积极有效的开展工作。
（一）加强宣传，丰富孕妇课堂形式及内容
1、建立了我院孕妈微信群，每周定期将孕妇学校的课程表放在微信上面，通过扫码后方便孕妈们及时了解孕妇学校的课程安排；
2、建立了语音微课堂，每周定期播放微课堂，让不能及时来孕妇学校听课的孕妈们在家也能轻松学习，汲取孕产期保健知识。
3、将我院孕妇学校的优惠政策印成手册，使第一次来听课的孕妈们及时的了解我院的相关业务。
（二）课程的创新，业务的拓展
1、除了日常常规课程外，我们还增加了内容更加丰富、实践性更强的新生儿沐浴、呼吸拉马泽训练以及孕妇沙龙手工课，得到孕妈的肯定和喜爱；
2、健康讲堂除妇产科、儿科外，还与与盆地康复科、儿保科建立联系，安排宣讲课程，将医院业务发展推到一线上。
3、在门诊设立健康讲堂设立《孕期体重管理》《孕期营养》《孕期运动》《孕期心理护理》四节课保证我院分娩的孕妈基础孕期教育知识的获取。
4、在护理部和门诊的共同支持下开设助产士门诊，为我院分娩孕妈制定《分娩计划》，预约导乐、预约病床、完成基础健康教育、宣传医院特色业务，为孕产妇答疑解惑。
5、联系项目办，与项目办共同下乡宣讲，推广医院特色业务，提高医院在群众心目中的认可度，同时完成各乡镇卫生院微信群的微课堂宣讲工作，使许多原本在外院产检的孕妇在我院产检或在我院分娩。
6、2016年12月21日至2017年12月31日数据统计： 孕妇学校共开课150节，其中妇产科相关课程84节，儿科相关课程51节，乡镇卫生院授课15节；
听课人数共计5741，其中课堂听课3976人，微信听课1765人。课堂中妇产科课堂2187人，儿科课堂1227人，乡镇卫生院562人；
7、2017年9月28日我院正式开通线上孕妇学校，通过微信网络授课12次，听课人数共计1765人.家长学校共开课17节，听课人数共计568人。其中高雪琴主任授课4节，听课人数128人；
8、孕妇学校课堂前移到助产士门诊，助产士门诊自7月14日开放以来截止12月21日统计，共接诊3239人次，完成分娩计划545人次，预约导乐分娩67人次。
孕妇学校使为孕产妇提供孕产期保健服务的一个重要宣传窗口，是优生优育的摇篮。而它，更是医院与孕妈良好沟通、建立信任的平台，而办好孕妇学校我院业务发展起着积极的促进作用。
十四、开展产后访视，拓宽服务内涵
我院开展孕期保健及产后访视工作。走访了城区及周边多个乡镇，共访视孕产妇及新生儿282人，其中产妇及新生儿各141人，孕妇40人。
在回访中主动与乡医、妇联主任联系留取孕妇信息，多次回访，积极宣传我院气囊、无痛、导乐、盆地康复、儿童保健等，增加民众知晓率。
经统计秦镇、五竹、草堂东边乡镇，玉蝉、祖庵、蒋村西边乡镇分娩人数较多。另外余下、石井南边乡镇，大王、渭丰、涝店北边乡镇分娩人数较少。
孕期、产后访视下一步打算：
1、在访视中孕妇人数较少，应进一步做好本院检查孕妇回访，保 障病人不流失，做好无形宣传。
2、访视孕产妇时体现我们的人文关怀，使孕妇感受到我院的亲情 服务，消除她们焦虑情绪，讲解孕期、产后、新生儿保健知识，让她们轻松掌握保健知识。
3、积极调动广大职工朋友圈，全员积极宣传，让人们知道我院有 这项工作，如有电话及时接通，还有每周三、四、五为访视时间，如在家待产也可让乡医联系我们去访视（项目办群里直接报姓名、电话、地址）。
4、在工作中积极与临床科室沟通，收取孕产妇信息，及时访视，了解大家在就医过程中了解就医感受，回院积极反馈，做好改进工作，再原有基础上通过我们的工作，让病人无后顾之忧，对我们产生信任、依赖。
5、我们应该积极的改变观点，将访视工作视为与别人的良性竞争，力争通过我们专业的指导，入户的一对一访视，让广大孕产妇对我们有良性的认识，愿意来我院就诊，也愿意给我们宣传。希望通过我们的工作增加病源，也提高医院知名度，进一步将公共卫生项目做得更好。
十五、实施护理电子病历
1、按照专科护理要求制定表格式护理记录单模板15种
2、与天网工程师多次沟通、现场维护
3、组织电子病历规范化书写、操作培训6次.4、在护理电子病历运行过程中，加大督导检查力度，存在问题及时反馈通报、制定具体改进方案并跟进督导落实，目前护理电子病历运行良好，护理病历质量显著提升。
十六、存在问题
（一）“三基”知识不扎实
1、个别护士主动学习的能力不足，年终护理“三基”考核供应室成绩差，护士长平时考核及重视程度不够。
2、急救药品知识知识掌握不全，2018年将对急救药品知识进行专题培训考核，力求人人达标。
（二）核心制度落实不到位
1、手术室“三方查对”落实不到位，已对当事人做出解聘处理，引以为戒，警钟长鸣。
2、及时召开护士长例会讨论，分析原因、制定整改措施；通报医院处理结果。
3、多部门联合参加产房手术室科会，进行安全警示教育，督导落实环节管理，护理部加大检查力度。
4、普儿科护士因查对制度落实不到位，导致两例错误用药差错发生，科室已对当事人徐文娟进行1000元处罚；护理部将在2017年第四季度质控会上进行通报批评，护理安全警钟长鸣。
5、产房手术室与产二科医嘱衔接不到位、查对制度落实不到位，导致患者错误用药1例，护士长例会、科会及2017年第三季度指控会已进行通报批评。
（三）主动宣传意识不强
1、利用媒体倡导宣传优良事件
2、对身边发生的感人事迹通过多种形式宣传报道
3、让患者有感而发，说出自己的心里话
（四）品管圈在护理管理中应用掌握不熟练
1、组织护士长及护理骨干学习品管圈手法及步骤
2、护理部承担辅导工作，帮助临床护理单元解决品管圈进展中存在的问题。
3、以产二科品管圈成果展示为范例，各护理单元相互学习，掌握品管圈手法及步骤，应用于护理管理中。
2017年12月25日
2017年护理部工作总结
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