学术会议报告总结_学术会议总结报告
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中医思维在重症医学中的应用。ICU是重症医学科的临床基地,其对各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍、危机生命或具有潜在高危因素的患者,及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术,对病情进行连续、动态的观察,通过有效的干预措施,为重症患者提供生命支持,改善生存质量。通过对山东省中医院重症医学科孔立主任的授课学习,我了解到中医思维在重症医学中的应用。1注重整体观念,整体性体现在生理上、病理上、诊治上。2 中和思维 “中和”思想的核心是平衡与和谐,太过、不及对人体都是不利的。阴阳学说认为,正常情况下,人体的阴阳相对平衡协调意味着健康,《素问•生气通天论》中日“阴平阳秘,精神乃治”。针对疾病出现的阴阳平衡失调,治疗的原则是“损其有余,补其不足”,“谨察阴阳所在而调之,以平为期”。在某种意义上,耐心也是一种美德。过度的医疗干预反而对患者产生不利影响。3重视胃肠功能:胃气衰败为各种危重病的难点.亦提示预后不良。所以中医十分重视保护胃气。大肠小肠五脏皆属于胃,胃虚则俱病,说明胃虚导致疾病的发生。4未病先防,早期发现高危患者是预防和控制重症的基础,早期识别是防止病情恶化的重点,呼吸急促是早期最重要的独立预测指标。从急性肾损伤到急性肾衰竭,从急性肺损伤到急性呼吸窘迫综合征,都是渐进性的疾病发展,早发现、早诊断、早治疗。对ICU患者积极保护其胃肠功能,防治腹内高压综合征。治疗中应避免医源性脏器损害如肺损伤、肝损伤、肾损伤等。总之。ICU患者病情危重且复杂,病死率高。现代医学在生命支持方面具有明显的优势,如机械通气呼吸功能的支持,血液净化肾功能的替代治疗,抗生素针对病原菌的治疗。中医在这些方面虽然没有明显的优势,但针对炎症损伤、免疫损伤、胃肠功能、凝血功能损伤的修复具有明显的优势,进行环节的干预也是研究复杂性疾病的临床治疗疗效的有效方法。如何降低ICU患者病死率,提高患者生存质量,减少器官替代,降低治疗成本,是中医药亟待明确和解决的课题。在诊治危重病时要有整体观念、中和思维、重视胃肠功能、未病先防、早期识别意识,运用传统中医理论结合现代循证医学治疗危重病值得进一步研究。
另外,通过对其他专家的授课,我也在重症感染的抗生素应用原则、重症病人的镇静镇痛、重症病人营养新理念、重症创伤和凝血病、脓毒症新进展等方面有了更深的认识和提高,这对我在以后处理重症病人有很大的帮助和启发。
此次学习我受益匪浅,非常感谢院领导给予这次珍贵的学习机会,我将以我所学更好的应用到临床实践中,为医院/科室的发展做出自己最大的贡献。
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