咨询问题总结_咨询行业工作总结

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问题总结

【例1】请分析下列咨询面谈中咨询师所使用的咨询技术（来访者三十多岁，雇员，女性，因为感情问题求助）

来访者1：我跟男朋友相识五年，原本打算年底结婚。但是，在半年前，因工作的关系，认识别单位的男同事。因为我们两个单位需要合作办理一个大案，有三个月的时间，我跟那位男同事朝夕相处。不知怎么搞地，我竟然对他有了感情，他对我也一样。这几个月来，我过得很痛苦（脸上露出笑容）。我的男朋友似乎知道些什么，最近大献殷勤。那位男同事知道我已经有论及婚嫁的男友后，说他尊重我的选择，不过要我考虑清楚，因为他不能没有我。这几天，我为了这件事烦死了。我对他们两人都有情，选了A，B的重要性就突然提高。同样地，选了B，A的重要也暴增。我真不知道该怎么办。

咨询师1：你夹在两个你都喜欢的男人中，不知该选择谁，左右为难，觉得好痛苦（技术）。当你说到“自己很痛苦时，我却发现你的脸上露出了笑容，似乎你的感觉并不是你所说的那样（技术）

来访者2：我有在笑吗？我不知道，我只知道自己很痛苦（脸上再次出现笑容）咨询师2：当你再次说到你觉得很痛苦时，你的脸上又露出笑容。（技术）来访者3：可是我没有感受到我在笑。我的确觉得很痛苦，怎么可能笑呢？ 咨询师3：我的话似乎让你感到生气。（技术）

来访者4：没错，被两个男人疼爱著、争宠著，的确是一种幸福（面露微笑）。不过，也很痛苦，因为要我放弃其中一个，我会舍不得。

咨询师4：夹杂在两个男人中，被迫作选择固然让你感受痛苦，可是成为两个男人争夺的对象，你的重要性突然提高了，让你觉得很得意。（技术）来访者5：你说的没错。被两个男人爱着、宠着，让我觉得很得意，那是我一直渴望的感觉。自从三年前我的男朋友对我很放心后，我再也没有尝过被宠爱的感觉，让我„„。

【例2】有偷窃癖的来访者，明知偷盗是违法犯罪行为，却不能自制，为此而痛苦。针对本案例，请分别说明精神分析学派、行为主义学派、人本主义学派、认知学派各自的咨询方向。参考答案

（1）如果是使用精神分析，则会追溯过去，乃至童年期成长过程中的经历，寻找潜意识中可能引起目前病态行为的心理冲突根源，通过自由联想、解梦、投射测验、生活事件的精神分析、心理防御机制的阐释等等手段把这种根源从潜意识里挖掘出来，需要说明的是目前心理咨询中普遍使用的解释、对质、澄清等技巧，就是精神分析鼻祖弗洛伊德所创。（2）认知学派则会关注于偷窃癖患者意识中的认知偏误，比如“我一定要成为最有钱的人”、“我希望周围的环境一切都让我满意”等等，让来访者认识到偏执的观念是造成错误行为和心理冲突的根源，通过辩论（RET疗法）、领悟（钟友彬的认知领悟疗法，通过举例子、打比方的方式，让来访者认识到自己认知的不合理之处）、角色扮演（格式塔疗法，是认知学派的前身）等手段，改变错误的观念，达到治疗的目的。

（3）行为学派则更简单，只关注于来访者错误的行为，采用各类行为矫治的手段来调整并强化，比如用厌恶刺激、教育心理学中经常使用的“奶奶原则”（即以对来访者的高频刺激来带动低频刺激，例如“你只要每天控制自己不偷窃，我就给你一件你喜欢的东西”，这当中“不偷东西”对来访者来说是低频刺激，而“给你一件你喜欢的东西”则是属于高频刺激）、阻断疗法（让来访者自我警醒，每次有偷窃欲望时就喊一声“停止”，或者直接在手上写一行字“我并不缺钱花”）等等。（4）人本主义则认为，来访者本身是善良的，渴望通过正当、合理的方式实现自己，只是受到外界的影响而迷失了自我。因此，通过提问、倾听、同感等等辅助性手段，有针对性地发掘来访者意识中积极向上的、正向的想法或者观念，然后再进一步加以积极关注、鼓励，比如“我觉得你这个想法很不错啊，你真是一个有抱负的人”等等，当来访者受到了积极关注以后，便会逐渐注意到自己积极的一面，发掘自己的自我价值。同时咨询师再通过有针对性的提问，帮助其理清思路，达到所谓自我和自我价值的一致，不再倚重外来的价值观念，从而走上真正属于自己的道路

【例3】某大二学生对于考研还是直接参加工作举棋不定，前来求询。请用“空椅子技术”对来访者提供帮助。要求：简述操作步骤与注意事项。（1）说明原理

指导语：你内心有两个矛盾的成分，一方有很多的理由，另一方也有很多的理由，我们现在要用一种技术，帮助你把这两个矛盾的成分分开，并且更清楚的感受自己的内心。我们会用两把椅子分别代表两个矛盾，你坐在那把椅子上就要完全持有它代表的理由，直到你把心里话全部说完为止。我们来试试好吗？（不要用“你愿意试试吗？”）（2）制作标签

用尽可能简洁的词或字，尽可能少的词或字，分别写在两张纸上。（3）选择椅子

最好是相同的两把椅子，来访者在选择椅子时，告诉来访者把两把椅子面对面放（它们之间的距离由来访者自己决定），咨询师的位置在两把椅子的正中间。（4）选择开始

（由来访者自己做主），“现在请把刚才写好的两个标签分别放在两把椅子上，接下来可以选择其中的一把椅子坐上去，把标签拿在手里”。此时咨询师也坐在自己的椅子上，准备记录。（5）放松、想象 指导语：“闭上眼睛，在椅子里保持舒服的坐姿，注意自己的呼吸，慢慢地深深地吸气，缓缓地呼出来，全身放松，思想要完全沉浸在标签上写的全部有关的理由，当你想好了，就可以说出所有的理由了”。（6）开始对话

此时咨询师在做记录的同时要用余光去看来访者，不要和他有任何的交流，以免干扰他。（7）交换身份

“现在，请你坐到另一把椅子上，拿起那张椅子上的标签，做深呼吸，让自己放松下来，整个身心沉浸在这把椅子所代表的全部理由里，当你准备好了，就可以说了。”

重复5、6步。当来访者说完了后，可以问他还有吗？还想坐到那把椅子上去吗？只要来访者有需要，可以反复重复。咨询师要把来访者坐在同一把椅子里说的话，记录在同一栏里。（8）结束、交流讨论

注意不需要和来访者谈他刚才写的每一条，可以这样说：“你刚刚经过这样的一个过程，有什么想法吗？有什么感受吗？有什么想说的吗？”（要相信来访者有充分的内加工的能力）【例4】具体化与面质的区别；具体化与面质技术的区别

【例5】某大二女生因人际关系不好前来求询。试述对其进行咨询的导向

【例6】对咨询师在咨询过程中的下列观念、言语、表情、动作，你认为是否恰当，简要说明理由：

（1）咨询师最重要的是他的专业知识，至于其他，都是次要的（2）我与求助者相比，我拥有更多的专业知识和技能，他应该相信我的话，而不应该怀疑（3）求助者是希望听取咨询师意见、建议的，因此，咨询师应该多帮对方分析、多出主意（4）咨询师不应该帮求助者解决具体的困难，而应该帮助他自己去面对问题（5）求助者越是离不开我的帮助，越是信任我，我就越感到自己作为心理咨询师的价值（6）咨询时，不应该打断求助者的叙述，免得引起对方的反感，哪怕对方诉说的内容不重要

（7）为了帮助青少年尽快成长，我们有责任多对他们提出要求，多指出他们的缺点，帮助他们改进不足

（8）心理咨询师也是普通人，咨询时难免也会有各种情绪反应，这是正常的（9）有时我会遇到一些让我讨厌、排斥的求助者，但作为咨询师我不能流露出来，所以我还是努力克制自己，想方设法与对方交流下去

（10）我发现求助者之所以会陷入困扰（而我和多数人则不会），是他的价值观与我和多数人不同，那么，我有责任改变他的价值观 例7：当求助者问你：“咨询员，你认为我这个人是否很自私？”，而你从心底里也是认为他是自私的，此时你是否该真诚地表达自己的感觉？你认为怎样表达比较恰当？

【例8】学生：在这次考试中，你给了我40分，我感到很难过，我觉得我已了解所教的内容，觉得可以通过

老师A：不要责备我，不是我给你40分，而是你自己丢掉的。老师B：你40分，我感到很抱歉，我是非常希望能给你好分数的。 老师C：我非常抱歉，恐怕我不能做什么，我必须按照规定办事。

 老师D：你觉得你已学好了，但是你仍考不好，我不大了解原因在哪儿。

 老师E：我了解你对分数的失望。多少我有些责任。你认为我在惩罚你，我对此感到难过。评析

A：不要责备我，不是我给你40分，而是你自己丢掉的。

评析：属层次一。这位老师表现出惩罚性、防御他自己受到责备；用他自己认为的诚实来伤害学生。

B：对你得40分，我感到很抱歉，我是非常希望能给你好分数的。

评析：属层次一。老师告诉学生希望帮助他，但实际上并没有做什么，是虚假的。C：我非常抱歉，恐怕我不能做什么，因我必须按照规定办事。

评析：属层次二。老师表达了根据规则办事的思想，而没表达出他真正对人的感觉。D：你觉得你已学好了，但是你仍考不好，我不大了解原因在哪儿。

评析：属层次三。老师有限度地表达出他的感觉。

E：我了解你对分数的失望。多少我有些责任。你认为我在惩罚你，我对此感到难过。

评析：属层次四。老师能适当而真诚地表达出他的感觉。

【例9】求助者：我觉得很难过、很难过，因为我从来没担心过高考，就算想，也只是估计自己能不能取得优异成绩。唉！想不到居然名落孙山，真是越想越不服气，今年的高考其实并不难，班上成绩中等的人都考人了大学，没想到一向佼佼者的我„„。我觉得考试根本就不能正确评估一个人的成绩，况且读书也不是为了考试，这样我也就想开了，决定工作算了，但我的父母却骂了我一顿。坚持说考上大学才是有出息，一定要我参加补习班，然后再考。和他们争了几天，都没结果，我都烦死了。 咨询师1：你为什么感到如此悲伤呢？

 咨询师2：你一向成绩很好，但想不到高考却失败了

 咨询师3：因为高考不及格，所以你感到很失望、很难过。 咨询师4：因为高考不及格，所以你感到很失望、很难过，也不清楚前面的路该如何走，心中很混乱。

 咨询师5：你一向成绩很好,从没想到高考会失败,因此你特别感到失望与难过,也有点气愤。与父母商量后,似乎非读书不可,但自己实在有点不甘心,因而内心很矛盾。: 分析：

咨询师1：你为什么感到如此悲伤呢？

咨询师1的回答似乎根本没有留意当事人所说的话，而他问求助者为何这样悲伤，是个很不妥当的问题，反映了他不但没有留心倾听，而且还完全忽略了求助者所表达的重要感受。属第一层次。

咨询师2：你一向成绩很好，但想不到高考却失败了。

咨询师2的回答虽然在内容上和求助者表面所说一致，但他只注意了求助者表面的感受，故在反应中只有内容上的复述，缺乏感情的响应。从他的反应中，可看出他的倾听不很准确，以致了解得不够全面。属第二层次。

咨询师3：因为高考不及格，所以你感到很失望、很难过。

咨询师3的反应与求助者所表达的意义和感受比较一致，但未能对求助者较深的感受作出反应，即没有对隐藏于言语背后的感受作出“通情达理”的反应，属第三层次。心理咨询专家卡可夫认为，若要在咨询过程中产生有效的结果，咨询师最起码要具有第三层次的“通情达理”。

咨询师4：因为高考不及格，所以你感到很失望、很难过，也不清楚前面的路该如何走，心中很混乱。

第四层次中，“通情达理”的程度较高，在咨询师的反应中，他所表达的感受已深于求助者所能表达的，即咨询师把求助者深藏于言语背后的感受也表达了出来，因此求助者可由此来体验和表达起初未察觉和未能表达的感受，同时也因此可以掌握到这些感受背后的涵义。咨询师5：你一向成绩很好，从没想到高考会失败，因此你特别感到失望与难过，也有点气愤。与父母商量后，似乎非读书不可，但自己实在有点不甘心，因而内心很矛盾。

达到第五层次的咨询师，做到了最准确的“通情达理”。无论在表面或深入的感受上，都很准确。上例中，他不但明白当事人很失望、难过这表面的感受，甚至连很深入的情感，如气愤、不甘心和矛盾等，也作了准确的反应。此时咨询师已能对求助者作全面而准确的“通情达理”了。

【例10】来访者：我的爱人死了，我的人生也完了。孤零零地一个人活在世上，真是生不如死，我不想再活下去了。

咨询师：人死不能复生，你千万不要这样想，何必害苦了自己呢？

（分析：忽略了来访者的感受，也近乎是命令对方停止感受。）【例11】为什么说心理咨询中，听比说更重要？

【例12】心理咨询中的”听“与日常生活中的”听“有什么区别？

【例13】求助者来咨询，是来解决问题的，不是来听表扬、赞美的，既然如此，为什么还要强调对求助者的积极关注？这与解决求助者的心理问题有什么关系？ 【例14】内容反映和情感反映与通情达理之间的关系。

【例15】如果在咨询的过程中，不时地使用内容反映、情感反映，是否会打断求助者的叙述，而且会显得罗嗦？怎样的情况下可以用？什么时候应该少用或不用？

【例16】求助者说，“我和女朋友已经相爱半年了，可我父母不赞同，反对我大学谈恋爱。我很苦恼，睡觉也不好，不知怎么办好？” 咨询师可作不同选择：

 ”你说你们相爱半年了？“  ”你父母不同意你们恋爱？“  ”你父母不赞同大学里谈恋爱？“  ”你说你很苦恼？“ 重复求助者不同的内容，可以引导求助者朝不同的方向作深入阐述。因此，咨询师虽然处于听，但却是一种主动、积极的听。上述各种询问中，选择“你不知怎么办才好”作为重复是比较合适的。求助者长篇大论叙述的最后一个主题，往往是最重要的，一般选择它为重复的内容。

【例17】重复技术是让求助者就叙述中的某一点展开讲，而具体性技术也是让求助者更详细地展开说明，请问这两者之间有什么区别？（清晰与模糊）

【例18】作具体性回应时，是否会给求助者留下理解力不强、领悟力不高的感受，这种担心和顾虑是否必要？（具体化的问题要准确）

【例19】人都是生活在矛盾中的，既然如此，咨询师为什么非得要揭示矛盾，要作面质呢？ 原理：

（1）求助者的苦恼和不安一部分来自其矛盾心理，求助者往往不能很好地自知；或虽然自知但纠缠不清；也可能不愿意面对；或面对的力量不够，方法不当。

（2）求助者在咨询过程中，会有意无意地掩盖、掩饰一些东西（缺点；错误的想法；错误的做法等），阻碍了自我表达，阻碍了咨询关系的建立，阻碍了咨询师的影响力。

（3）揭示这种矛盾，并让求助者清楚，就可以在咨询师的帮助下，面对矛盾，面对现实，促进咨询进程，促进自我改变

【例20】面质就是要指出求助者自相矛盾或者隐藏、逃避的东西，咨询师直截了当地点出来，是否求助者会受不了，或者有悖于心理咨询的尊重要求？

【例21】Egan教授说：没有支持的面质是危险的，而没有面质的支持是苍白的。为什么？ 【例21】解释技术与内容反映技术、解释技术与自我表达技术

解释与内容反映的差别在于：后者是从求助者的角度来说明求助者表达的实质性内容；解释则是咨询师站在自己的参考框架上，运用自己的理论和人生经验来说明。

解释与内容表达：解释侧重于作理论上的分析，而内容表达则是指咨询师提供信息、建议、反馈等等。