核医学考点总结_核医学重点总结
核医学考点总结由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“核医学重点总结”。
08级影本四班 【名词解释】 核素：原子核内质子数、中子数和能量状态均相同的一类原子 r衰变：原子核从激发态回复到基态时，以发射光子释放过剩能量的过程。放射性活度：单位时间内原子核的衰变数量。湮灭辐射：+衰变产生的正电子具有一定的动能，能在介质中运行一段距离，当其能量完全消失后，可与物质中的自由电子相结合，转化为一对发β量各为0.5llMeV的光子而自身消失。这种现象称为湮没辐射。γ同质异能素：核内质子数和中子数均相同，但所处核能状态不同的原子。放射性核素：原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定的核素,称为放射性核素。韧致辐射：带电粒子受到物质原子核电场的作用，运动方向和速度都发生变化，能量的部分或全部以X射线的形 式发射出来，称为韧致辐射。核医学：利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。同位素：凡核内质子数相同,而中子数不同的一类原子，彼此互称同位素。衰变：放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发地释放出一种或一种以上射线，并转变为另一种核素的过程。简称核衰变 衰变：原子核释放出射线而发生的衰变称为衰变。
βββ半衰期：放射性核素由于自身的衰变，其活度减少到原有值一半所需的时间称物理半衰期，简称半衰期。放射性失踪技术：是以放射性核素或其标记的化学分子作为示踪剂，通过探测放射性核素在发生核衰变过程中放射出来的射线，达到显示被标记的化的，用以研究被标记的化学分子在生物体系中的客观存在及其变化规律的一类核医学技术 放射性核素显像：根据放射性核素示踪原理，利用放射性核素或其标记化合物在体内代谢分布的特殊规律，从体外获得脏器和组织功能、结构影像动态显像：在显像剂引入体内后，迅速以设定的显像速度动态采集脏器的多帧连续影像或系列影像。靶—非靶比值：指放射性药物在靶器官或组织中的浓聚量与非靶器官或组织特别是与相邻的非靶器官或组织中的浓聚量之比。确定性效应：辐射损伤的严重程度与所受剂量成正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。负荷显像：是指受检者在生理性刺激或药物干预下所进行的显像，又称介入显像。超级骨显像：放射性显像剂在全身骨骼分布呈均匀的对称性的异常浓聚，骨骼影像非常清晰，而肾区却无放射性显像剂分布，膀胱内放射性分布很少放射性显像剂分布的现象。交叉性小脑失联络：表现为病变对侧小脑放射性减低 前哨淋巴结：是指肿瘤淋巴引流区域中就受淋巴引流的第一个或第一站淋巴结，也是最先出现转移的淋巴结。放射化学纯度：以特定化学形式存在的放射性活度占总放射性活度的百分数。【仪器】 核探测仪器分为 电离探测仪 和 闪烁探测仪。射线与物质的相互作用：电离作用，荧光现象，感光作用 【放射性药物】 医用放射性核素的来源：核反应堆、回旋加速器、核素发生器 99mTc{锝}广泛应用的原因：1.容易获得 2.纯度高 3.理想的显像能量
4、理想的物理半衰期
5、具有与多种化合物结合的能力 131I的临床应用：吸碘率判断治疗甲亢药物的疗效，甲状腺摄碘，治疗甲亢和甲状腺癌 【辐射防护】 放射防护三原则是： 时间正当化、防护最优化、个人计量限值。经典的外照射防护的三原则是：1.时间2.距离3.设置屏蔽 屏蔽X、射线常用铅、钨等重元素物质做屏蔽材料，墙壁可采用钢筋混凝土。γ屏蔽射线常用有机玻璃、铝、塑料等低原子序数物质作屏蔽材料。能量较高的射线还应注意防护韧致辐射。ββ【放射性核素示踪技术与显像】 放射性核素示踪技术是所有核医学检查的共同原理 放射性核素示踪剂：131I、99mTc、113mIn、75Se等 放射性核素示踪技术的优点：①灵敏度高；②方法相对简便，准确性好；③合乎生理条件；④ 定性、定量与定位研究相结合 常用显像的基本原理：骨显像---离子交换和化学吸附；动态显像（99mTc-DTPA肾脏、99mTc-EHIDA胆道系统）---选择性排泄；心肌梗塞、肿瘤
（131I）甲状腺—合成代谢； 肝、脾、骨髓 ——细胞吞噬； 心血池，99mTc-DTPA 胃排空——循环通路；（放射性惰性气体133Xe）肺——通透弥散 阳性显像：又称热区显像，是指显像剂主要被病变组织摄取，而正常组织一般不摄取或很少摄取，在静态影像上病灶组织的放射性比正常组织高而呈显像，如亲肿瘤显像、心机梗死灶显像、放射免疫显像等，其敏感性高于阴性显像 【内分泌系统】 摄碘率高峰前移的意义：可用来诊断甲亢 寻找异位甲状腺的位置：异位甲状腺常见部位有舌根部、喉前、舌骨下、胸骨后等。甲状腺显像图像表现为正常甲状腺部位不显影，上述部位显影，影像多为团块样。甲状腺显像结节在显像上的类型及临床意义：
1、热结节：即结节部位放射性高于周围正常甲状腺组织。表明此结节的摄锝或摄碘功能高于正常甲状腺组织。
2、温结节：即结节部位放射性分布与周围正常甲状腺组织相同。表明此结节有正常甲状腺组织的功能。
3、凉结节：即结节部位放射性分布低于正常甲状腺组织。表明此结节功能低于正常甲状腺组织。
4、冷结节：即结节部位不摄取放射性核素。表现为放射性缺损区。表明此结节无甲状腺组织功能。【心血管系统】 心肌灌注显像原理： 正常心肌细胞可摄取显像药物 摄取量与该区域冠状动脉流量血供成正比 异常心肌细胞摄取显像剂功能降低或丧失，出现局灶性显像剂分布稀疏或缺损。据此可以判断心肌缺血的部位、程度、范围，并提示心肌细胞的存活性。异常影像的临床意义： 可逆性灌注缺损：提示心肌缺血。不可逆性灌注缺损（固定缺损）：提示心肌梗死。部分可逆性缺损：提示心肌梗死伴缺血或侧枝循环形成。心肌灌注显像的临床应用： 价及预后估计 价 冠心病心肌缺血早期诊断、筛查；危险度分层；疗效评心肌梗死的评价
心肌活性测定
心脏储备功能的评心肌疾病的鉴别诊断 门控心肌断层显像测定心室功能 心肌断层图像各断层名称：短轴断层影像、水平长轴断层影像、垂直长轴断层影像 【神经系统】 脑梗死在脑血流灌注图像上的典型表现： 梗死部位放射性分布稀疏、缺损，该放射性减低区包括周围的水肿及缺血区，因此常较CT显示的低密度区要大。癫痫显像表现：发作期血流灌注增加，发作间期血流灌注减低。【呼吸系统】 肺 灌 注 显 像 原 理:（P130）静脉注射直径大于肺毛细血管直径的放射性颗粒，随血流到达肺血管床，一过性嵌顿在肺毛细血管床或肺小动脉内，其分布与局部肺血流量成正比，用显像仪器采集图像，可反映肺动脉血流灌注状况。典型图像表现：(P131)前位：双肺影像清晰，形态类似X线胸片 后位：双肺放射性分布均匀，肺周边略稀疏。侧位：双肺后部放射性分布较浓，中部放射性略显稀疏。斜位：两侧肺影重叠。异常图像及临床意义： 肺叶肺段或亚段性缺损 ——肺栓塞
局限性肺灌注缺损，一侧肺灌注不显影 ——肺组织受压或被推移 双肺放射性分布不均匀，多发散在减低区或缺损区 ——慢性阻塞性肺部疾病 放射性分布逆转，肺上部放射性高于肺底部 ——肺动脉高压 【骨骼系统】 骨显像的方法：1.骨动态显像 2.骨静态显像:全身骨显像、局部骨显像 3.骨断层显像 4.融合图像 骨显像正常图像表现： 骨动态显像正常图像：血流相：静脉注射骨显像剂后8-12 s可见局部大血管显影，随后软组织轮廓影逐渐出现，两侧大血管和软组织显像剂分布基间基本相同，骨骼部位显像剂分布很少。血池相：软组织显影更加清晰，显像剂分布增多，基本均匀、对称，大血管影继续显示，骨骼显像剂分布稀疏，显影不清。延迟相：骨骼显像基本清晰，同骨静态显像。正常全身骨显像骨骼显影清晰，放射性分布均匀、左右对称。【肿瘤显像】 PET/CT应用的主要领域是肿瘤 大多数肿瘤在在核医学的糖代谢表现是浓聚 18糖代谢最常用显像剂F-FDG.PET-CT临床应用的适应症： 1.肿瘤的诊断及良恶性鉴别 2.恶性肿瘤的分期与再分期 3.恶性肿瘤的疗效评价 4肿瘤治疗后复发、转移的监测 5.寻找肿瘤的原发病灶 6.指导精确放疗 7.引导穿刺 8.更改治疗方案 【消化系统】 急性胆囊炎的典型特征： 急性胆囊炎最特异的病理生理表现为炎症、水肿或其它原因所造成的胆囊管梗阻。在急腹症情况下，具有正常的肝脏影像、肝胆管显影、肠道排泄相正常，而胆囊持续不显影，可证实急性胆囊炎的临床诊断。相反，胆囊显影则可排除急性胆囊炎。肝血管瘤的诊断方法和血管表现： 放射性核素肝血流灌注和肝血池显像是诊断肝血管瘤的可靠方法。肝胶体显像上的典型表现为单发或多发局限性放射性缺损区，该缺损区在肝血池显像时呈“过度填充”现象。干燥综合征的显像方法：干燥综合征表现为两侧唾液腺摄取低下.静脉注射185-555 MBq（5-15mCi）99mTcO4-• 作快速动态显像观察唾液腺血流灌注 • 并于5，10，20，40 min后摄静态正、侧位影像 • 视野包括甲状腺 • 然后口含枸橼酸钠盐或Vit C 500 mg，或口腔内滴醋促使唾液腺分泌 • 漱口清洗口腔中放射性后，再次摄静态影像 • 前后保持同一体位可作出时间-放射活度曲线并定量 消化道出血显像观察的出血部位：通过显像显示出血部位胃肠道内异常放射性浓聚，从而作出胃肠道活动性出血及其程度的诊断，并可根据胃肠道的体表投影，大致判断出血部位。【泌尿系统】 肾动态显像是了解双肾功能的最好方法。
利尿介入试验的作用和原理： 作用：能有效鉴别机械性梗阻与非梗阻性尿路扩张，尿流量足够大时诊断准确率可达90%。原理：非梗阻性因素引起上尿路扩张时，因其局部容积增加，尿液流速减慢，且潴留于扩张尿路的时间延长，肾动态显像表现为尿路放射性持续滞留的假性梗阻征象。应用利尿剂（呋塞米）后，短时间内由于尿量明显增多，尿流速率加快，通过加速排出淤积在扩张尿路中的示踪剂。机械性梗阻所致的尿路扩张，应用利尿剂后虽然尿流率增加，但由于梗阻未解除，显像剂不能有效排出。卡托普利介入试验的作用及原理： 作用：能有效地诊断和鉴别诊断RVH（肾血管性高血压）原理：当RVH患者的肾动脉轻度狭窄时，肾血流灌注减低，刺激患侧肾脏的近球小体释放肾素增加，促进血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ（ATⅠ），ATⅠ在血管紧张素转化酶的作用下生成血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）。ATⅡ通过收缩出球小动脉，维持肾小球毛细血管滤过压，以保持GFR正常。因此，常规肾动态显像与肾图可表现为正常或轻微异常。【放射性核素治疗】 131Ⅰ治疗甲亢的适应症： 1.Graves甲亢患者； 2.对甲状腺药物过敏、或抗甲状腺药物疗效差、或用抗甲状腺药物治疗后多次复发、或手术后复发的青少年及儿童Graves甲亢患者。3.Graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者。4.Graves甲亢伴房颤的患者。5.Graves甲亢合并桥本病，内科药物治疗效差，摄碘率增高的患者。131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌的适应症：（P263）
131I去除甲状腺治疗的目的: 1.减少复发率及死亡率 2.提高转移灶摄碘功能：有利于发现及治疗转移灶
3.方便随访：提高Tg对复发和转移灶的检出 4.131I治疗后行全身显像，可以发现微 小功能转移灶，有利于制定病人随访和治疗方案 分化型甲状腺癌三步治疗方案：手术治疗，术后131I治疗，甲状腺激素抑制治疗。早发甲低：治疗后一年内发生的甲低；晚发甲低：一年后发生的甲低 89Sr治疗骨转移的适应症： 1.转移性骨肿瘤伴骨痛； 2.核素骨显像示骨转移肿瘤病灶呈异常放射性浓聚；
3.原发性恶性骨肿瘤未能手术切除或手术后残留癌灶，或伴骨内多发转移；
4.WBC高于3.5x109/L、血小板高于80x109/L
带电粒子与物质的相互作用：电离、激发、散射、韧致、辐射、吸收作用。放射核素显像技术：合成代谢、细胞吞噬、循环通路、选择性浓聚、选择性排泄、通透弥散、化学吸附和离子交......
核医学第一讲 总论、甲状腺※一、定义、内容及核物理基础1、※核医学：是研究核技术在医学诊断、治疗和科学研究中的应用及其理论的科学，是一门边缘学科。2、※核物理基本概念：......
一、名解1.放射性核素：原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定的核素称为放射性核素2.核衰变：不稳定的核素通过发射粒子和光子，放出核能成为另一种核素的过......
核医学又称原子医学。是指放射性同位素、由加速器产生的射线束及放射性同位素产生的核辐射在医学上的应用。在医疗上，放射性同位素及核辐射可以用于诊断、治疗和医学科学研究......
核医学的应用核医学是采用核技术来诊断、治疗和研究疾病的一门新兴学科。它是核技术、电子技术、计算机技术、化学、物理和生物学等现代科学技术与医学相结合的产物。核医学......
