三甲复审自查整改阶段性总结_三甲复审整改措施

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三级复审工作

自查整改阶段性总结

第（）阶段自查整改总结

科室（部门）：主任（第一责任人）：联络员：报送日期：2012年月日

P（plan，计划）

1.根据《评审标准》，分析科室现状：

2.查找导致现状的原因或影响因素：

3.梳理目前亟待解决的、或导致现状的主要的、或涉及范围广的原因：

4.针对“3”，制订整改计划（任务目标、人员分工、实施步骤等）：D（do，执行）（根据整改计划中的分工情况，按照分工具体什么人做了哪些事情，他〈她〉的实际做法或步骤是如何进行的）：C（check，检查〈执行效果〉）（根据整改计划中的任务目标，检查经过该阶段的整改实际上达到了哪些目标，还有哪些遗留问题或者新出现了哪些问题）

1.达到的任务目标： ⑴⑵⑶„

2.按照本阶段任务目标未达到而遗留的或新出现的问题：

⑴遗留问题：⑴⑵⑶„⑵新问题：⑴⑵⑶„A（action，处理）

三级复审工作

自查整改阶段性总结

1.按照《评审标准》对已经达到要求任务目标，进行制度化、标准化，并坚持

执行下去（即：根据达到要求的任务目标，形成的制度和标准是什么）：

2.对本阶段任务目标遗留的问题或者在本阶段新出现的问题，同本阶段尚未针对解决的问题放入下一阶段的自查整改中，继续按照PDCA进行解决，按阶段依次循环，不断改进与巩固，真正实现质量安全的持续改进。