痹症诊疗方案疗效分析、总结及优化_诊疗方案及优化总结

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2009年诊疗方案疗效分析、总结及优化

痹症（膝关节骨性关节炎）

一、定义：

痹症是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响血气运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚麻木，或关节屈伸不理、僵硬、肿大、变行等症状的一种疾病，包括西医学中膝关节骨性关节炎。

二、常规治疗：

1、一般处理：平素应注意防风，防寒，防潮，避免居潮湿之地。病情较重者应去枕平卧休息，避免长时间低头。

2、辨证分型论治： 1．风寒湿痹

1）行痹：治法：祛风通络，散寒除湿。方药：防风汤加减

2）痛痹：治法：散寒通络，祛风除湿。方药：乌头汤加减 3）着痹：治法：除湿通络，祛风散寒。方药：薏米仁汤加减

2．风湿热痹：治法：清热通络，祛风除湿。方药：白虎加桂枝汤蠲痹汤加减

3．痰瘀痹阻：治法：化痰行谈，蠲痹通络。方药：双合汤加减 4．肝肾两虚：治法：培补肝肾，舒筋止痛。方药：补血荣筋丸加减

3、特色治疗:

1.针刺治疗：穴取：取内外溪眼、鹤顶、足三里、溪阳关、阴陵泉、阳陵泉。每日交替取一定数量腧穴上电针，根据辩证选择波形，留针30分钟，每日一次。2.牵引疗法 3.其他外治法：

1）.灸法：根据部位艾箱灸，每次20-30分钟，每日一次。2）.拔罐：适量，每次5分钟，每日一次。

3）.中频脉冲电治疗：患者适当部位，每次30分钟，每日一次。

4）.颈椎推拿：每次30分钟，每日一次。5）.熏蒸：每次30分钟，每日一次。6）.刮痧：每个部位，3日一次。

7）.TDP照射：局部，每次30分钟，每日一次

三、疗效评定标准：

治疗后症状体征消失或改善，膝痛、肿胀完全消失，行走及上下楼梯无不适感，肢体凉、麻、痛、萎等症状改善。

四、疗效评价：

1、痹症（膝关节骨性关节炎）证型分布及治疗结果

2009年我科采用优势病种诊疗方案辨证论治，收治痹症患者54例，其中风寒湿型35例、风热湿痹型3例、痰瘀痹阻型4例、肝肾两虚型12例，总有效率95％。

2、疗效评价

痹症的临床症状多种多样，在治疗上应坚持非手术为主的原则，尤其要发挥中医传统疗法疗效稳定、副作用小的优势，只有通过正规非手术治疗无效而又影响工作和生活者方可考虑手术。但必须指出，膝关节骨性关节炎临床症状众多，有的治疗效果不佳。

（1）中医治疗痹症，重视辨证施治，坚持个体化治疗原则，在痹症治疗上，通过辩证运用口服中药，活血通络，骨健筋韧，以达满意效果。

（2）运用中医特色疗法，如针灸、推拿、理疗、中药熏洗等在痹症治疗上，均取得了较好的临床效果。

3、为进一步提高诊治疗效，优化方案如下：

（1）、加强临床中医辨证施治水平，吸收国内相关科室治疗痹症的有效经验，进行临床疗效评价，对疗效较差的证型进行优化。

(2)、对痹症采取中药辨证口服、针灸、理疗及中药热敷等多种手段综合治疗，以提高疗效，减轻患者症状，提高患者生活质量。

(3)、开展痹症患者的中医药早期进行干预的治疗方案的优化研究，加强运用中药优势。进行早期干预，延缓和预防病情进一步的发生与发展。

（4）、定期开展痹症宣传教育，提高患者颈椎病科普知识，达到早期预防、诊断、治疗目的。

（5）、加强患者自我身体功能锻炼教育，并联合中药辨证施治整体调整改善症状，提高生活质量。