产妇术前小结_剖宫产术前小结

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淮

城

卫

生

院

姓名： 赵雪 科别：妇科

病区 ：二

床号：203住院号：20151138

手 术 前 小 结

病情摘要：

孕妇赵雪，25岁，已婚，淮安人。因“停经41周，疤痕子宫，阵腹痛一天”入院待产。查体：T36.8℃,P80次/分，R20次/分，BP120/80，实验室及器械检查：彩超示：双顶径88mm，股骨长：68mm,胎心140次/分，胎盘II级，羊水最大深度：62mm，S/D1.58,血常规Hb110g/l血型“A”。

手术前诊断：

1、G2P1孕41+1W待产LOA2、疤痕子宫

诊断依据及手术指征：孕妇赵雪，25岁，已婚，淮安人。因“停经41周，疤痕子宫，阵腹痛一天”入院待产。查体：T36.8℃,P80次/分，R20次/分，BP120/80，实验室及器械检查：彩超示：双顶径88mm，股骨长：68mm,胎心140次/分，胎盘II级，羊水最大深度：62mm，S/D1.58,血常规Hb110g/l血型“A” 拟行手术：子宫下段剖宫产术

拟定手术者：杨娟 拟行手术时间：2015-03-13 07：45 拟行麻醉：腰麻

麻醉科会诊意见：同意 麻醉师：孙庚 术前准备：

1.常规术前准备。

2.鲁米那

100mg

im 术前30分

阿托品

0.5mg

im 术前30分

手术审批意见：

审批者签字：

主治医师：杨娟

医师： /

记录日期2015-03-13