外科大题总结_外科大题重点总结
外科大题总结由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“外科大题重点总结”。
1、骨肿瘤的定义是什么? 答案：凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤,不论是原发性,还是继发性或转移性肿瘤,均统称为骨肿瘤。
2、简述胸部损伤后,剖胸检查的指征? 答案：1)胸膜腔内进行性出血;2)诊胸腔引流后,持续大量漏气,呼吸仍困难,提示有较大广泛肺裂伤或支气管断裂;3)心脏大血管损伤;4)胸腹联合伤;5)胸内存留较大的异物。
3、试述急性骨髓炎的治疗。
答案：1）全身治疗；2）抗生素治疗；3）手术治疗。
4、试论述恶性骨肿瘤的外科学分期.答案：Ⅰ:低度恶性无转移，A间室内，B间室外；Ⅱ:高度恶性无转移, A间室内，B间室外；
Ⅲ:低度或高度恶性有转移, A间室内，B间室外。
5、良性骨肿瘤的主要X线征象。
答案：1）骨皮质完整。2）骨破坏边界清晰锐利，多数有 环包绕，病变与正常骨分界清晰。3）大部分没有骨膜反应。4）多数无骨外的软组织肿尖阴影。
6、34岁,女性,某日工作中突感左侧腰部绞痛向下腹部放射疼痛剧烈,难以忍受持续约20分钟,可自行缓解,尿液检查,红细胞++++/HP,患者首先考虑什么病? 答案：左上尿路结石
7、晚期肾癌的典型症状是什么? 答案：疼痛；血尿；肿块；可伴肾外症候群。
8、简述血胸出血的来源? 答案：1）肺组织裂伤出血； 2）肋间血管或胸部内血管出血； 3）心脏大血管出血。
9、膀胱肿瘤的临床表现.答案：1）平均发病年龄65岁，男女比例为：2.7∶1； 2）绝大多数以无痛性肉眼血尿就医，一般表现为间歇性全程血尿
10、简述骨肉瘤的治疗方法。
答案：高位截肢＋术前术后化疗。
11、急性血源性骨髓炎中死骨形成后,其最终命运如何? 答案：（1）小片死骨可以被肉芽组织吸收掸,或为吞噬细胞所清除,也可经皮肤窦道排出。
（2）大块死骨难以吸收或排出,长期留存体内,使窦道经久不愈合,疾病进入慢性阶段。
12、肾损伤有哪些病理类型? 答案： 1）肾挫伤;2）肾部分裂伤;3）（肾深度裂伤横断或粉碎伤）肾全层裂伤;4）肾蒂损伤。
13、膀胱破裂的处理原则为: 答案： 1）持续膀胱引流;2）膀胱周围及其他尿外渗充分引流;3）闭合膀胱壁缺损;4）应用抗生素,预防感染。
14、股骨颈骨折的Garden分型.答案：Ⅰ型：不完全骨折。Ⅱ型：完全骨折但无移位。Ⅲ型：完全骨折，部分移位且股骨头与股骨颈有接触，股骨头有旋转，其旋转可由股骨头至颈部头颈骨小梁来的方向改变可以判断。
Ⅳ型：完全骨折并完全移位，股骨头因与股骨颈无接触而处于自然之中复位，不发生旋转。
15、试述前列腺癌的分期: 答案：Ⅰ期:前列腺增生手木标本中偶然发现的小病灶，多数分化良好。
Ⅱ期:局限在前列腺包膜以内的前列腺癌。
Ⅲ期:前列腺癌已穿破包膜，可侵犯周围脂肪，精囊，膀胱颈和尿道。
Ⅳ期:有转移，局部淋巴结或远处转移灶。
16、肺癌应与哪些疾病相鉴别? 答案： 1)肺炎；2)肺结核病(结核球、肺门结核、紧拉型结核)；
3)肺部良性肿瘤；4)纵膈恶性淋巴。
18、简述颈椎病的分型? 答案：1)神经根型;2)脊髓型;3)交感神经型;4)椎动脉型。
19、叙述先天肌性斜颈应和哪些疾病相鉴别? 答案： 1)先天性异常;2)外伤;3)炎症;4)神经性疾患。20、试述腰椎间盘突出症的症状
答案： 1)腰痛:是大多数患者最先出现症状。
2)坐骨神经痛:绝大多数是腰4-5，腰5骶1突出后致。3)马尾神经受压:出现大，小便障碍，鞍区感觉异常。
2、膀胱结石的临床表现? 答：典型症状为排尿突然中断,并感疼痛,放射至阴茎头部和远端尿道,伴排尿困难和膀胱刺激症状。活动或改变姿势后能排尿。多伴有尿路感染的症状。
1、简述胸膜腔进行性出血的诊断要点? 答： 1)脉搏逐渐增快,血压持续下降。2)经输血补液,血压不升或升后又降。3)血红蛋白,红细胞计数,红细胞压积等重复测定持续降低。4)胸腔穿刺因而凝固抽不出,但连续X线检查:胸腔阴影继续增大。5)闭式胸腔引流,引流血量连续3小时,每小时超过200ml。
1、某男性,33岁,右腰部被人用木棍击伤,出现肉眼血尿,12h后右侧腰部出现肿块伴疼痛,查:面色苍白,周围血红蛋白7g/dl,肿块范围较局限,其余腹部柔软,无压痛及腹肌紧张,无移动性浊音,应首先诊断什么? 答案：1)肾外伤;2)肾周围血肿;3)尿液外渗。
2、男性,38岁,司机,二月前劳累后出现腰痛,近半月来,左大腿后方疼痛,左足背外侧麻木,查体:左下肢直腿抬高40°加强试验(+),左足背外侧感觉减退,踝反射减弱,X线平片示腰椎退行性改变,余(-)1.该患者首先考虑什么诊断?2.需与哪些疾病鉴别?(答出名称即可)3.可采取什么治疗方法较为妥当?为什么?
答案：1)诊断：腰椎间盘突出症。
2)鉴别：①神经根及马尾肿瘤;②椎管狭窄症,鉴别。3)非手术治疗。理由:
1、年轻,病程较短。
2、X线检查无椎管狭窄。
1、患者男性,38岁,尿频,尿急,尿痛3年病史,B超,CT检查,静脉肾盂造影:右侧结核性脓肾,右肾不显影,左侧肾积水,左输尿管全程扩张,请问这种现象如何解释?
答案：结核性膀胱炎导致健侧输尿管口狭窄或闭合不全,从而形成右肾结核,对侧肾积水。
2、试述慢性血源性骨髓炎的手术治疗原则，适应症，及禁忌症。
答案：原则:清除死骨,炎性肉芽组织和消灭死腔。适应征:有死骨形成,有死腔及窦道流脓者。
禁忌征:（1）慢性骨髓炎急性发作时不宜手术,应以抗生素治疗为主,积脓时宜切开引流。
（2）大块死骨形成而包壳尚未充分生成者,不宜手术,须待包壳生成后再手术。
1、简述肺癌主要的治疗方法,以及小细胞肺癌与非小细胞肺癌治疗方法有何不同?
答案： 1)主要治疗: A.外科手术。B.放射治疗。C.化疗。D.免疫治疗。E.中药治疗。
2)小细胞肺癌: A.其恶性程度高,生长快,较早出现,淋巴,血行转移预后最差。
B.对放化疗较敏感,故以“放化疗”为主的综合治疗。3)非小细胞肺癌: A.手术切除是最有效的治疗手段。B.术前术后,辅以放化疗。
2、男性,72岁,自述排尿费力,尿细而无力8年,加重2年伴全程血尿2次,来院就诊时,应进行的检查手段是什么?诊断是什么?
答：1)①肛诊、直肠指诊;②B超;③尿动力学检查;④膀胱镜,膀胱造影;⑤CT检查。2)诊断：良性前列腺增生症
1、双侧上尿路结石的处理原则?
答：1)双侧输尿管结石:先处理梗阻严重侧.条件许可,可同时取出双侧结石。
2)一侧输尿管结石,对侧肾结石:先处理输尿管结石。3)双肾结石:一般先处理安全易取的一侧.若肾功能极坏，梗阻严重，全身情况差，先经皮肾造瘘。待情况改善后再处理结石。
4)双侧上尿路结石或孤立肾结石引起急性实质性梗阻时，在明确诊断，全身状况允许下，立即手术。病人肾不能耐受手术，可拭行输尿管插管引流或经皮肾造瘘。
2、患者,女性,48岁,会计,颈部及右肩部疼痛一年余,近3月来右手麻木,咳嗽肘加重,右手握力减退及精细动作困难,查体:颈部活动受限,右手肌肉萎缩,右拇指及前臂桡侧感觉减退,腱反射减退,压头试验(+),请问1)该患者首先考虑什么诊断?2)需与哪些疾病鉴别?(答出名称即可)3)若该诊断成立,应采取什么治疗方法较为妥当? 答案：1)诊断：神经根型颈椎病。2)鉴别：（1）肩周炎,腕管综合征;（2）胸廓出口综合征;（3）肌萎缩型侧索硬化症;（4）颈神经根肿瘤。
3)非手术治疗：颌枕常牵引，颈托固定，理疗，按摩。
1、试述肺癌的鉴别诊断?
答：1)肺结核球：多见于青年，发展缓慢。病变常位于上叶尖后段或下叶背段。X线块影密度不均，可见稀疏透光区和钙化点，肺内常有散在结核病灶。
2)支气管肺炎：发病较急，感染症状比较明显。X线见边界模糊的片状或斑点状阴影，密度不均，不局限于一个肺段或肺叶,抗菌药物治疗效果显著。
3)肺脓肿：急性期感染症状明显，大量脓痰，X线见空洞壁较薄,光滑，常有液平面，周围的肺组织或胸膜常有炎性变。4)纵隔淋巴肉瘤：生长迅速，常有发热，身体浅表淋巴结肿大，X线可见两侧气管旁和肺门淋巴结肿大。
2、某男,18岁,在与他人斗殴中,被踢中下腹部,随后出现腹痛,排尿困难及少量血尿,到医院就诊,查痛苦面容,腹平坦,腹部压痛,反跳痛明显,腹肌紧张,化验:尿常规:红细胞满视野/HP,血常规:RBC4.6×1012/L,WBC:11.0×109/L, N:75%, L:25%,膀胱注水试验阳性,目前最可能的诊断是什么?诊断依据。
答：诊断：膀胱破裂。
诊断依据：1)18岁男孩在与他人斗殴中,被踢中下腹部;2)出现腹痛,排尿困难及少量血尿;
3)痛苦面容,腹平坦,腹部压痛,反跳痛明显,腹肌紧张;4)尿常规:红细胞满视野/HP,血常规:RBC4.6×1012/L,WBC:11.0×109/L, N:75%, L:25%;5)膀胱注水试验阳性。
1、某男,45岁,晨起突感右侧腹部绞痛,大汗淋漓,伴恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物.同时疼痛向右腹股沟区放射,就诊当地医院,尿常规为镜下血尿,血常规,Wbc8×109/L,请问患者还须做哪些检查以明确诊断。
答案：1)拍腹平片;2)静脉肾盂造影;3)肾盂输尿管逆行造影;4)B超;5)CT;6)核磁共振水成像。
2、试述腰椎间盘突出症的体征?
答：体征: 1)腰椎侧突;2)腰部活动受限;3).压痛及骶棘肌痉挛;
4)直腿抬高试验及加强试验(+);5)神经系统表现:A.感觉异常;B.肌力下降;C.反射异常。
1、骨盆骨折的并发症有哪些? 答案：1)腹膜后血肿:骨折本身或损伤较大的动静脉;2)腹腔内脏损伤:实质成空腔脏器损伤;
3)膀胱或后尿道损伤,坐骨支骨折易损伤后尿道;4)直肠损伤,骨折引起会阴撕裂直肠损伤;
5)神经损伤,腰骶神经损伤或坐骨神经损伤。
2、食管癌的主要治疗方法有哪些？ 答：1)手术治疗； 2)放射治疗； 3)化学治疗；4)综合治疗； 5)腔内型。
1、试述腰椎间盘突出症时神经系统表现?（以腰5骶1腰4-5椎间盘突出为例）
答： 1)感觉异常:腰5神经根受累者，小腿前外侧，足内侧的痛，触觉减退。骶1神经根受压时，外踝附近及足外侧的痛，触觉减退。较大髓核突出者,可压迫下一节段神经根，出现双节段神经根损害征象。
2)肌力下降腰5神经根受累时，踝及趾背伸力下降。骶1神经根受累时，趾及是跖屈力减弱。
3)反射异常踝反射减弱或消失表示骶1，神经根受压。马尾神经受压，则为肛门括约肌张力下降，及肛门反射或消失。
2、尿失禁的临床分型是什么?
答：1)真性尿失禁； 2)压力性尿失禁； 3)急迫性尿失禁； 4)充溢性尿失禁。
1、患儿,13岁,一月前不慎碰伤右膝,二天前突发高热41℃寒战伴右胫骨上端剧痛,查体:右膝,呈半屈曲状,拒动,右胫骨上端压痛明显,表面红肿明显,辅检:血常规WBC1.8×109/L,中性0.9,X线检查,无异常发现:1.该患儿应首先考虑病?2.若确诊该病迂需做哪项检查?3.请你为该患儿制定一个治疗方案?
答： 1)急性血源性骨髓炎;2)局部脓肿分层穿刺;3)立即开始联合足量抗生素治疗，选用抗生素一种,针对革兰阳性球菌,而另一种则为广谱抗生素 ,若在抗生素治疗后2-3天内仍不能控制局部症状时可手术治疗。
2、简述胸膜腔进行性出血的诊断要点?
答：1)脉搏逐渐增快,血压持续下降； 2)经输血补液,血压不升或升后又降；
3)血红蛋白,红细胞计数,红细胞压积等重复测定持续降低； 4)胸腔穿刺因而凝固抽不出,但连续X线检查:胸腔阴影继续增大；
5)闭式胸腔引流,引流血量连续3小时,每小时超过200ml。
17、男性，70岁，无明显诱因的出现进行性排尿困难3年，夜尿达5～6次，排尿等待，尿线变细，尿程变短，尿滴沥。请做出初步诊断。
答案：初步诊断：良性前列腺增生。
1、膀胱肿瘤分布在膀胱____①侧壁____和____②后壁____最多。
2、较小的膀胱结石可经膀胱镜用碎石钳机械碎石,结石过大、过硬宜采用____③耻骨上膀胱切开取石术____。
3、引起泌尿系统梗阻的原因,在输尿管最常见的是__④结石__；在膀胱最常见是____⑤膀胱颈部梗阻____；在尿道最常见的是___⑥尿道狭窄_____。
4、肺癌起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，称___⑦中央型肺癌_____，起源于肺段支气管以下的肺癌称____⑧周围型肺癌____。
5、腰椎间盘突出症中以____⑨腰4-5_ __，___⑩腰5-骶1___间隙发病率最高。
1、骨盆骨折最重要的体征是___①局部压痛及间接挤压痛____。
2、输尿管的生理狭窄部位是___②盂管交界处____、___③输尿管越髂血管处____、___④输尿管膀胱壁间段____。
3、肾结核的晚期并发症是_ ⑤膀胱挛缩 _、_ ⑥对侧肾积水__、__⑦输尿管狭窄_。
4、原发性肝癌的肝外血行转移最多见于__⑧肺__，其次为 ___⑨骨__、__⑩脑___。
1、股骨头骨骺发生缺血后,可有以下四个病理发展过程___①缺血期____，血供重建期，愈合期，____②畸形残存期___。
2、泌尿系统损伤的主要表现为_____③出血______和______④尿外渗_____。
3、颅骨骨折按骨折形态分为____ _⑤线型骨折_ ___、___ ⑥凹陷骨折_ ___、___ _⑦粉碎骨折__ __、洞形骨折四类。
4、致病菌进入胸膜腔的途径有_____⑧由病灶直接进入侵入或破入胸腔______、_____⑨淋巴途径______、______⑩血运途径_____三种。
1、尿路结石常见的结石成分有磷酸盐结石、胱胺酸结石、____①草酸盐结石____,____②尿酸结石____其中上尿路常见的结石为____③草酸钙结石____
2、前尿道裂伤可插入尿管引流____④1____周，如导尿失败，应即行____⑤经会阴尿道修补____，并留置导尿管____⑥2～3____周。
3、治疗肾结核的常用药物为___⑦异烟肼___、___⑧利福平___、___⑨吡嗪酰胺__等.4、颈椎病中发病率最高的是____⑩神经根型___型颈椎病。
1、肾损伤多为____①开放性损伤____和____②闭合性损伤____。
2、椎间盘是由___③软骨板____、___④髓核___、____⑤纤维环___构成。
3、确认肿瘤唯一可靠的检查是___⑥病理检查____。
4、自发性蛛网膜下腔出血的原因主要是_⑦颅内动脉瘤_，其次是_⑧脑血管畸形_。
5、在我国各种恶性肿瘤中男性最常见的为___⑨肺癌___，女性为___⑩胃癌___。
1、在解剖上男性尿道以___①尿生殖膈___为界分为前后两段，前尿道包括___②球部___和___③阴茎部____。
2、肱骨外上髁炎是一种肱骨外上髁处____④伸肌总腱 ___起点附近的慢性损伤性炎症。因早年发现网球运动员易发生此种损伤，故俗称___ ⑤网球肘____。
3、颅内压增高临床分为___⑥代偿期____、___⑦早期____、___⑧高峰期____、衰竭期等四期。
4、诊断前列腺增生最简单可靠的方法是___⑨直肠指诊____，最准确的方法是___⑩直肠B超____。
1、肾癌的病理分类___①透明细胞癌___、___②颗粒细胞癌___、___③梭形细胞癌__。
2、结石引起肾绞痛时,注射____④阿托品____、____⑤哌替啶____、____⑥黄体酮____等药物,可以使症状缓解。
3、腰椎间盘突出症临床分型有⑦膨隆型_、⑧突出型_、⑨脱垂型_、Schmorl结节、经骨突出型。
4、在解剖上男性尿道以___⑩尿生殖膈_____为界分为前后两段。
1、根据上尿路结石形成机制的不同，可分为与____①代谢____因素有关的结石和____②感染____性结石。根据结石成分，____③草酸钙____结石最常见。
2、颅骨骨折按骨折形态分为线型骨折、____④凹陷骨折____、___⑤粉碎骨折_____、____⑥洞形骨折____四类。
3、食管憩室分为__⑦牵引型_型和_⑧膨出型_型两种，__⑨牵引型_称真性憩室。
4、腕管综合症是___⑩正中神经___在腕管内受压向表现出的一组症状和体征.是周围神经卡压综合征中最常见的一种。
1、膀胱肿瘤按生长方式可分为___①原位癌___、___②乳头状癌__、___③浸润性癌__。
2、在解剖上男性尿道以尿生殖膈为界分为前后两段，后尿道包括__④前列腺部___和____⑤膜部____。
3、骨性关节炎可分为____⑥原发性___和___⑦继发性____两类。
4、原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤中,常发生骨内转移的肿瘤依次为__⑧乳腺癌__，___⑨前列腺癌____，____⑩肺癌___，肾癌等。
1、肾母细胞瘤从胚胎性肾组织发生，是____①上皮____和____②间质____组成的混合瘤。虚弱婴幼儿腹部有_____③巨大包块___是本病的特点。
2、早期食管癌表现为____④咽下梗噎感____、____⑤胸骨后疼痛____、__⑥停滞感___。
3、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是____⑦溶血性金黄色葡萄球菌_____。
4、肾癌的常见症状___⑧血尿____，____⑨疼痛___，___⑩肿块____。
