病历书写规范培训总结_病历书写规范培训小结

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《病历书写规范》培训总结

我院于2015年02月03日15：00在六楼会议室对各科主任进行了病历书写相关知识的培训，总结如下：

医师应自觉、及时、完整、规范地书写病历，做到内容规范准确、汉字使用规范、字迹清晰，提高术前讨论记录、死亡病例讨论记录、手术麻醉记录等的质量，按规定时限完成病历书写，并有相关医护人员签名。同时，规范医疗沟通记录、知情同意书、授权委托书的书写和签字。健全完善病历保管制度、病历借阅制度、病历复印、查阅制度等各项病历管理规章制度。

通过此次病历书写培训活动，各科科主任认识到病历书写规范的重要性及自身在病历书写中存在的不足，强化了医务人员的法律意识、质量意识、服务意识。此次培训参加人员十余人，通过会议讨论形式进一步强化责任意识和质量意识，提高病历质量，落实医疗核心制度，切实保障医疗安全，防范医疗纠纷的发生。此次培训效果明显，达到了培训目的。

2015.02.03