外科学考试总结_外科学考试重点总结

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1、体外冲击波碎石的禁忌症

结石远端尿路梗阻；妊娠；出血性疾病；严重的心血管疾病；主、肾动脉瘤；肾位置过高；肥胖；

2、急性肾损伤的紧急手术指征

抗休克生命体征未改善，提示内出血； 腰、腹部肿块明显增大； 血尿加重；

有腹腔脏器损伤的可能；

3、急性血源性脊髓炎早期诊断

凡以下都是，急骤高热与毒血症表现；长骨干骺端疼痛剧烈；该区明显的压痛；白细胞计数和中性粒细胞增高；局部分层穿刺有价值；

4、急性化脓性骨髓炎的临表

5、前列腺癌治疗

1期，一般病灶小，分化好的不处理，随诊；

2期，行根治性前列腺切除，适用于年龄轻、能耐受病人；

3、4期，内分泌治疗为主，行睾丸切除术，能合成雄激素制剂；

6、简述双侧上尿路结石的手术治疗原则

①双侧输尿管结石，先处理梗阻严重侧。条件许可时,可同田时行双侧输尿管取石；②一侧肾结石+另侧输尿管结石，先处理输尿管结石；③双侧肾结石，先处理容易取出且安全的一侧。若肾功能极差,先行肾造瘘； 输尿管结石的危险性大于肾结石；

7、肾损伤的保守治疗

（1）肾挫伤，部分肾实质损伤,症状轻微,可有少量血尿自愈；处理，卧床2—4W；（2）肾部分裂伤，肾实质部分裂伤伴包膜破裂,可致肾周血肿；处理，一般无休克,无需手术，绝对卧床,止血、抗感染；（3）肾全层裂伤，肾实质深度裂伤,外及包膜,内达肾盂肾盏；处理，常有休克,需手术治疗；（4）肾蒂损伤，肾蒂或肾段血管部分或全部撕裂，常死于现场；

8、肾癌临表

50—70岁，男：女=2:1，典型症状是血尿疼痛肿块，间歇性无痛性肉眼血尿为常见症状，腰部钝痛、隐痛；肿块，晚期表现之一；全身症状包括发热、高血压、血沉增快

9、骨折的临表

骨折的全身表现（休克+发热）

（1）休克，每次失血量超过循环血量的30%，即800ml为休克；骨盆骨折、股骨干骨折易导致失血性休克；（2）骨折后体温一般正常，出血较大者，可有低热；开放性骨折，出现高热时，应考虑感染； 骨折的局部表现

（1）骨折的专有体征：局部畸形、反常活动、骨擦感/音；（2）其它表现：疼痛与压痛、局部肿胀、功能障碍；

10、骨折的早期并发症

早期并发症：休克、脂肪栓塞综合征；重要脏器损伤：肝脏、脾脏、肺损伤、膀胱和尿道损伤、直肠损伤；重要周围组织损伤：血管神经、脊髓、骨筋膜室综合征；

11、肩关节脱位的临床特点

Dugas征阳性；方肩畸形，上肢有弹性固定；有疼痛，有肿胀，活动障碍；有以健侧手托患者前臂，头向患侧倾斜的特殊姿势；

12、尿路结石的预防原则

大量饮水，调节饮食，特殊预防，草酸结石口服VitB6；尿酸结石口服碳酸氢钠和别嘌呤醇；

13、骨关节结核愈合标准

14、股骨颈骨折的常用分类有哪些

按骨折线：经股骨颈骨折、股骨颈基底骨折 按X线，内收型、外展型；

按移位程度：不完全型骨折、无移位的完全骨折、移位骨折；

15、骨折愈合标准

血肿炎症机化期；原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期；

局部无压痛及纵向叩击痛；局部无异常活动；X线平片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线模糊；

16、尿石症的诊断

17、膀胱肿瘤的临表

好发于50—70岁，男：女=4:1，典型症状间歇性肉眼血尿；血尿为最早最常见症状,为间歇性肉眼血尿；疼痛、肿块为晚期症状之一，常合并晚期恶病质

18、骨折功能复位的标准

①旋转移位、分离移位必须完全矫正；②缩短移位,成人下肢骨

④成角移位,与关节方向一致可自行矫正；向侧方移位与关节活动方向垂直则必须完全复位；

⑤长骨干横骨折,端端对接对位至少1/3左右；干垢端骨折至少达3/4左右；

19、颈椎病的治疗原则

20、尿失禁的分类

持续性、充溢性、急迫性、压力性； 名词解释

1、骨折：即骨的完整性和连续性中断，可由创伤和骨骼疾病所致；

2、尿失禁：为尿液不能自主控制而流出，可分为持续性、充溢性、急迫性、压力性；

3、腰椎间盘突出症：指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作用下，纤维环部合成全部断裂，单独或造成同髓核、软骨终板向外突出，刺激压迫窦、椎神经和神经根引起腰椎痛为主要症状的病变；

4、临床型肾结核：干酪样脓肿，空洞性溃疡、脓肾、肾自裁；

5、孟氏骨折

6、闭合骨折（Closed fracture）：软组织损伤较轻，骨折愈合快，皮肤，筋膜，骨膜完整，不与外界想通；

7、5P征：无脉、疼痛、苍白、感觉异常、麻痹，是肢体动脉栓塞的表现，在骨筋膜室综合征可见；

8、肾自截：全骨广泛钙化时，混有干酪样物质，肾功能完全丧失，输尿管常完全闭塞，含有结核分枝杆菌的尿液不能流入膀胱，膀胱继发结核变好转，尿检趋于正常；

9、盖氏骨折：

10、肘后三角：肘关节屈曲呈直角时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴三点构成等腰三角形；

11、Smith骨折：屈曲型，腕关节屈曲手背着地所致，疼痛、肿胀；

12、骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血产生的一系列早期综合征；

13、Colles骨折：为腕关节背伸、手掌着地所致，出现腕部肿胀、疼痛，体检时见腕关节侧面呈银叉、正面呈枪刺样改变；属于伸直型骨折；

14、颈椎病：是一种以退行性改变为基础的疾患，颈椎间盘退行性病变，继发椎间、颈背疼痛、上肢关节退行性病变，脊髓、神经、血管受压；

15、Dugas征阳性：即将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健肩，手掌搭在健肩，肘部无法贴在胸壁；

16、功能复位：未达到解剖复位，促愈合后，肢体功能无明显影响；

17、Wilms瘤：即肾母细胞瘤，又称肾胚胎瘤，可发生与肾实质任何部位，增长迅速，有纤维假膜，是小儿常见恶性肿瘤；

18、青枝骨折：常见于儿童，骨质、骨膜部分断裂，可有成角，有时仅表现为骨质劈裂；