第二季度高血压管理情况小结_高血压第三季度小结

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第二季度高血压管理情况小结

董家沟医院辖区居民26500人，患高血压人数为2788人，按大连市基层公共卫生服务项目疾病预防控制工作考核标准的要求，我中心应规范化管理1674人。详情见下表：

本中心及五个分站采用门诊和电话随访的方式对高血压患者1674人进行随访管理，全部是面对面管理。

以上列表为董家沟医院4至6月份共管理高血压患者1674人，其中Ⅰ级管理887人，Ⅱ级管理664人，Ⅲ级管理123人。

Ⅰ级管理者887人中，3个月随访1次，血压基本都控制在收缩压＜159mmHg，舒张压＜99mmHg，针对患者情况采取非药物治疗为主的健康教育处方，如限盐，低脂饮食，运动等，也基本达到目标。

Ⅱ级管理者664人中，2个月随访1次，并针对患者情况采取非药物治疗为主的健康教育处方，如低盐低钠饮食，戒烟戒酒，减轻体重，运动等，其中451人血压控制在收缩压＜160mmHg，舒张压＜109mmHg，另有213人增加药物治疗后血压才控制在收缩压＜160-179mmHg，舒张压＜100-110mmHg之间，且波动较大，这部分人群还需继续跟踪观察。

Ⅲ级管理者123人中，1个月随访1次，均为联合多种降压药物治疗，血压控制区间收缩压140-200mmHg，舒张压＜80-119mmHg其中有65人合并有糖尿病，52人合并有脑卒中，督促这一部分人去省级以上医院进一步治疗.通过高血压管理，总结如下：通过建立有效的病人治疗监督管理机制，提高了高血压药物治疗的依从性，血压控制达标，减少了心脑血管事件的发生。通过对高血压病患者的管理,使患者对自己的病情有了大致的了解，并积极配合我们社区医师的指导,对病情较重切有危险因素的病人建议并协助双向专诊,通过认真细致的工作,我们的工作取得了一定的成绩,并队自己的工作成绩进行了自我检测评估,所有检测评估指标如下: 高血压病健康管理率1674÷2788=60.4% 管理人群血压控制率994÷2788=59.3% 通过我社区范围高血压病实施适宜技术后使我社区高血压病的控制率有了明显的提高,并大大降低了患者的经济负担.为我社区居民的健康做出了一定的贡献，取得了居民对我社区服务中心的一致好评,也证实了我国实施慢性疾病社区防治适宜技术的正确性。达到了上级要求的管理率，为全年的高血压病管理奠定了坚实的基础。

董家沟医院 2016年7月1日第二季度糖尿病管理情况小结

董家沟医院辖区居民26500人，患糖尿病人数为1308人，按大连市基层公共卫生服务项目疾病预防控制工作考核标准的要求，我中心应规范化管理789人。详情见下表：

本中心及五个分站采用门诊和电话随访的方式对糖尿病患者789人进行随访管理，全部是面对面管理。

以上列表为董家沟医院4至6月份共管理糖尿病患者789人，其中常规管理628人，强化管理 161人。

常规管理者628人中，3个月随访1次，血糖基本都控制在标准值左右，针对患者情况采取非药物治疗为主的健康教育处方，如限盐，低脂饮食，运动等，也基本达到目标。

强化管理者161人中，3个月随访1次，并针对患者情况采取非药物治疗为主的健康教育处方。

通过糖尿病管理，总结如下：通过建立有效的病人治疗监督管理机制，提高了糖尿病药物治疗的依从性，血压控制达标，减少了心脑血管事件的发生。通过对糖尿病患者的管理,使患者对自己的病情有了大致的了解，并积极配合我们社区医师的指导,对病情较重切有危险因素的病人建议并协助双向专诊,通过认真细致的工作,我们的工作取得了一定的成绩,并队自己的工作成绩进行了自我检测评估,所有检测评估指标如下: 2 糖尿病健康管理率789÷1308=60.3% 管理人群血糖控制率471÷789=59.6% 通过我社区范围糖尿病实施适宜技术后使我社区糖尿病的控制率有了明显的提高,并大大降低了患者的经济负担.为我社区居民的健康做出了一定的贡献，取得了居民对我社区服务中心的一致好评,也证实了我国实施慢性疾病社区防治适宜技术的正确性。达到了上级要求的管理率，为全年的糖尿病管理奠定了坚实的基础。

董家沟医院 2016年7月1日