保护患者合法权益专项检查总结_保护患者合法权益检查

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保护患者合法权益专项检查总结

医务科在4月23日组织部分科室内审员对全院内科系统及急诊科、介入科、疼痛科和透析室进行了保护患者合法权益专项检查，共检查了34个病区，82份病历。现将检查结果总结如下：

（一）好的方面：

大部分科室非常重视医患沟通工作，医患沟通记录较及时，知情同意书签署及时、规范。而且不但书面工作做的好，实际工作也落实的很到位。通过访问患者可以看出，相关医患沟通工作的确让病人了解了自己的病情、诊断、治疗措施和医疗风险等情况。

（二）存在问题：

1、医患沟通中未提及替代诊疗方案37例，占45.12%。

2、有些需要患者签字的文书不是患者本人签字，但没有签署授权委托书17例，占20.73%。

3、使用自费药品或高值药品、耗材的，未签署相关知情同意书2例，占2.3%。

4、有些医患沟通记录或知情同意书虽然有患者签字，但是访问患者或家属时发现，患者或家属并不十分了解相关情况，说明沟通工作并没有充分做到位，7例，占8.54%。

附图：保护患者合法权益检查结果 50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%45.12%无替代方案无授权委托书20.73%8.54%2.30%保护患者合法权益检查结果未签署知情同意书患者不知晓自己病情

（三）整改措施：

针对以上存在问题，要求各临床医师严格按照我院相关制度、规范来开展工作，切实做好医患沟通，将知情同意及授权委托等工作落实到实处，对每一位病人都要提供替代诊疗方案以供选择。有手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗或输血、使用血液制品、贵重药品、耗材等情况必须要签署知情同意书。如非患者本人签字，一定要签署授权委托书。以上工作一定要认真去做，务必让患者充分理解后再签字。

由于保护患者合法权益是评审细则的核心条款，因此，下一步医务科将会加大督查力度，必要时会采取一些奖惩措施。

（四）通报表扬：

本次检查中各项工作做得均较好的科室有：介入科、内分泌一科、消化内一科、呼吸内一科、呼吸内二科、肿瘤一科。

医务科 2013/4/26