第11个“联合国糖尿病日”总结_联合国糖尿病日总结
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2017年第11个“联合国糖尿病日”宣传
活动总结
2017年11月14日是第11个“联合国糖尿病日”,今年的主题是女性与糖尿病--我们拥有健康未来的权力。糖尿病是一种因胰岛素分泌绝对不足或相对不足以及细胞对胰岛素敏感性降低引起糖蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的临床综合征。为加强对妊娠高血糖及分娩后血糖的管理,给广大妇女朋友多一份关怀以及提高孕产妇的自我防护能力,做到“未病先防、防重于治“的目的,营造人人参与维护健康的社会氛围,我中心卫生院开展了一系列的宣传活动,现将活动总结如下:
2017年11月14日,我卫生院由12名职工组成的宣传工作小组,活动主要采取咨
询、挂横幅、发放材料等形式进行宣传,共发放宣传材料50余份,受益群众达到80余人。宣传过程中,大家提出了很多建设性的意见和建议。我们对群众提出的问题一一进行了解答,获得了群众的一致好评。大家还建议以后能够采取更加丰富的形式进行宣传干预,增加宣传干预频次,增加受益人群范围。在宣传过程中,我们还与现场参加活动的群众进行了一系列相关知识的提问,现场群众踊跃回答,气氛热烈,宣传主要内容分为:
1.妊娠高血糖的分类及危害(根据2013年WHO发布的诊断标准与分类,妊娠期间发现的高血糖可分为两类:妊娠期间的糖尿病和妊娠期糖尿病。妊娠期间的糖尿病诊断标准:空腹血糖大于或等于7.0mmol/L,或OGTT后2小时血糖大于或等于11.1mmol/L, 或明显糖尿病症状时随机血糖大于或等于11.1mmol/L。妊娠期糖尿病的诊断标准:75克葡萄糖耐量试验,空腹血糖大于或等于5.1mmol/L,服糖后1小时大于或等于10.0mmol/L,或服糖后2小时大于或等于8.5mmol/L。妊娠高血糖不但会引起妊娠期母亲出现多饮、多食、多尿的“三多”症状,还会引起流产、早产、巨大胎儿、胎儿发育迟缓,以及羊水过多、泌尿系感染等一系列母儿并发症,发生率比正常孕妇高出4~5倍;分娩时的产程延长,产道损伤和产后出血等风险较正常产妇高出3~4倍;新生儿住院率、死亡率增高也显著增加。)
2.妊娠高血糖的筛查(一般在孕24-28周采血化验筛查。糖尿病筛查方法:筛查前空腹12小时,将葡萄糖粉50克溶于200ml水中,5分钟内喝完,喝第一口开始计时,1小时后抽血查血糖,血糖值≥7.8mmol为糖筛查异常,需进一步进行葡萄糖耐量试验
(OGTT)。葡萄糖耐量试验(OGTT)方法:试验前空腹12小时,先空腹抽血查血糖,然后将50%葡萄糖注射液150ml加入100ml 水中,或将葡萄糖粉75克溶于300ml水中,5分钟内喝完,喝第一口开始计时,1小时、2小时、3小时后抽血查血糖,正常值标准为:空腹5.6mmol/L、1小时10.3 mmol/L、2小时8.6 mmol/L、3小时6.7 mmol/L,其中有2项或2项以上达到或超过正常值,则可诊断为妊娠期糖尿病,仅1项高于正常值,则诊断为糖耐量异常。)
3.计划妊娠的糖尿病妇女妊娠前的准备(计划妊娠的糖尿病妇女,在糖尿病未得到满意控制之前应采取避孕措施。应告知计划妊娠的妇女在妊娠期间血糖强化控制的重要性及糖尿病可能对母婴带来的危险。应认真地回顾如下病史和进行相应的检查:糖尿病的病程;急性并发症包括感染史、酮症酸中毒、低血糖;慢性并发症包括大、小血管病变和神经系统病变;详细的糖尿病治疗情况;其他伴随疾病和治疗情况;月经史、生育史、节育史,家庭和工作单位的支持情况。)
4.妊娠期间血糖的管理(a、蛋白质要适当:每天蛋白质摄入在80-100克(每100
克肉类含蛋白质15-20克),应保证摄入的蛋白质1/3以上为优质蛋白质,如肉、奶、蛋、禽、海产品、豆制品等,最好每天喝至少两杯牛奶,以获得足够钙质,但不要把牛奶当作水喝,以免脂肪过高。
b、选择膳食纤维高的食物:在总量一定情况下,多摄取高纤维食物,特别是多选择豆类及豆制品(这类食物升血糖的指数低),如绿豆、红豆等,并巧妙添加进主食,做成红豆饭、绿豆饭等。另外,增加蔬菜的分量、吃新鲜水果(不要喝果汁)等,这样搭配可延缓血糖的升高,帮助血糖的控制,也比较有饱足感。但千万不可无限量地吃水果,尤其像葡萄、西瓜、龙眼等含糖分高的水果更应少吃。
c、少量多餐:一次吃太多、太饱,血糖就容易突然升高,建议少量多餐,将每天摄取的食物分成6餐,一般为“三大餐三小餐”。另外,孕妇空腹太久时,容易产生酮体,特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长,所以睡前要补充点心。d、少吃含糖饮料及甜食:糖妈妈也不是完全不能吃糖,只是专家认为,重点是应避免吃精制糖及制品,尤其要避免吃加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖等含糖饮料及甜食,以防餐后血糖快速飙升。
e、注意热量需求:发现妊娠期糖尿病时一般都处于怀孕中、晚期,为保证总能量不少,所以米饭、面条等主食每天应保证250-350克。尽量选择纤维含量较高的主食,不吃长时间熬煮的稠粥、松软的面包及粘性大的食物,可用五谷饭取代白米饭,选用全麦面包代替白面包等。这样由于食物消化时间长,更有利于血糖的控制。整个妊娠过程中,体重增长最好控制在12.5公斤以内,一般不能超过15公斤以上。)
5.糖尿病合并妊娠时特殊问题的管理(a.孕前和孕期的护理计划妊娠的糖尿病妇女应接受病情评估,积极治疗糖尿病并发症以及心血管疾病、高血压、血脂紊乱、抑郁以及甲状腺疾病等疾病;在受孕前,应对使用的药物进行评估,因为用于治疗糖尿病及其并发症的药物通常不适合或不推荐用于妊娠患者;孕期需要定期随访,根据妊娠阶段、血糖血压控制水平、体重增加、患者个体需求等情况来调整治疗方案。
b.血糖控制 围产期结局和血糖控制目标:1)妊娠前为了预防自然流产和先天畸形,AIC应尽可能控制到接近正常水平,而且没有显著低血糖发生,在血糖达到稳定而理想的控制之前,应确保有效避孕。2)妊娠最初3个月内血糖达到极佳控制并将良好控制保持妊娠始终,母体、胎儿和新生儿发生并发症的风险可降至最低。3)应制定并不断调整治疗方案,让血糖达到接近正常的水平,同时应尽可能减少严重低血糖的发生。4)妊娠期间理想的血糖控制目标为餐前、睡前和夜间血糖60~99mg/dl,餐后血糖峰值100—129mg/dl,平均日间血糖
c.营养治疗 糖尿病妇女合并妊娠者应接受个体化医学营养治疗(MNT),需要评估妊娠期间体重指数并确定妊娠期间体重增加的个体化目标,根据个体化目标制定饮食计划(包括:适当的热量、蛋白质、脂肪和微量元素的摄入,碳水化合物摄入的分配应有助于理想的血糖控制、避免低血糖与酮症发生),鼓励通过摄入全谷、水果和蔬菜来保证纤维的摄入,鼓励患者每天或至少复诊前一周记录所有食物和饮料的摄入情况,以评估营养摄入是否合理,通过摄入营养补充剂或强化食品保证孕前和产前叶酸摄入达到600微克/日
d.药物治疗 1.胰岛素 为了使糖尿病合并妊娠妇女的血糖得到理想控制,每日进行胰岛素强化治疗(长效和短效胰岛素每日多次注射或持续皮下胰岛素输注[CSII])会带来最佳的结果。使用特效胰岛素或甘精胰岛素的患者应在孕前或孕后首次就诊时改为NPH每日2次或3次,根据碳水化合物摄入量、餐前血糖和预期运动量来调整餐时胰岛素用量。因为妊娠期间酮症发生风险升高,所以使用CSII的患者应接受良好的培训,学会如何发现和治疗不明原因的高血糖。2.口服降糖药 在妊娠前应停止使用,开始胰岛素治疗,并逐渐调整胰岛素治疗方案使血糖控制达到理想水平。正在服用口服降糖药的妇女受孕后应尽快改为胰岛素治疗)
6.分娩后血糖的管理(1.糖尿病合并妊娠者在分娩后胰岛素的需要量会明显减少,多数患者产后24h内胰岛素的用量减少原用量的1/3~1/2, 第2天以后减少原用量的1/2~ 2/3,约在产后1~2周胰岛素的用量逐渐恢复到妊娠前水平。应注意血糖监测,适时减少胰岛素的用量,避免低血糖。2.妊娠期糖尿病使用胰岛素者多数在分娩后可停用胰岛素,继续监测血糖。分娩后血糖正常者应在产后6周进行75gOGTT筛查,重新评估糖代谢情况。对于存在高危因素的妇女,即使 OGTT 筛查为正常,也应每年重复进行1次OGTT 筛查,无高危因素的妇女,若OGTT 筛查正常,则可每3年进行1次 OGTT筛查。若产后OGTT筛查结果为IGT,则需每3个月随访1次)
开展本次宣传活动,不仅使群众妇女掌握了一些相关防治知识,也知晓了国家对妊娠期防治糖尿病所采取的一系列政策,提高了公众对糖尿病的正确认识,增强了居民对糖尿病防治信心。这次活动由于早准备、充分安排、采取多种形式开展,从而使本次联合国糖尿病日活动开展的有声有色,达到了满意的效果,受到了广大群众的好评。居民们表示回去后要相互宣传,提高糖尿病防治知识知晓率和主动防控意识。对提高全镇广大居民妇女的健康素养水平起到一定的促进作用。