2002年第三季护理工作质量检查小结_护理质量检查季度小结
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2002年第三季护理工作质量检查小结
护理部根据广东省医院护理质量规范化管理要求,于2002年8月15~16日两天,组织部分科室护士长对全院27个护理小组以护理质量控制项目指标,对各科护理工作采取查阅相关资料,现场随机抽检方式进行工作质量督查，现将检查情况总结如下:
1、全院护理工作七项控制指标达标情况: 项目
检查单位
标准分
达标科组
总评成绩
达标率
(个)
(个)(1)物品消毒隔离管理质量
97.5
100%(2)急救物品管理质量
96.5
100%(3)病区基础护理质量
97.2
100%(4)特一区危重病人护理
96.8
100%(5)护理文书记录质量
22 97.6
100%(6)护理操作技术规程执行质量
27 90
100%(7)病区管理质量
27 95.4
100%
2、存在问题与分析
病区管理质量方面:
本次受检的27个护理组,虽然各项护理质量均达标,但各科仍有存在不可忽视的的管理问题需限期整改,具体情况如下:(1)更衣室、值班室、护士室杂物多,柜顶、地面摆放有水果篮、头盔、杂物的科区有ICU、胸外科、急诊中心、儿科、血透中心。值班室内务杂乱、未整理床铺有手术室、ICU、儿科。当班时间工作人员在病室内大声谈话，影响他人工作及病人休养有ICU。
(2)病区出洗污衣、污被服未按要求在指定地点清点,而堆放在走廊、过道的病区有综合科、泌尿外科、产房、ICU。
(3)未按要求制定本病区管理制度,如:综合科、内二科、CCU、眼中医科、血透中心、口腔中心，以上科区差错事故管理制度代替本病区的预防管理措施。
(4)部分科区护士长质量检查未有反映具体检查项目、对象、问题及质量追踪检测结果。
消毒隔离制度及灭菌物品管理质量方面: 病区对各种消毒包、一次性无菌物品基本上做到专柜专放,有效期检查,各班清点制度,并做到计划清领,未有积存现象。各病区常用浸泡液(健之素)有浓度监测、更换制度,本次受检的27个科区,未有发现过期消毒包,未有出现病室空气细菌监测、护士的手、灭菌物品、物品表面菌落超标情况,有效的保证了病人的养病环境质量,但个别病区仍有以下需限时整改的问题:(1)一次性静脉输液管未初步毁形(剪断)送出的病区有: 普外
一、普外
二、妇科、手术室、内
二、耳鼻喉、普儿、眼中医、肿内等九个病区。
(2)使用后需浸泡消毒未及时按规范浸泡的物品有便具、止血带、超声雾化螺纹管等的病区有综合科、泌尿科、产科、新生儿、CCU、骨外、心胸外等七个病区。
(3)消毒包外包布破旧（科室自备消毒包）,无菌物盛器外壳有污迹的科区有普外
一、脑外科、传染科、内三科、门诊外科。
急救物品管理: 本次检查主要对病区设置的急救车、氧气装置、电动吸痰机、呼吸机、洗胃机进行应急状态现场检查,受检25个科区以上设备均能保持备用状态,正常启动未有发现受检设备故障失灵,但个别科区仍有问题应进行整改完善:
(1)急救车内专科设定药物，配置定量与实数不相符的病区有综合科、爱婴区、产科、泌尿科等4个科区。
⑵急救物品未落实定期保洁制度,物品表面不洁主要有儿科的：呼吸气囊、氧气面罩粘有胶布痕迹、污迹未清洗干净。湿化瓶、供氧装置材料袋有污垢的科区有: 脑外科、泌尿科、普二科、普外一等4个科区。
病人护理质量方面:本次受检的23个护理单元,共抽检病人69名,其中危重一级病人23名。各病区在病人基础护理及专科护理方面均能按质量要求落实护理，危重病人、长期卧床病人保持六洁(皮肤清洁、口腔清洁、伤口清洁、衣服卧具清洁、头发清洁、各种导管清洁)为病人康复提供了良好的个人环境,但在检查中也发现了以下问题:(1)未注意协助女病人梳理头发的病区有急诊中心、脑外科、产科。
(2)输液病人巡视欠谨慎,有滴速记录与实际记录不符现象的病区有爱婴区、烧伤、骨外、胸外科。
(3)当班护士对重病人、新入院病人主要病情及治疗、护理措施欠了解的病区有爱婴区。(4)新入院病人未及时教育及协助穿住院病人衣服的病区有ICU、胸外科、产科、爱婴区、综合科、脑外科、普外
二、普外
一、新生儿、普儿、肿内、内
一、内
二、传染科、急诊中心等15个病区。
(5)陪人坐卧病床，病人体位欠舒服的病区有:泌尿外、内
三、内
一、眼中医、内
二、传染科等六个病区。
(6)引流管固定欠稳固,影响引流效果，或引流代接触地面病区有: ICU、妇科。
(7)病床单位床上床下杂物多,影响病室整齐、美观、清洁病区有: 爱婴、脑外、普外
二、普外
一、胸外科、骨外、耳鼻喉科、普儿、肿内、内
一、眼中医、内
二、血透中心。
护理文书记录质量：本次从21个科区中共检查现住院病人病历42份，其中各科重病人、一般病人病历各一份,平均97.7分/份,受检病历中共同存在的问题:(1)护理记录仍有陈述式记录现象,未能突出反映病情焦点问题,记录冗长;(2)未能抓住病人阳性体征,按P.I.O思路,简明扼要记录护理(“P”-问题 “I”-处理措施 “I”-护理效果)，以至护记内涵质量不高,这是必须进行深化改革的重点问题。
护理技术规范操作执行情况:本次以现场随机抽查方式进行检查。采用广东省护理技术操作规范为考评标准,抽查病区护士各一名,共27人,接受抽查护士操作最高分96分(新生儿 脑外科),全院平均分90分,达标率100%。对受检护士技术操作重点考核了无菌技术观念;技术规程准确程度;技术熟练程度,其中发现普遍存在问题如下:(1)操作过程查对制度欠落实,操作前未有核对药物和病人姓名,注意事项也未向病人进行解释,如:接受超声雾化喷喉病人预防窒息的解释工作欠落实。
(2)对执行治疗的药物性能欠了解,如眼科一名病人同时使用四种眼药水滴眼,但护士对各种眼药水的主要作用、相互作用、病人注意事项欠了解。
以上存在问题及与问题有关的科区,护理部通过电子邮件及时向有关科区反馈,并要求有关科室整改,将在一周内进行质量追踪复查,以保正下半年工作质量再提升。(各科项目质量检查成绩表附后)
护 理 部
2002年8月18日
