推拿考试总结_推拿科工作总结

2020-02-26 其他工作总结下载本文

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一指禅推法：以拇指端或罗文面着力，通过腕部的往返摆动，使所产生的动力通过拇指持续不断的作用于施术部位或穴位上。操作时要沉肩、垂肘、悬腕、掌虚指实、紧推慢移。

按法：以指按法和与掌按应用较多，常与揉法结合运用，组成“按揉”复合手法。以指端或关节突起部点压施术部位或穴位，称点法。主要包括指点法和肘点法两种。拔伸法：固定关节或肢体的一端，牵拉另一端，应用对抗的力量使关节得到伸展。拿法：拇指与其余手指的罗文面相对用力，提捏或揉捏肌肤或肢体，称为拿法。根据拇指与其他手指配合数量的多寡有三指拿法、五指拿法。常用于颈项部、四肢部及头部。推拿的作用：疏通经络，行气活血；理筋整复，滑利关节；调整脏腑功能，增强抗病能力。治疗原则：整体观念，辨证施术；标本同治，缓急兼顾；以动为主，动静结合。开天门：两眉中间至前发际成一直线，两拇指自下而上交替直推，称开天门，又称推攒竹。作用：发汗解表，镇静安神，开窍醒神。推天柱骨：颈后发际正中至大椎穴成一直线，用拇指或食中指自上向下宜推，称推天柱骨。法等。操作：应分型分期治疗。推拿手法由松解手法、颈椎调整手法和整理手法组成。松解手法应在逐步放松的情况下用轻柔和缓的刺激性手法，如一指禅推法、滚法、拇指按揉发在颈项肩背部操作，刺激关键穴位及部位，并在手法刺激的同时轻巧的小幅度被动运动头部。当患者颈肩背部肌肉放松后，宜在颈椎拔伸状态下小幅度旋摇颈椎，以调整颈椎微小错移。整理手法主要采用拿法刺激两侧风池穴、两侧颈椎夹脊诸穴及两侧肩井，最后顺势用指掌从肩井向两侧分推。手法加减：在常规操作的基础上，注意用手解除或减轻对神经根的机械压迫还和锥管内外的软组织炎性肿胀消除因神经根压迫引起的继发性颈神经炎；可通过颈椎拔伸下微调手法来实现；再以轻柔的手法如一指禅推法、拇指按揉法沿放射性神经痛路线循环推移，以消除因神经根受压所引起的神经干炎反应和由运动神经受刺激、肌肉反射性紧张引起的应力性筋膜劳损。并对锥管内的损伤性炎症的消散起到促进作用。

颈椎病患者平时宜贯彻“仰头抬臂、协同平衡”的原则，以锻炼颈部后伸肌群，平衡长期低头位而引起的颈部应力和稳定平衡失调。腕部的往返摆动，使所产生的动力通过拇指持续不断的作用于施术部位或穴位上。操作时要沉肩、垂肘、悬腕、掌虚指实、紧推慢移。

按法：以指按法和与掌按应用较多，常与揉法结合运用，组成“按揉”复合手法。以指端或关节突起部点压施术部位或穴位，称点法。主要包括指点法和肘点法两种。拔伸法：固定关节或肢体的一端，牵拉另一端，应用对抗的力量使关节得到伸展。拿法：拇指与其余手指的罗文面相对用力，提捏或揉捏肌肤或肢体，称为拿法。根据拇指与其他手指配合数量的多寡有三指拿法、五指拿法。常用于颈项部、四肢部及头部。推拿的作用：疏通经络，行气活血；理筋整复，滑利关节；调整脏腑功能，增强抗病能力。治疗原则：整体观念，辨证施术；标本同治，缓急兼顾；以动为主，动静结合。开天门：两眉中间至前发际成一直线，两拇指自下而上交替直推，称开天门，又称推攒竹。作用：发汗解表，镇静安神，开窍醒神。推天柱骨：颈后发际正中至大椎穴成一直线，用拇指或食中指自上向下宜推，称推天柱骨。作用：降逆止呕，祛风散寒。应用：主要治松解手法、颈椎调整手法和整理手法组成。松解手法应在逐步放松的情况下用轻柔和缓的刺激性手法，如一指禅推法、滚法、拇指按揉发在颈项肩背部操作，刺激关键穴位及部位，并在手法刺激的同时轻巧的小幅度被动运动头部。当患者颈肩背部肌肉放松后，宜在颈椎拔伸状态下小幅度旋摇颈椎，以调整颈椎微小错移。整理手法主要采用拿法刺激两侧风池穴、两侧颈椎夹脊诸穴及两侧肩井，最后顺势用指掌从肩井向两侧分推。手法加减：在常规操作的基础上，注意用手解除或减轻对神经根的机械压迫还和锥管内外的软组织炎性肿胀消除因神经根压迫引起的继发性颈神经炎；可通过颈椎拔伸下微调手法来实现；再以轻柔的手法如一指禅推法、拇指按揉法沿放射性神经痛路线循环推移，以消除因神经根受压所引起的神经干炎反应和由运动神经受刺激、肌肉反射性紧张引起的应力性筋膜劳损。并对锥管内的损伤性炎症的消散起到促进作用。

颈椎病患者平时宜贯彻“仰头抬臂、协同平衡”的原则，以锻炼颈部后伸肌群，平衡长期低头位而引起的颈部应力和稳定平衡失调。腰突症：治则：舒筋通络，理筋整复，活血作用：降逆止呕，祛风散寒。应用：主要治疗呕吐、恶心和外感发热、项强等

一指禅推法：以拇指指端或螺纹面着力，通过腕部的往返摆动，使所产生的功力通过拇指持续不断的作用于施术部位或穴位上，称一指禅推法。操作时要沉肩、垂肘、悬腕、掌虚指实、紧推慢移。

拿法：用拇指和其余手指罗纹面相对用力，提捏或揉捏肌肤或肢体，称为拿法

运动关节类手法：使关节或半关节在生理活动范围内进行屈曲或旋转、内收、外展或伸展等被动活动，称之。特点是手法节奏明快，对某些病症的治疗能收到即时效果，包括摇法、扳法和拔伸法。

推上七节骨能温阳止泻，多用于虚寒腹泻、久痢等症。临床上常与控揉百会、揉丹田等合用治疗气虚下陷的脱肛、遗尿等症。推下七节骨能泻热通便，多用于肠热便秘，或痢疾等症。若腹泻属虚寒者，不可用本法，恐防滑泻。

掌心中，屈指时中指、无名指之间中点。自小指根掐运起，经掌小横纹、小天心至内劳宫，称运内劳宫(水底捞明月)

运土入水可清脾胃湿热，利尿止泻，常用于新病实证；运水人士可健脾助运，润燥通便，常用于因脾胃虚弱而见完谷不化，腹泻痢疾，疳积，便秘等症

前臂桡侧，阳池至曲池成一直线，用拇指挠佣面或食、中指面自腕推向肘称推三关；患儿屈指自拇指外侧端推向肘，称为大推三关。作用：补气行气，温阳散寒，发汗解表。性温热，可用于一切虚寒病症。

前臂尺侧，阴池至肘成一直线。用拇指面或食指、中指面自肘推向腕称退六腑或推六腑。作用：清热、凉血、解毒。本穴性寒凉，对温病邪人营血，脏腑郁热积滞，壮热烦渴，腮腺炎等实热证均可

前臂正中，总筋至洪池(曲泽)成一直线。用食、中二指面自腕推向肘称清(推)天河水，用食、中二指蘸水自总筋处，一起一荡弹打如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称打马过天河。作用：清热解表，泻火除烦。本穴性微凉，较平和，主要用于治疗热性病症，清热而不伤阴。

掐法：用拇指甲重刺穴位。为强刺激手法之一，掐时逐渐用力，达深透为止，注意不要掐破皮肤，掐后轻柔局部，缓解不适。强直性脊柱炎最早始于骶髂关节。第三腰椎综合征多见于青壮年体力劳动者。

小儿肌性斜颈：指以头向患侧倾斜、前倾，颜面旋向健侧为特点，临床上，斜颈除极个别视力障碍的代偿姿势性斜颈、脊柱畸形引起的骨性斜颈和颈部肌麻痹导致的神经性斜颈外，一般系指一侧胸锁乳突肌痉挛造成的肌性斜颈。晚期可发展为胸椎侧突。

捻法作用：用于指间关节扭伤，屈指肌腱腱鞘炎等证。理筋通络的作用显著，主要适用于四肢小关节。

击法包括拳击、掌击、侧击、指击、棒击法等。

抖法的幅度要小，频率要快，可作为推拿结束手法使用，主要适用于四肢部，以上肢应用多见。

颈椎肘托拔伸法动作要领：手术者坐位，术者立于其后方。以一手扶于枕后部以固定助力，另一侧上肢的肘弯部套住其下颌部，手掌则扶住对侧头顶以加强固定。两手臂协同用力，向上缓慢地拔伸1~2分钟。颈椎拔伸也可在仰卧位情况下，术者置方凳坐其头端，一手扶托枕后部，另一手托于下颌部，两手协调施力，水平方向向其头端拔伸。

注意事项：1 动作宜稳，用力宜均，要掌握好拔伸的方向和角度。2 在拔伸的开始阶段，用力要由小到大，逐渐加力。当拔伸到一定程度后，则需要一个稳定的持续牵引力。3 不可以暴力进行拔伸，以免造成牵拉损伤。小儿推拿手法：轻快柔和，平稳着实，适达病所而止，不可竭力攻伐。推法：直、分、旋、合推四种。

神经根型颈椎病：1 有颈型颈椎病的临床表现（反复出现落枕，平时肩胛骨内上角和内侧缘有酸胀疼痛感）2 出现颈神经放射性疼痛3 颈椎X光片显示与受害神经相对应的活动节段存在退行性征象4 物理检查提示颈神经病变的定位在神经根，排除脊髓内、神经丛、神经干病变的可能性。治则：松解，调整。部位及取穴：部位以颈项部、枕后部、肩胛部、横突后结节和胸椎夹脊等处为主，取穴以风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等为主。手法：采用刺激性手法与颈椎调整手法并重，以刺激性手法为基础，颈项部操作循经手法刺激相结合，以颈项部操作为主的原则，可选用一指禅推法、滚法、拔伸法、推法、拿法、按揉法、颈椎微调手

腰突症：治则：舒筋通络，理筋整复，活血疗呕吐、恶心和外感发热、项强等

化瘀。取穴：背腰部及下肢、肾俞、大昌俞、一指禅推法：以拇指指端或螺纹面着力，通承扶、殷门、委中、承山、昆仑。手法：揉过腕部的往返摆动，使所产生的功力通过拇法、按压法、滚法、弹拨法、运动关节类手指持续不断的作用于施术部位或穴位上，称法。

一指禅推法。操作时要沉肩、垂肘、悬腕、操作：

1、解除臀部肌肉痉挛：患者仰卧，施掌虚指实、紧推慢移。

以下肢轻柔的滚、按等手法操作，加快局部拿法：用拇指和其余手指罗纹面相对用力，血液循环，缓解肌肉痉挛状态。

2、拉宽椎间提捏或揉捏肌肤或肢体，称为拿法

隙，降低盘内压力：仰卧，采用手法或器械运动关节类手法：使关节或半关节在生理活进行骨盆牵引，以拉宽椎间隙，降低盘内压动范围内进行屈曲或旋转、内收、外展或伸力，扩大椎间孔，同时减轻突出物对神经根展等被动活动，称之。特点是手法节奏明快，的压迫。

3、增加椎间盘外压力：俯卧，术者对某些病症的治疗能收到即时效果，包括摇用双手有节奏的按压腰部，使腰部震动。然法、扳法和拔伸法。

后固定下肢，做下肢后伸扳法，使腰部过伸，推上七节骨能温阳止泻，多用于虚寒腹泻、改变突出物与神经根位置。

4、调整后关节紊久痢等症。临床上常与控揉百会、揉丹田等乱，松解黏连：采用腰部斜扳和旋转复位法，合用治疗气虚下陷的脱肛、遗尿等症。推下调整后关节紊乱，相应扩大椎间孔。

5、促使七节骨能泻热通便，多用于肠热便秘，或痢损伤的神经根恢复功能：沿受损神经分布区疾等症。若腹泻属虚寒者，不可用本法，恐域用滚按点揉拿等法，促进血循加强，是萎防滑泻。

缩的肌肉及神经恢复功能。

掌心中，屈指时中指、无名指之间中点。自胃脘痛治疗原则：理气止痛。穴位：中脘、小指根掐运起，经掌小横纹、小天心至内劳气海、天枢、关元、足三里、建里。基本手宫，称运内劳宫(水底捞明月)

法：摩、按、揉、一指禅推、点等法。操作：运土入水可清脾胃湿热，利尿止泻，常用于患者仰卧位，术者坐于其右侧，先用一指禅新病实证；运水人士可健脾助运，润燥通便，推法结合四指摩法在胃脘部治疗，重点按中常用于因脾胃虚弱而见完谷不化，腹泻痢疾，脘、天枢、气海，然后用一指禅推法结合按疳积，便秘等症

揉法，在足三里操作。时间约十分钟。前臂桡侧，阳池至曲池成一直线，用拇指挠厌食脾胃虚弱：健脾胃，助运化。补脾经、佣面或食、中指面自腕推向肘称推三关；患运内八卦、揉足三里、摩中脘、摩腹、揉脾儿屈指自拇指外侧端推向肘，称为大推三关。胃俞、捏脊。胃阴不足证：滋养胃阴补脾经、作用：补气行气，温阳散寒，发汗解表。性补胃经、揉二马、运板门、运内八卦、揉脾温热，可用于一切虚寒病症。

胃俞、运内劳宫、清天河水、清大肠。前臂尺侧，阴池至肘成一直线。用拇指面或疳积积滞伤脾证：治法消积导滞，调理脾胃。食指、中指面自肘推向腕称退六腑或推六腑。处方操作：补脾经、揉板门、推四横纹、运作用：清热、凉血、解毒。本穴性寒凉，对内八卦、揉中脘、分腹阴阳、揉天枢、按揉温病邪人营血，脏腑郁热积滞，壮热烦渴，足三里。气血两亏证：温中健脾，补益气血腮腺炎等实热证均可

补脾经、揉外劳、推三关、掐揉四横纹、运前臂正中，总筋至洪池(曲泽)成一直线。用内八卦、揉中脘、捏脊、按揉足三里

食、中二指面自腕推向肘称清(推)天河水，推法与擦法的区别：施术部位：推法以指、用食、中二指蘸水自总筋处，一起一荡弹打掌或肘着力于施术部位，擦法为指掌贴敷于如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随施术部位；运动方向：推法为单向直线运动，之，称打马过天河。作用：清热解表，泻火擦法为快速的直线往返运动；作用：推法通除烦。本穴性微凉，较平和，主要用于治疗经活络，荡涤积滞的作用强，擦法温经散寒热性病症，清热而不伤阴。

作用强，可用于一切寒证。注意事项：推法掐法：用拇指甲重刺穴位。为强刺激手法之速度缓慢均匀，压力适中，不可推破皮肤；一，掐时逐渐用力，达深透为止，注意不要擦法以产生的热量透热为度，不可推破皮肤。掐破皮肤，掐后轻柔局部，缓解不适。肩关节周围炎：指肩关节囊和和关节周围软强直性脊柱炎最早始于骶髂关节。第三腰椎组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎综合征多见于青壮年体力劳动者。

症，该病以肩关节疼痛、活动功能障碍和肌小儿肌性斜颈：指以头向患侧倾斜、前倾，肉萎缩为临床特征。本病长发于单侧肩部，颜面旋向健侧为特点，临床上，斜颈除极个多见于50岁左右的患者，又有“五十肩”之别视力障碍的代偿姿势性斜颈、脊柱畸形引称。表现：

1、有外伤劳损及感受风寒湿邪的起的骨性斜颈和颈部肌麻痹导致的神经性斜病史；

2、起初症状为经常性肩关节疼痛，活颈外，一般系指一侧胸锁乳突肌痉挛造成的动不利，有僵硬感。局部畏寒，夜间疼痛加肌性斜颈。晚期可发展为胸椎侧突。

重，疼痛可向颈项及上臂放射。

3、肩关节功捻法作用：用于指间关节扭伤，屈指肌腱腱能活动障碍，向各方向活动均受限，以外展鞘炎等证。理筋通络的作用显著，主要适用上举更严重，患手不能摸背；

4、早期可有肌于四肢小关节。

肉的痉挛疼痛，晚期萎缩。治则：初期活血击法包括拳击、掌击、侧击、指击、棒击法止痛为主；后期松解粘连，滑利关节为主。等。

取穴：肩井、肩髃、秉风、天宗、肩贞、肩抖法的幅度要小，频率要快，可作为推拿结内陵、曲池、合谷等穴。

束手法使用，主要适用于四肢部，以上肢应手法：滚法、一指禅推法、按法、揉法、拿用多见。

法、摇法、扳法、拔伸、搓法、抖法等。练颈椎肘托拔伸法动作要领：手术者坐位，术功方法：

1、爬墙训练

2、环转运动

3、双手者立于其后方。以一手扶于枕后部以固定助向后背伸

4、外旋锻炼

力，另一侧上肢的肘弯部套住其下颌部，手扳法操作分三个阶段进行：第一步先做关节掌则扶住对侧头顶以加强固定。两手臂协同小范围的摇动或活动，使被操作部位放松、用力，向上缓慢地拔伸1~2分钟。颈椎拔伸松弛，第二步将关节极度地屈曲、伸展或旋也可在仰卧位情况下，术者置方凳坐其头端，转，达到明显的阻力位，略停片刻，第三步一手扶托枕后部，另一手托于下颌部，两手实施扳法操作。

协调施力，水平方向向其头端拔伸。

推拿的调理脏腑功能通过三个途径实现：

1、注意事项：1 动作宜稳，用力宜均，要掌握在体表相应腧穴上施以相手法，通过经络的好拔伸的方向和角度。2 在拔伸的开始阶段，介导作用，对脏腑功能起到调节作用，2、脏用力要由小到大，逐渐加力。当拔伸到一定腑的器质性病变，通过功能调节来发生作用程度后，则需要一个稳定的持续牵引力。3 不

3、手法对脏腑功能具有双向调节作用，手法可以暴力进行拔伸，以免造成牵拉损伤。操作要辨证得当。

小儿推拿手法：轻快柔和，平稳着实，适达滚法注意事项：

1、肩关节放松下垂，屈肘病所而止，不可竭力攻伐。推法：直、分、140度，上臂中段距胸壁约一拳距离，松腕，旋、合推四种。

食中无名小指掌指关节屈曲幅度逐渐增加，2、神经根型颈椎病：1 有颈型颈椎病的临床表操作中，腕关节伸曲幅度达120度

3、滚法现（反复出现落枕，平时肩胛骨内上角和内对体表产生轻重交替的滚动刺激，前滚与回侧缘有酸胀疼痛感）2 出现颈神经放射性疼滚力量之比3:1，4、操作时不宜拖动、跳动、痛3 颈椎X光片显示与受害神经相对应的摆动。

5、操作时移动速度不宜过快。活动节段存在退行性征象4 物理检查提示颈神经病变的定位在神经根，排除脊髓内、神经丛、神经干病变的可能性。治则：松解，调整。部位及取穴：部位以颈项部、枕后部、肩胛部、横突后结节和胸椎夹脊等处为主，取穴以风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等为主。手法：采用刺激性手法与颈椎调整手法并重，以刺激性手法为基础，颈项部操作循经手法刺激相结合，以颈项部操作为主的原则，可选用一指禅推法、滚法、拔伸法、推法、拿法、按揉法、颈椎微调手

一指禅推法：以拇指端或罗文面着力，通过

法等。操作：应分型分期治疗。推拿手法由

化瘀。取穴：背腰部及下肢、肾俞、大昌俞、承扶、殷门、委中、承山、昆仑。手法：揉法、按压法、滚法、弹拨法、运动关节类手法。

操作：

1、解除臀部肌肉痉挛：患者仰卧，施以下肢轻柔的滚、按等手法操作，加快局部血液循环，缓解肌肉痉挛状态。

2、拉宽椎间隙，降低盘内压力：仰卧，采用手法或器械进行骨盆牵引，以拉宽椎间隙，降低盘内压力，扩大椎间孔，同时减轻突出物对神经根的压迫。

3、增加椎间盘外压力：俯卧，术者用双手有节奏的按压腰部，使腰部震动。然后固定下肢，做下肢后伸扳法，使腰部过伸，改变突出物与神经根位置。

4、调整后关节紊乱，松解黏连：采用腰部斜扳和旋转复位法，调整后关节紊乱，相应扩大椎间孔。

5、促使损伤的神经根恢复功能：沿受损神经分布区域用滚按点揉拿等法，促进血循加强，是萎缩的肌肉及神经恢复功能。

胃脘痛治疗原则：理气止痛。穴位：中脘、气海、天枢、关元、足三里、建里。基本手法：摩、按、揉、一指禅推、点等法。操作：患者仰卧位，术者坐于其右侧，先用一指禅推法结合四指摩法在胃脘部治疗，重点按中脘、天枢、气海，然后用一指禅推法结合按揉法，在足三里操作。时间约十分钟。厌食脾胃虚弱：健脾胃，助运化。补脾经、运内八卦、揉足三里、摩中脘、摩腹、揉脾胃俞、捏脊。胃阴不足证：滋养胃阴补脾经、补胃经、揉二马、运板门、运内八卦、揉脾胃俞、运内劳宫、清天河水、清大肠。疳积积滞伤脾证：治法消积导滞，调理脾胃。处方操作：补脾经、揉板门、推四横纹、运内八卦、揉中脘、分腹阴阳、揉天枢、按揉足三里。气血两亏证：温中健脾，补益气血补脾经、揉外劳、推三关、掐揉四横纹、运内八卦、揉中脘、捏脊、按揉足三里

推法与擦法的区别：施术部位：推法以指、掌或肘着力于施术部位，擦法为指掌贴敷于施术部位；运动方向：推法为单向直线运动，擦法为快速的直线往返运动；作用：推法通经活络，荡涤积滞的作用强，擦法温经散寒作用强，可用于一切寒证。注意事项：推法速度缓慢均匀，压力适中，不可推破皮肤；擦法以产生的热量透热为度，不可推破皮肤。肩关节周围炎：指肩关节囊和和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，该病以肩关节疼痛、活动功能障碍和肌肉萎缩为临床特征。本病长发于单侧肩部，多见于50岁左右的患者，又有“五十肩”之称。表现：

1、有外伤劳损及感受风寒湿邪的病史；

2、起初症状为经常性肩关节疼痛，活动不利，有僵硬感。局部畏寒，夜间疼痛加重，疼痛可向颈项及上臂放射。

3、肩关节功能活动障碍，向各方向活动均受限，以外展上举更严重，患手不能摸背；

4、早期可有肌肉的痉挛疼痛，晚期萎缩。治则：初期活血止痛为主；后期松解粘连，滑利关节为主。取穴：肩井、肩髃、秉风、天宗、肩贞、肩内陵、曲池、合谷等穴。

手法：滚法、一指禅推法、按法、揉法、拿法、摇法、扳法、拔伸、搓法、抖法等。练功方法：

1、爬墙训练

2、环转运动

3、双手向后背伸

4、外旋锻炼

扳法操作分三个阶段进行：第一步先做关节小范围的摇动或活动，使被操作部位放松、松弛，第二步将关节极度地屈曲、伸展或旋转，达到明显的阻力位，略停片刻，第三步实施扳法操作。

推拿的调理脏腑功能通过三个途径实现：

1、在体表相应腧穴上施以相手法，通过经络的介导作用，对脏腑功能起到调节作用，2、脏腑的器质性病变，通过功能调节来发生作用