小肠疾病总结_预防疾病总结

小肠疾病总结由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“预防疾病总结”。

小肠疾病总结

主要是各种肠梗阻。详见书。

1.诊断：

 典型单纯性肠梗阻：阵发性腹部绞痛，同时伴有腹胀、呕吐、肠鸣音增加等自觉症状。

 粘连性肠梗阻：多有腹部手术史，或者曾有过腹痛史。

 体检：

a)单纯梗阻早期，除阵发性腹痛发作期出现痛苦表情外，生命体征无明显变化，待发作时间较长，呕吐频繁，腹胀明显后，可出现脱水现象，病人虚弱甚至休克。当有绞窄性肠梗阻时，可较早出现休克。b)视诊可见肠型及肠蠕动。

c)触诊，单纯肠梗阻腹部虽胀气，但腹壁柔软，按之有如充气的球囊，有时在梗阻部位可有轻压痛，特别是腹壁切口部粘连引起的梗阻，压痛点较为明显。梗阻上部肠管内积存气体/液体较多时，可有振水音。d)叩诊，多呈鼓音。

e)听诊，肠鸣音亢进，有气过水声或高调金属声。

f)绞窄性肠梗阻或单纯性肠梗阻晚期，肠壁已有坏死、穿孔，腹腔内已有感染、炎症时，则表现为腹膜炎体征，移浊可阳性，肠鸣音微弱或消失。

 化验检查：晚期由于失水和血液浓缩，WBC、HG、HCT均可升高。高位梗阻，呕吐频繁，胃液丢失可出现低钾、低氯性代碱，低位肠梗阻，则可有电解质普遍降低与代酸。

 X线检查

2.鉴别诊断：

 机械性与动力性：前者症状明显；后者腹部持续腹胀，但无腹痛，肠鸣音微弱或消失，且多与腹腔感染、外伤，腹膜后感染、血肿、腹部手术、肠道炎症、脊髓损伤等有关。腹平片可见动力性肠梗阻出现全腹、小肠与结肠均有明显充气。

 单纯性与绞窄性：后者发病急骤且迅速加重，早期腹痛剧烈，无缓解期，呕吐频繁发作且可有血性呕吐物，腹部有腹膜炎体征，可触及孤立胀大的肠襻。全身变化也较快出现，有脉率快、体温上升，甚至休克。腹平片可见孤立扩大的肠襻。

 小肠梗阻与结肠梗阻：结肠梗阻因有回盲瓣的单向阀门作用，因而属闭襻性肠梗阻。发病原因多为肿瘤或乙状结肠扭转。体检可见腹部不对称的膨隆。腹平片可见充气扩张的一段结肠襻。钡灌肠或结肠镜可确诊。