18病理科检查总结_病理科科室工作总结

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病理科检查总结

今日下午对病理科二甲条款实施情况进行检查。在张主任的带领下病理科取得了一些进步，思路比较明确，已经完成了制度的制定与校对。进行了2期的病理科部分质控要点的分析，制成报表。虽然目前病理科的布局及设施尚不能达到二甲的要求，但院方已批示新的区域作为病理科的办公场所，待新的办公区完成后就能达到二甲的要求。张主任把需要采集的质控数据制成表格、设专人负责，值得其他临床科室学习与借鉴。我们二甲办的同志与张新忠主任进行讨论，制定下一步实施方案，如迟发报告目前本院未开展，可以从无到有，从质量差到质量逐渐变好，体现PDCA，逐渐完善工作流程，提高病理科的业务水平，减少不良事件的发生，保障患者的安全。

本次检查出的主要问题有：

1.不良事件未上报；

2.疑难病例登记不完善；

3.术中冰冻切片与术后石蜡结果一致性有登记，无分析；

4.术后标本仍有家属送检；

5.尚未开展4.16.6.3中“曾被拒收的标本再次送检合格，需在申请单上标注”。

以上问题已向病理科发质量反馈表，待反馈意见回来后再分析原因，制定整改意见，不断检查，持续改进，逐渐完善达到PDCA。

我们认为问题的原因有：

1.病理科成立时间较短，各项流程还不完善，科室重视程度不够； 2.职能不能监管不力；

3.制度不完善，未能明确各自的责任。

4.科室人员少，工作量大，建议医院加大对科室人员的配置。