流行病学名解选择大题小结绝密_流行病学名解大题
流行病学名解选择大题小结绝密由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“流行病学名解大题”。
实研究对象的依从性:患者对于医疗和临床试验的要求和规定遵守的程度
诊断试验:是指应用各种实验、医疗仪器等手段对“病人”进行检查，以对疾病做出诊断的试验
估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要量、医疗质量的评估和医疗费用的投入等提供科学的依据。
用途：疾病的诊断 疾病的筛检治疗的监测 随访监测
诊断试验评价的步骤：①确定金标准②确定研究对象③金标的诊断试验对研究对象进行测试，并比较分析试验结果
临床不一致性:同一个医生对一病人连续几次检查结果或不同医生对同一病人检查结果不相符。
灵敏度(：指一项诊断试验能将实际(真正)有病的人正确诊断为病人的能力。灵敏度又称敏感度或真阳性率，只与病例组有关
死亡率的.应用：死亡率是用于衡量某一时期、一个地区人群死亡危险性大小的一个指标。既可反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平，也可为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据。某些病死率高的疾病，死亡率与发病率十分接近，可代表发病率，用作病因探讨的指标。
准对研究对象进行诊断以区分有病和无病人群 ④用待评价
目标人群：即研究结果能够适用和推论到的人群。
源人群：按照一般定义和计算，能够产生合格对象的人群。合格人群：按照严格定义和计算纳入研究的合格对象群体。研究对象：为研究提供资料且研究结果惟一直接适用的一部分个体
影响试验效益的主要因素①疾病的患病率：影响预测值和新
漏诊率：指一项诊断试验将实际有病的人错误诊断为非病人的比率。漏诊率(假阴性率)=1-灵敏度。灵敏度越高，漏诊越少
发现的病例数量。现患率高，阳性预测值高，新发现的病例还会直接影响试验的效益③早期发现病例对预后的改善程度： 诊断为阳性
数越多，效益越大②灵敏度和特异度：可影响试验的预测值，特异度:一项诊断试验能将实际(真正)无病的人正确诊断为非病人的能力。特异度又称真阴性率，只与非病例组有关。
病死率的应用：病死率可表明疾病的严重程度，也可反映医疗水平和诊断能力，多用于急性传染病，较少用于慢性病。
同期随机对照：按严格正规的随机化方法将研究对象分为实验组和对照组
平行试验(并联试验)：几个试验中只要有一个试验呈阳性即
误诊率：指一项诊断试验将实际无病的人错误诊断为病人的比率。误诊率(假阳性率)=1-特异度
生存率的应用：可用于评价某些病程较长疾病的远期疗效。在某些慢性病、癌、心血管疾病、结核病等的研究中常常应用。
非随机对照：未按严格正规的随机化方法选择的对照类型。有效对照：标准疗法对照，是以常规或现行的最好疗法作为对照，适用于已知有肯定疗效的治疗方法的疾病。
Cochrane系统评价的基本方法1确立题目、制订系统综述的约登指数(正确诊断指数)=灵敏度+特异度-1
阳性似然比(﹢LR)：在诊断试验中，真阳性率与假阳性率的比值，表明诊断试验为阳性时患病与不患病机会的比值，比值越大，患病的概率越大
计划书 2检索文献 3选择文献4评价文献质量 5收集数据 6更新系统评价
病残率的应用：可说明病残在人群中发生的频率。也它是作为人群健康状况的评价指标之一。
分析资料和报告结果 7解释系统评价的结果（讨论和结论）8
安慰剂对照：即感官性状与试验药物相似但完全没有药理作用的类似物作为安慰剂对照。
疾病监测目的：①估计人群中疾病频率及其三间分布，动态监测疾病发展的趋势；
②通过对疾病频率变化的长期监测，评价干预措施效果；③确定高危人群；④确定影响疾病流行的危险因素；⑤为制定防治疾病的策略确定重点；
Meta-分析基本原理在用样本信息推断总体参数时，是存在抽用抽样分布的理论来描述样本统计量的变化规律
空白对照：对研究对象不采取任何治疗措施，与实验组比较，目的是观察药物对有自愈倾向的疾病的真正效应。
阴性似然比(﹣LR)：在诊断试验中，假阴性率与真阴性率比值，表明在诊断试验为阴性时，患病与不患病机会的比值。
样误差的，并且抽样误差的大小与样本量的大小有关统计学
随机抽样：使每个个体都有同等的机会被从总体中选择作为研究对象。
可靠性：是指在相同条件下同一诊断试验对相同人群重复试验获得相同结果的稳定程度
Meta分析的基本步骤(1)明确简洁地提出需要解决的问题(2)
制定检索策略，全面广泛地收集随机对照试验(3)确定纳入和
随机分组：将随机抽样的样本都有同等机会被分配进入试验组或对照组，接受相应的处理。
符合率：指一项诊断试验正确诊断的病人数与非病人数之和占所有进行诊断人数的比率。
疾病监测.方式
1一般人群监测2 哨点监测3被动监测4主动监测
排除标准，剔除不符合要求的文献(4)资料选择和提取(5)各
试验的质量评估和特征描述(6)统计学处理：a.异质性检验 b(7)结果解释、作出结论及评价(8)维护和更新资料
盲法试验：临床试验的研究对象、观察检查者（研究的执行者）或资料分析者中的一个、两个或三个都不知道研究对象分组和接受治疗措施的情况。
预测值：是指在已知试验结果的条件下，表明有无疾病的概率 疾病监测的步骤1收集资料2资料的统计分析3信息反馈 随机对照试验应用范围主要是用于临床治疗性或预防性的研究.在特定的条件下，RCT也可用于病因学因果效应研究。RCT还可应用于非临床试验的系统工程
统计合并效应量并进行统计推断 c.敏感性分析 d.偏倚控制
阳性预测值：是指试验阳性结果中真正有疾病的概率 阴性预测值：是指试验阴性结果中真正无疾病的概率
循证医学即是遵循证据的医学，其核心思想是“任何临床医Meta分析过程中的偏倚:抽样偏倚、选择偏倚、研究内偏倚
单盲：只是受试对象不知道所接受措施的具体内容
双盲：受试者和观察检查者均不知道患者分组情况和接受治RCT的特点1可排除研究对象分组时选择性偏倚的干扰2增强临床资料的分类1病历2实验室检查报告3影像资料4用药和手术记录5其它
疗措施的具体内容和实验设计。
三盲：受试者、观察者和资料分析者都不知道受试者分组和处理情况的实验设计。
非盲法评定(开放试验):研究观察者和受试者均知道分组情况、实施的干预措施
验前基线可比性；纳入试验的受试对象，组间的有关样本数量，有关影响疗效或预后的主要临床特点的基本情况，即组间的临床基线应该设计的相对一致，不应该有差异显著性，这样才具有组间可比性。
疾病负担：指疾病对人群的危害及对社会和经济的影响，即疾病造成的健康、经济、资源的损失以产生的生物、心理、社会方面的危害程度。
发病率：表示在一定期间内、一定人群中某病新病例出现的频率
罹患率 该指标和发病率一样，通常多指在某一局限范围，短时间内的发病率。
患病率（现患率）是指某特定时间内总人口中，曾患有某病者（包括新和旧病例）所占的比例。
死亡率 ：表示在一定期间内，一定人群中，死于所有原因的频率。
病死率：表示在一定期间内(通常为一年），患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。
生存率；是指在接受某种治疗的病人或患某病的人中，经若干年随访后，尚存活的病人数所占的比例。
病残率：某人群中，在一定期间内实际存在的病残人数的比例。即是指通过询问调查或健康检查确诊的病残人数与调查人数之比。
潜在减寿年数：某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和。
伤残调整寿命年；是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命年和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年两部分
疾病监测；是在人群中长期、系统、连续地收集与疾病分布、趋势及影响因素等有关的信息，分析资料，并将信息、结果上报和反馈到相关部门和人员，以便及时采取干预措施并评价其效果。
前-后对照研究
是将两种不同处理措施或两种治疗方法，在前、后两个阶段分别应用于被观察对象，然后对其结果进行比较，而不是同一措施的重复应用。
队列研究是将特定人群按是否暴露于某一因素或不同暴露水平，分为暴露组和非暴露组或几个亚人群，随访追踪观察一定时期，比较两组或各组的结局(发病率或死亡率)，从而判定暴露因子与发病有无因果关联及关联程度大小的一种观察性研究方法
相对危险度又称危险比或率比：是暴露组发病(死亡)率与非暴露组的发病(死亡)率的比值。
归因危险度 ：暴露组的发病(死亡)率与非暴露组的发病(死亡)率之差。
归因危险度百分比：两组率之差与暴露组的发病(死亡)率之比
选择偏倚 ：主要由于抽样方法选择不当，未恪守随机抽样原则，样本含量估计不精确，使所选样本代表性差，从而产生
偏倚。
信息偏倚：在收集调查信息时所发生的系统偏差，这种偏倚主要来自调查对象、调查者、和仪器检测手段三个方面。混杂偏倚：当研究某因素与某疾病的关联时，由于某个既与疾病有制约关系，又与所研究的暴露因素有联系的外来因素的影响，掩盖或夸大了所研究的暴露因素与疾病的联系。
横断面调查设计是指在特定的时间内，通过调查的方法，对特定人群中某疾病或健康状况及有关因素的情况进行调查，从而描述该疾病或健康的分布及其与相关因素的关系。又称现况调查或现患调查
普查：根据一定的目的，在特定时间内对特定范围内所有对象进行调查或检查
抽样调查：是从研究人群的全体对象中抽取一部分进行调查，根据调查结果估计出该人群患病率或某特征的情况，是一种以局部估计总体的调查方法。
筛检试验：是用快速简便的试验或其它方法，从表面健康的人群中查出某病可疑患者的试验方法。
疗决策的制定，都需要基于科学研究的依据”
系统综述(系统的复查)是针对某一具体的临床问题系统全面地收集全世界所有已发表或末发表的相关的临床研究文章，用统一的科学评价标准，筛选出符合标准、质量好的文献，用统计方法进行综合，得到定量的结果，并加以说明，得出可靠的结论。同时，随着新的临床研究结果的出现及时更新
Meta-分析的概念
对具有相同研究题目的多个医学研究进行综合分析的一系列过程
实验研究的基本特征
实验干预设置对照对象的同质性前瞻性论证强度高
研究对象的依从性意义 是正确的诊断、及时和必要的治疗、最佳的近期疗效和远期转归和前提；在评价疗效的随机对照试验中，有利于做出疗效的正确判断。
提高依从性的基本前提1疾病的诊断必须正确2疾病的防治措施应有效3在治疗过程中出现的毒副作用应及时采取处理措施4患者接受试验要自愿并签署知情同意书
依从性监测方法1体内药物水平的测定2治疗效果评价法3直接询问法4预约和随访法5药片计数法
提高临床依从性的措施1重视依从性2加强宣传教育3提高
医疗和科研水平
发生不一致性的环节1采集病史2体格检查3结果判断4疾病诊断
产生不一致性的原因1患者生物学变异2询问回忆性差异3检查者的感觉差异4主观推理的影响5检查仪器和使用方法的差异6检查环境
减少临床不一致性的措施1优化检查环境2制定统一可行的检查方法3提高医疗服务质量
选择效应指标的原则1.关联性2.特异性3.客观性4.真实性和可靠性
效应指标的分类1.计数指标2.计量指标3.等级指标 实验研究设计的基本原则1对照2 随机 3盲法
设置对照的意义1科学地评定药物疗效或措施效果2排除非研究因素对疗效的影响3确定治疗的毒副反应的正确方法
对照的类型1按临床研究设计方案的分为：同期随机对照、非随机对照、自身对照、交叉设计对照、历史性对照、配对对照。2依据干预措施的性质分为；有效对照、安慰剂对照、空白对照
随机化的形式：随机抽样和随机分组。
随机化分组的方法1简单随机法2区组随机法 3分层随机 盲法的目的：减少研究者或受试者的主观因素导致的测量偏性。
双盲方法的注意事项：1盲法试验的设计可行性问题2多用于随机对照试验3试验药物要严格保密4治疗试验中要注意病人的副作用问题
非盲法评定(开放试验)适用范围：多因素分析、医疗决策 临床医学研究的特点1研究对象特征的复杂性：人类的生物、社会属性2临床科研的干预措施要安全有效：诊断、治疗措施3研究的地点：临床和社区4伦理道德：知情、自愿
疾病负担特点：不同年龄、不同性别人群的疾病谱不同，疾病负担差异较大。
疾病负担意义：1从宏观角度了解疾病给社会带来的负担2在医疗和卫生管理工作中，可评价疾病的危害性3通过疾病负担的综合评价可确定卫生工作重点4可确定卫生服务的重点----社区诊断5为卫生干预、卫生规划等提供可比较的衡量标准，进而指导确定对疾病的医疗和预防决策提供依据。
发病率应用：1描述疾病的分布2反映疾病发生的比率，通过比较不同人群的某病发病率来确定可能的病因及发病因素，提出病因假设3评价防治措施的效果
患病率分类：分期间患病率、时点患病率
影响患病率升高的原因①病程延长 ②未治愈者的寿命延长③新病例增加 ④病例迁入⑤健康者迁出 ⑥诊断水平提高⑦报告率提高
影响患病率降低的因素①病程缩短②新病例减少③健康者迁入④病例迁出 ⑤治愈率提高⑥病死率高
患病率与发病率、病程的关系：当某病的发病率和该病的病程在相当常时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者的关系是：患病率=发病率病程
患病率的应用：患病率通常用来表示病程较长的慢性病的发生或流行情况。如冠心病、肺结核等。这可为医疗设施规划、研究结果的可比性3试验对象的特点4试验的同步性，条件的一致性5试验期间的一致性6研究结果于试验结束时方可获得7增强研究结果的统计学分析效能
交叉实验应用范围本设计方案适用于慢性疾病的治疗效果的观察，特别适合症状或体征在病程中反复出现的慢性病，如溃疡病、支气管哮喘或抗高血压药物的筛选等。临床上主要用于对症治疗药物效果的研究，也可用于预防药物的效果观察。
前-后对照研究应用范围：治疗性研究，比较两种不同治疗方案的效果。慢性病病程较长的疾病。
队列研究特点：1属于观察法2设立对照组3研究方向由“因”到“果”。4能确实证明暴露与疾病的因果关系。
队列研究类型 1.前瞻性队列研究2.历史性队列研究3.双向性队列研究
队列研究应用范围凡在群体中研究某种可能的致病因素或某项措施对固定人群的影响，均可使用队列研究。本研究常用于病因研究、治疗性研究、预防性研究或预后研究。
相对危险度意义：说明暴露组发病或死亡为非暴露组的多少倍。它反映暴露与发病(死亡)的关联强度
归因危险度意义：暴露组与非暴露组人群比较，所增加的疾病发 生数量。或者暴露因素消除后所减少的疾病数量 归因危险度百分比意义：暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部分占全部发病或死亡的百分比
病例对照研究基本原理及设计模式
以确诊患某种特定疾病的病人作为病例，以不患该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往危险因素暴露史，测量并比较两组各因素的暴露比例，经统计学检验该因素与疾病之间是否存在统计学关联。在评估了各种偏倚对研究结果的影响之后，再借助病因推断技术，推断出某个（些）暴露因素是疾病的危险因素。从而达到探索和检验疾病病因假说的目的。
病例对照特点1是一种回顾性调查研究，属于观察法 2是一种从果到因的调查
3设有对照组设立相应的对照组，根据患病与否分组以比较患某病和不患该病者与可疑致病因素间的暴露情况。
病例对照研究应用范围1用于对疾病致病因素或危险因素的调查2用于药物有害作用的研究3用于探讨影响疾病预后的因素
选择偏倚产生原因选择的研究对象不能代表总体人群 最常见偏倚伯克森偏倚、奈曼偏倚
测量(信息)偏倚1.回忆偏倚：病例对照研究的主要弱点，很难完全避免2.调查偏倚：来自调查者及被调查者
控制方法：尽量采用客观指标；选择合适的人群参加调查；严格培训，统计标准；试验仪器校准、掌握试剂要求等。
混杂偏倚控制方法1混杂因素作为匹配因素2分层分析3进行多因素分析(限制）
横断面研究目的和用途 1了解疾病的现况和描述疾病的分布2了解影响疾病分布和健康状况的相关因素 3衡量人群患病程度和健康水平及早发现患者4了解疾病和人群健康水平的变动趋势和致病因素对人群的危害做出估计 5评价疾病防治和有害健康行为干预措施的效果6为卫生决策的制定和卫生资源的合理利用提供依据
调查类型 ：普查和抽样调查
普查目的：早期发现病人；了解疾病分布；了解人群健康水平，建立生理标准；评价卫生服务利用率
普查原则：普查的疾病应有切实有效的治疗方法；患病较高率的疾病；普查的范围应明确，统一调查时间和期限；诊断疾病的标准和检测方法应固定；普查的应答率应在80%以上。
常用抽样方法：单纯随机抽样、系统随机抽样、分层随机抽样、整群随机抽样、多级抽样、按容量比概率抽样
现况调查的步骤1选题和确定调查目的2确定调查方法3设计调查表4确定测量方法和检验方法5培训调查员6对资料进行整理和分析
筛检试验目的：是将可疑有病的人与实际无病的正常人区别开来，达到早期发现病人的目的。
用途：社区人群的健康体检疾病的普查、普治和某些特殊意义的研究
诊断试验目的：对疾病做出诊断，区分患某病的病人和非病人，并对确诊的病人进行相应的治疗
临床资料的应用1考察疾病的时间、空间和人群分布2描述性研究（病例总结、个案报道）3关联研究4回顾性队列分析
5回顾性疗效评价6诊断试验研究 临床资料的局限性1.时效性差2.数据规范程度不高：3.数据准确性低 4.资料应用范围有限
选题的基本要求和条件实用性、创新性、可行性、科学性
开题报告的基本内容1科学依据与目的意义(含参考文献)2研究内容与主要技术路线3研究特色和创新之处4预期目标
5预初实验6研究条件
同期随机对照 优点：从理论上使实验组和对照组的研究对象
除了研究因素以外的各因素在两组间均衡分布；消除研究者
（对象）在受试者分组上的主观因素，减少或消除选择偏倚或混杂偏倚；在统计时更适合于作χ2检验或t检验。缺点：
所需样本较大；有时受到医德方面的争议。
非随机对照优点：简单易行，也易被医生和患者接受；缺点：两组的基本临床特征或预后因素分布不均衡，缺乏可比性，结论产生偏倚。
单盲优点：方法简单，易进行；观察者和设计者知道分组情
况，对受试者的健康和安全有利；可减少受试者的主观偏性
缺点：不能避免研究者和设计者主观因素带来的偏倚。双盲优点：在资料的收集和分析过程中或减少偏倚的影响；
同时可避免研究者或受试者主观因素的影响缺点：管理上缺乏灵活性；出现特殊不良反应时不易及时处理；不适用于危
重患者
三盲优点：可避免双盲法在资料分析阶段的测量偏性，使结果更符合实际缺点：执行过程较困难，常涉及到医德、伦理
等方面的问题。
非盲法评定优点：简单易行，易于设计与实施；便于对研究
对象及时处理。缺点：易受主观因素的影响
PCT优点(1)可比性好：(2)防止选择性偏倚好：(3)研究对象
诊断确凿：(4)研究设计中标化的试验措施与指标：(5)高质
量的单个RCT，可成为系统评价的可靠资源缺点(1)本研究试
验比较费时，人力与财力支付较大。(2)大多数单个随机对照
研究的结果，往往限于合格的被研究对象。因此对于整个疾
病的规律而言，其代表性及外在的真实性有所局限。(3)安慰剂不恰当的应用，或研究的某种有害致病危险因子主动暴露
于人体者，则就会违背医德的原则
交叉试验的优点1每个受试者都先后接受两种方案的处理，得到两种结果，故可减少样本数量2患者自身先后比较，消
除了个体差异3随机分组可避免人为的选择性偏倚4所需的样本量小，且有同期对照。缺点1应用范围受限，只能用于
慢性复发性疾病的对症治疗2需要一定的洗脱期，过短则难
以避免治疗的重叠作用，过长则使病人长期得不到治疗，影
响病情(如高血压、糖尿病等)3用药周期较长，患者失访、退
出、依从性降低等事件概率增加。4各个病例很难在第二阶段
治疗前完全与第一阶段治疗前的情况一样5若病情不复发，如溃疡病或哮喘，则第二阶段开始时间可远远超过洗脱期所
需的时间，拖延了研究周期。
队列研究的优点1.能够直接获得两组的发病或死亡率，计算
RR等反映疾病危险关联的指标，可以充分而直接地分析病因的作用。2.由于病因发生在前，疾病发生在后，故其检验病
因假说的能力比病例对照研究强。3.可以同时调查多种疾病
与一种暴露的关联缺点1.不适用于少见病的病因研究。2.所需投入的力量大，耗费人力、财力，花费的时间长。3.每次
只能研究一个或一组因素。
病例对照研究优点(1)适用罕见病的研究。(2)适用于有很长
潜伏期疾病的研究，即病例、对照调查可不必等待很长时间
去观察暴露后是否发病。(3)研究时间短，省人力，省钱，容
易得出结论。(4)医德问题最少，对患者无危害。(5)允许同
时调查分析许多因素。(6)可以使用病史记录缺点(1)有回忆
偏倚，有时某些资料难以从病史和询问中获得。(2)对照组的选择易有偏倚，有时要选择适当的对照是非常困难的。测量性偏倚也较常见。(3)不能确定暴露和非暴露人群中疾病的发
病率。(4)只能计算出近似的危险度。
普查缺点：工作量大，质量控制不易精确，难免出现偏倚
平行试验(并联试验优点提高灵敏度、漏诊率降低缺点：特异度降低，误诊率增高 系列试验(串联试验)优点：提高特异度，误诊率降低缺点灵
敏度降低、漏诊率增高
