疑难杂症科工作总结_变态反应科工作总结

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疑难杂症科工作总结

一、情况介绍

1、男性21岁工人，因高烧三月消瘦失明一月，从省医院转入本院，家人已经放弃，父母已经回老家，是单位送来准备生命最后的日子，在大医院所有的药物都用过了，所有的检查都做了，高烧反反复复，找不到原因，内科不要，治不了，推荐到外科收下，做听诊检查，双侧呼吸音不一致，右下侧显著低于其他部位，经病人同意，行床边行胸腔穿刺术，用大号针管抽出约30毫升白脓液，反复几次，共抽出约60毫升脓液，第二天烧退。

2、男性45岁干部，因每曰咳血痰二年，经各大医院检查治疗无果来诊，经75岁老大夫问诊，属于减肥过度引起的灾年常见的难治性粘膜下支气管结核，现在教科书中没有此病，所以教授们查不出来，用左氧氟沙星一月治愈。

3、男性16岁高中生，因学习成绩不理想，心理治疗和营养疗法无效来诊，查体无阳性体症，亦无头痛、烦燥、抑郁等神经症状，数学满分，智力很好，就是容易脑疲劳，做脑、脊柱的磁共振检查，为先天性脑积水，做颅脑减压术，一年后复查，积水消退，恢复正常。

4、男性69岁干部，因牙痛、冠心病、传染性肝炎多次治疗无效半年，转入外科准备手术探查，做腹部同位素扫描，发现直径在0.5-3厘米的恶性肿瘤17个，诊断为胰腺癌肝转移，肠系膜种植性转移晚期，经输血、输氧、氨基酸等支持疗法，度过最后43天。

二、意义

疑难杂症属于症状体征与疾病不符合、不一致的症候群，而物理化学检查是根据症状体征确定的项目，所以也不符合病种，是延误治疗的主要因素，直接影响病人的健康甚至生命，让医院和医生失去信心，怀疑科学，迷信鬼神，求神拜佛，因此，解决疑难杂症问题是让大家相信科学的重大问题。

三、分析

上述四位患者，发高烧者是听诊不仔细，这次是住单间，安静、听得清楚，各处反复比较，加上最粗针头穿刺，抽脓成功，其他医院都抽过，因针头细没抽到，以为是胸膜肥厚。咳血痰患者用系统抗结核、抗感染药物治疗无效，沒有从书上找到此药，所以古老的疾病和消失的疾病也应多注意才是。先天性脑积水无症状体症者很难发现，误诊是必然。胰腺癌误诊率很高，原因是没有针对性的理化检查和明显对应的症状体征。

四、措施

1、建议对病人进行全面细致的望、触、叩、听检查和详细的现病史问询讨论，最好请老大夫会诊。

2、可以用老药或便宜药做诊断性治疗。

3、全面理化查体。颅脑磁共振、胸部CT、腹部同位素扫描、骨髓穿刺一齐上。

2017.2.16于海港邹 21:28