昆医妇产科重点疾病大题总结_妇产科重点知识点总结
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1、枕先露的分娩机制：是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。（1）衔接：胎头双顶径进入骨盆平面，最低点接近或达到坐骨棘水平。以枕额径衔接，胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上（2）下降：胎头下降程度作为判断产程进展的重要标志（3）俯屈：枕下前囟径取代枕额径（4）内旋转：使矢状缝与骨盆出口前后径相一致（5）仰伸：双肩径沿左斜径进入骨盆入口（6）复位及外旋转：胎头向左旋转45°为复位，继续向左旋转45°为外旋转。(7)胎肩及胎儿娩出。
4.绒毛膜促性腺素HCG的功能：①HCG作用于月经黄体，使黄体增大成为妊娠黄体，增加群体激素的分泌以维持妊娠；②HCG-β亚基有促卵泡成熟活性、促甲状腺活性及促睾丸间质细胞活性；③HCG有与LH相似的生物活性，与尿促性素（HMG）合用能诱发排卵；④HCG能抑制淋巴细胞的免疫性，能以激素屏障保护滋养层不受母体的免疫攻击。
6.胎头径线主要有:1）双顶径(BPD):是胎头最大横径，此值判断胎儿大小，足月时平均约为
9.3cm；2)枕额径:胎头以此径衔接，足月时平均值约为11.3cm；3）枕下前囟径:胎头俯屈后以此径通过产道，足月时平均值约为9.3cm；4）枕额径:又称大斜径，足月时平均值为13.3cm。
13.妊高征终止妊娠的指征：1先兆子痫孕妇经积极治疗24-48小时无明显好转者;2先兆子痫孕妇，胎龄已超过36周，经治疗好转者;3先兆子痫孕妇，胎龄不足周，胎盘功能检查提示胎盘功能减退，而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者;4子痫控制后6-12小时的孕妇。
14．妊高征临床表现：1轻度：血压轻度升高，可伴轻微蛋白尿和(或)水肿2中度：血压≥150/100 mmHg，但不超过160/110 mmHg;尿蛋白(+)表明2小时尿液中蛋白量≥0.5g;无自觉症状或有轻度头晕3重度：病情进一步发展。血压高达160/110 mmHg或更高;24小时尿液中蛋白量≥5g;可有不同程度的水肿;并有一系列自觉症状出现。此阶段可分为先兆子痫和子痫。妊高征病因：①中枢神经系统功能紊乱者;②寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时;③年轻初孕妇或高龄初孕妇;④有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇;⑤营养不良⑥体型矮胖⑦子宫张力过高⑧家族中有高血压史
16．妊娠剧吐终止妊娠的指征：经补液等治疗后病情不见好转，体温增高达38℃以上，心率每分钟超过120次或出现黄疸时。
17.前置胎盘：病因：1）子宫内膜病变与损伤2）胎盘面积过大3）胎盘异常4）受精卵滋养层发育迟缓。分类：1）完全性2）部分性3边缘性。临床表现：1症状：无诱因无痛性反复阴道流血。2体征：大量出血呈现面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克征象。诊断：1病史：妊娠晚期或临产时突然发生无诱因无痛性反复阴道流血，应考虑为前置胎盘2体征：根据失血量而不同，多次出血呈贫血貌，急性大量出血可致休克3阴道检查4超声检查5产后检查胎盘及胎膜以便核实诊断。处理：止血补血。1期待疗法：减少母亲出血、促进胎儿存活、适时进行分娩；适当用地西泮、苯巴比妥等镇静剂2终止妊娠指征：孕妇反复多量出血致贫血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全而终止妊娠；胎龄达36周以后；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。
18.胎盘早剥： [病因] 1血管病变2机械性因素3子宫体积骤然缩小4子宫静脉压突然升高。
[临床表现] 1．轻型：以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3，主要症状为阴道流血，量较多，色暗红，伴轻度腹痛或无腹痛，贫血体征不显著2重型：以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3，有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征，主要症状是突然发生的持续性腹痛、腰酸、腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关，严重时可出现休克征象。可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：子宫硬如板状，有压痛。[并发症] 1 DIC 2产后出血3急性肾功能衰竭4胎儿宫内死亡。[治疗] 1纠正休克2及时终止妊娠3处理并发症：及时应用子宫收缩药治疗产后出血；抗凝治疗，补充凝血因子，用纤溶抑制剂；治疗肾功能衰竭：及时补充血容量，无尿应静注呋塞米40~80mg
20.[妊娠、分娩对心脏病的影晌]：1妊娠期血容量增加，心排出量增加，心率加快，心肌耗氧量加大，显著加重了心脏负担2分娩期 分娩期为心脏负担最重的时期3产褥期产后3日内仍是心脏负担较重的时期。
21.妊娠合并心脏病：[种类] 1先天性心脏病分为无紫绀型和紫绀型两类：无紫绀型以房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭合并妊娠者多见；紫绀型先天性心脏病有法洛四联征及艾森曼格综合征等。2风湿性心脏病以单纯性二尖瓣狭窄最多见(1)二尖瓣狭窄(2)二尖瓣关闭不全(3)主动脉瓣狭窄(4)主动脉瓣关闭不全3妊高征心脏病4围生期心肌病5心肌炎。
[对胎儿的影响] 流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率均明显增高。诊断：1.）妊娠前有心脏病的病史及风湿热的病史。出现心功能异常的有关症状，心脏听诊有舒张期杂音或粗糙的全收缩期杂音。心电图有严重的心律失常，如心房颤动、心房扑动、Ⅲ度房室传导阻滞、ST段及T波异常改变等。X线胸片或二维超声心动图检查显示显著的心界扩大及心脏结构异常。2.）心脏病心功能分级Ⅰ级:一般体力活动不受限制；Ⅱ级:一般体力活动稍受限制，活动后心悸、轻度气短，休息时无症状；Ⅲ级:一般体力活动显著受限制，休息时无不适，轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭史者；Ⅳ级:不能进行任何活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。
3.）妊娠期早期心力衰竭的诊断：①轻微活动后即出现胸闷心悸气短②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过40次③夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。4心脏病患者对妊娠耐受能力的判断：1)可以妊娠:心脏病变较轻，心功能I-Ⅱ级，既往无心衰史，亦无其他并发症者，妊娠后经密切监护、适当治疗多能耐受妊娠和分娩2)不宜妊娠:心脏病变较重、心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上、既往有心衰史、有肺动脉高压、紫绀型先心病、严重心律失常、活动风湿热、心脏病并发细菌性心内膜炎者，孕期极易发生心衰，不宜妊娠。若已妊娠，应在妊娠早期行治疗性人工流产。
[治疗]：1妊娠期：1)终止妊娠:凡不宜妊娠的心脏病孕妇应在孕12周前行人工流产；2)预防心力衰竭：1定期产前检查、2应避免过劳及情绪激动、3高蛋白高维生素、低盐低脂肪饮食、4积极预防和及早纠正各种妨碍心功能的因素、5选用作用和排泄较快的地高辛口服。
3)急性左心衰竭的紧急处理:原则是减少肺循环血量和静脉回心血量、改善肺气体交换、增加心肌收缩力和减轻心脏前后负荷，妊娠晚期心衰的患者，原则是待心衰控制后再行产科处理，应放宽剖宫产指征。2.分娩期：1)分娩方式的选择：1阴道分娩:心功能I-Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者；2剖宫产:胎儿偏大，产道条件不佳及心功能在Ⅲ级及Ⅲ级以上者。2)分娩期处理：1第一产程:安慰及鼓励产妇，消除紧张情绪。2尽可能缩短第二产程。3第三产程:胎儿娩出后，以防腹压骤降而诱发心衰。要防止产后出血过多加重心衰，出血过多者，应适当输血、输液，注意输液速度。3.产褥期应用广谱抗生素预防感染
1.妊娠期循环系统的主要变化：1）心脏：妊娠后期心脏向左向上向前移位，心尖搏动左移，心浊音界稍扩大。2）心排出量：约自妊10周开始增加，至32周达高峰，临产后心排出量显著增加。3）血压：妊早期及中期偏低，晚期血压轻度升高。4）静脉压：妊娠对上肢静脉压无影响。股静脉压于妊20周开始，于仰卧位坐位或站立时均明显升高，侧卧位时能解除子宫的压迫，改善静脉回流。易发生下肢外阴静脉曲张和痔。还可发生仰卧位低血压综合征。
23.糖尿病妊娠：分娩时间：糖尿病孕妇应于妊娠40周前入院引产，引产前应对血糖、血压、肾功能、眼底病变及胎儿发育情况综合评价。分娩方式：产前估计胎儿体重≥4000g时可首选剖宫产分娩；对于糖尿病控制佳，无血管并发症，宫颈条件好的孕妇，胎儿情况良好，可延长至妊娠40周阴道分娩。终止的注意：1控制血糖接近正常水平，及时纠正代谢紊乱2阴道分娩或剖宫产过程中使血糖不低于5.6mmol/l；3阴道分娩者避免产程延长4剖宫产麻醉选择硬膜外麻醉5产后24h内胰岛素应减至原用量一半6产后注意电解质平衡预防产后出血，应用抗生素预防感染。诊断：正规糖耐量试验（OGTT）：禁食10~16小时后查空腹血糖，后口服75g葡萄糖，服糖水后1、2、3小时分别取静脉血查血糖。血糖正常标准为5.8，10.8,9.1及8mmol/L，OGTT两项或两项以上达到或超过标准，即可诊断；筛诊：口服50g葡萄糖1小时检测，血糖≥7.8mmol/L为标准诊断50g葡萄糖筛查试验异常
26.子宫收缩乏力：[原因]：1.头盆不称或胎位异常；2.子宫因素：子宫发育不良、子宫畸形、子宫壁过度膨胀、经产妇子宫肌纤维变性、结缔组织增生或子宫肌瘤等；3.精神因素；4内分泌失调；5药物影响：大剂量镇静剂与镇痛剂的使用；6于第一产程后期过早使用腹压，或膀胱充盈影响胎先露部下降。[特点]：1协调性宫缩乏力(低张性)子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔内压力低，持续时间短，间歇期长且不规律。2.不协调性宫缩乏力(高张性)子宫收缩的极性倒置，收缩波小而不规律，频率高，节律不协调;宫缩时宫底部不强，而子宫下段强，宫缩间歇期子宫壁也不完全松弛，表现为子宫收缩不协调。[处理]：1协调性宫缩乏力：首先寻找原因，估计不能经阴道分娩者，及时行剖宫产术;若估计能经阴道分娩者，加强宫缩。2.不协调性宫缩乏力：调节子宫收缩，恢复其极性。28持续性枕横位诊断：1．临床表现若在阴道口虽已见到胎发，历经多次宫缩时屏气却不见胎头继续顺利下降时，应想到。2．腹部检查胎心在胎儿肢体侧的胎胸部位也能听到。3．肛门检查或阴道检查若耳廓朝向骨盆侧方，诊断为枕横位。4.B型超声检查探清胎头位置以明确诊断。
29.产后出血：临床表现及诊断：1）子宫收缩乏力：患者常发生产程延长、胎盘剥离延缓、阴道流血过多等，间歇性阴道流血，血色暗红，有血凝块，按压宫底有大量血液或血块自阴道涌出。检查宫底较高，子宫松软如袋状2）胎盘因素：胎盘娩出前阴道多量流血时首先考虑为胎盘因素所致3）软产道裂伤：出血发生在胎儿娩出后，持续不断，血色鲜红能自凝4）凝血功能障碍：在孕前或妊娠期已有易于出血倾向，胎盘剥离或软产道有裂伤时，由于凝血功能障碍，表现为全身不同部位的出血。[治疗]：子宫收缩乏力性出血的处理加强宫缩是最迅速有效的止血方法：1)按摩子宫 2)应用宫缩剂3)填塞宫腔 4)结扎盆腔血管止血5)髂内动脉栓塞术6)切除子宫。[预防]：1．产前预防：1)做好孕前及孕期保健工作2)积极治疗血液系统疾病及各种妊娠合并症，防止产后出血的发生。2．产时预防：1)第一产程密切观察产妇情况，防止产程延长，2)重视第二产程处理，当胎肩娩出后，增强子宫收缩减少出血，3)正确处理第三产程胎盘娩出后检查胎盘、胎膜是否完整、软产道有无撕裂或血肿、子宫收缩情况并按摩子宫促进子宫收缩。3．产后预防：胎盘娩出后产妇应继续留在产房观察2小时。
32.晚期产后出血的原因：1)胎盘残留和胎盘附着部复旧不全。2)剖宫产术后子宫伤口裂开。
3)子宫内膜炎、子宫粘膜下肌瘤感染、绒毛膜癌。
30.子宫破裂：[原因]：1胎先露部下降受阻 2子宫疤痕3手术创伤4子宫收缩剂使用不当
[处理]：发现先兆子宫破裂，抑制宫缩，尽快行剖宫产术，防止子宫破裂。一旦确诊，无论胎儿是否存活，均应抢救休克同时及时手术治疗，以抢救产妇生命。
31.羊水栓塞：[处理]： 1吸氧。2抗过敏治疗。3应用解痉药。4抗休克。5纠正心衰。6应用利尿剂。7纠正酸中毒。8应用肝素、抗纤溶药物补充凝血因子。9应用抗生素。10产科处理：在第一产程发病应立即考虑剖宫产以去除病因。在第二产程发病应在抢救产妇的同时，可及时阴道助产结束分娩。
33.产褥感染治疗：1支持疗法 加强营养，增强全身抵抗力，纠正水电解质失衡。2清除宫腔残留物，脓肿切开引流。3应用抗生素，选用广谱高效抗生素。4对血栓静脉炎，在应用大量抗生素的同时，加用肝素。
36.滴虫阴道炎：临床表现：稀薄的泡沫状白带增多及外阴痘痒，若有其他细菌混合感染则分泌物呈脓性，可有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。传染途径：①经性交直接传播;②经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播;③医源性传播。治疗：1.全身用药 甲硝唑。2.局部用药甲硝唑片每晚塞人阴道1次，10次为一疗程。3.治愈标准：治疗后检查滴虫阴性时，仍应每次月经后复查白带，若经3次检查均阴性，方可称为治愈
37.念珠菌阴道炎：临床表现：外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，可伴有尿频、尿痛及性交痛。急性期白带增多，为白色稠厚呈凝乳或豆渣样。传染方式：人的口腔、肠道，阴道这三个部位的念珠菌可互相自身传染，此外，少部分患者可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染。治疗：1.消除诱因 2.局部用药1)咪康挫栓剂2）克霉唑栓剂或片剂，3）制霉菌素栓剂或片剂。3.全身用药1）伊曲康唑2）氟康唑。4.复发病例的治疗：治疗后应在月经前复查白带
41.子宫肌瘤治疗：1.随访观察：若肌瘤小且无症状，通常不需治疗。2.药物治疗：肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身情况不能手术者1)雄激素
2)黄体生成激素释放激素类似物。3.手术治疗：肌瘤大于2.5月妊娠子宫大小或症状明显致继发贫血者：1)肌瘤切除术:适用于35岁以下未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者；
2)子宫切除术:肌瘤较大，症状明显，经药物治疗无效，不需保留生育功能，或疑有恶变者
42.卵巢肿瘤并发症的诊断和处理：1.蒂扭转：突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显；术时应在蒂根下方钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除，钳夹前不可回复扭转，以防栓塞脱落。2.破裂：小囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时，患者仅感轻度腹痛;大囊肿或成熟性畸胎瘤破裂后，常致剧烈腹痛、恶心呕吐，有时导致内出血、腹膜炎及休克。检查可发现腹部压痛、腹肌紧张或有腹水征，疑有肿瘤破裂应立即剖腹探查。术中应尽量吸净囊液，清洗腹腔及盆腔，注意破口边缘有无恶变。
3.感染：临床表现为发热、腹痛、肿块及腹部压痛、腹肌紧张及白细胞升高等。治疗应先用抗生素，然后手术切除肿瘤。4.恶变：早期无症状，出现腹水属晚期，确诊为卵巢肿瘤者应尽早手术。
43.葡萄胎随访：葡萄胎清除后每周一次作HCG定量测定，直到降低至正常水平。开始3个月每周复查一次，此后3个月每半月一次，然后每月一次持续半年，第2年起每半年一次，共随访2年。随访内容：监测HCG，注意有无异常阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状，作妇科检查，盆腔B型超声及X线胸片检查
45.无排卵性功血：出血机制由于单一雌激素刺激而无孕酮对抗而引起的雌激素撤退出血或雌激素突破出血。病理：1.子宫内膜增长过长2.增生期子宫内膜3.萎缩型子宫内膜。临表：子宫不规则出血，月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。治疗：
1.一般治疗：补充铁剂、维C和蛋白质，纠正贫血。2.药物治疗：1）止血1孕激素2雌激素3雄激素4联合用药5抗前列腺素药物6其他止血药:安络血和止血敏。2)调整月经周期：1雌、孕激素序贯疗法，2雌、孕激素合并应用，3后半周期疗法:适用于更年期功血。3)促进排卵，药物和激素。4)促性腺激素释放激素激动剂。3.手术治疗常用刮宫术。
46.闭经病因：1.原发性闭经：1)米勒管发育不全综合征2)性腺发育不全3)对抗性卵巢综合征，4)雄激素不敏感综合征5)低促性腺素性腺功能减退。2.继发性闭经：1)下丘脑性闭经2)垂体性闭经3)卵巢性闭经4)子宫性闭经5)其它内分泌功能异常。
47.子宫内膜异位症治疗：1.期待疗法：经期有轻微疼痛时，试给吲哚美辛、萘普生、布洛芬或双氯芬酸钠等对症治疗。2.药物治疗: 1)短效避孕药2)高效孕激素3)达那唑4)孕三烯酮5)促性腺激素释放激素激动剂。3.手术治疗1)保留生育功能手术2)保留卵巢功能手术3)根治性手术。4.药物与手术联合治疗 50.异位妊娠：分类：卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠、复合妊娠等。病因：输卵管炎症、输卵管手术、宫内节育器放置、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走及输卵管周围肿瘤压迫等有关。变化结局：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、继发性腹腔妊娠。临床表现：症状：1停经。2腹痛：输卵管妊娠流产或破裂前，表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，若血液积聚在子宫直肠陷凹，肛门有坠胀感。内出血增多，血液由盆腔流至全腹，形成全腹痛，刺激膈肌引起肩胛放射性疼痛。3阴道出血：常有不规则阴道出血，色暗红、量少、淋漓不尽，可排出蜕膜管型或碎片。4晕厥与休克：其严重程度与腹腔内出血速度及出血量成正比，与阴道出血量不成正比。体征：1）大体检查：腹腔内出血多时呈贫血貌。大量腹腔内出血致失血性休克时，患者面色苍白，四肢湿冷，脉快、细、弱，血压下降。体温一般正常或略低，腹腔内血液吸收时体温可略升高。2）腹部检查：下腹有明显压痛、反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张较轻，内出血多时可出现移动性浊音。少数患者下腹部可触及包块。3）盆腔检查：阴道内可有少量暗红色血液，后穹窿可饱满、触痛，宫颈可有举痛或摆痛，子宫相当于停经月份或略大而软，宫旁可触及有轻压痛的包块。内出血多时，子宫有漂浮感。辅助检查：
1）尿妊娠试验：阳性者可协助诊断。2）血β-HCG定量：异位妊娠时，血β-HCG值通常低于正常宫内妊娠。3）血孕酮测定：异位妊娠患者孕酮水平偏低，也可以作为诊断早期异位妊娠的指标。4）超声检查：输卵管部位见到妊娠囊（“输卵管环”）或胎心搏动可确诊。血清β-HCG超过2000mIU/ml ,如果是宫内妊娠，阴道超声能发现妊娠囊，否则应警惕异位妊娠。盆腹腔液性暗区对诊断有帮助。5）腹腔镜检查术6）子宫内膜病理检查7）阴道后穹窿穿刺。鉴别诊断：宫内孕、流产、急性阑尾炎、急性输卵管炎、黄体破裂和卵巢囊肿蒂扭转。治疗：1.手术治疗：开腹或腹腔镜。1严重内出血并发休克者，应在积极纠正休克、补充血容量的同时，进行手术抢救。2术式：常规行患侧输卵管切除术。2.非手术治疗
1）期待疗法：无临床症状或临床症状轻微；异位妊娠包块直径
4）介入疗法。
11.卵巢妊娠的诊断标准为：①双侧输卵管必须完整;②囊胚必须位于卵巢组织内;③卵巢与囊胚必须以卵巢固有韧带与子宫相连;④囊胚壁上有卵巢组织。
12.腹腔妊娠诊断标准为：①两侧输卵管和卵巢必须正常，无近期妊娠的证据;②无子宫腹膜瘘形成;③妊娠只存在于腹腔内，无输卵管妊娠等的可能性
13.葡萄胎：病理：可分为完全性和部分性两种，前者宫腔内充满大小不等的水泡状组织，无胎儿及其附属物，染色体组型多数为二倍体。后者仅部分绒毛有水泡样改变，可有或无胎儿，染色体组型常是三倍体。临表：子宫异常增大、变软，摸不到胎体，听不到胎心；可有双侧卵巢囊肿（黄素化囊肿）；阴道排出水泡状组织。血清HCG的定量测定显著高于正常妊娠，超声检测可见“落雪征”。诊断鉴别诊断：1葡萄胎：根据典型的临床表现即可确诊，需与流产、双胎妊娠、羊水过多、子宫肌瘤合并妊娠相鉴别。清宫标本必须送病理学检查。2侵蚀性葡萄胎：葡萄胎清除后半年内出现典型的临床表现或转移灶症状，结合辅助检查，临床诊断可确立。3绒癌：凡流产、分娩、异位妊娠后出现症状或转移灶，并有HCG升高，可诊断为绒癌。葡萄胎后1年以上发病者，临床可诊断为绒癌；半年至1年内发病则侵蚀性葡萄胎和绒癌均有可能，需经组织学检查鉴别。急救措施：1葡萄胎合并卵巢黄素囊肿的急救：扭转或破裂致腹痛，立即腹腔镜检查或开腹探查。2葡萄胎清宫术中发生子宫穿孔的急救：立即停止阴道操作，根据内出血情况决定是否剖腹探查。3葡萄胎清宫术中发生阴道大出血的急救：在宫口已扩大、清宫已开始时予缩宫素静脉点滴，加强子宫收缩，必要时可选择子宫动脉栓塞术。治疗:一经确诊应立即清除宫腔内容物。预防性化疗只对有高危因素者实施，高危因素有：年龄>40岁，子宫明显大于停经月份，HCG值异常高，合并妊高征或甲亢，有滋养细胞肺栓塞史，无条件随访者，清宫后HCG仍不下降，第二次刮宫还有生长活跃的滋养细胞等。预后：清除后，血HCG滴度呈对数下降，正常情况下8-12周恢复正常。良性葡萄胎的恶变率为14.5%，40岁以上妇女恶变机会更高。重复性葡萄胎的发生率为2%左右。预防：随访至少2年，严格避孕1－2年，最好用阴茎套,不宜使用宫内节育器及口服避孕药。
