质量管理体系在发血科运行总结报告(管理评审)_质量管理体系运行小结

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2013年质量管理体系在发血科运行总结报告

为确保质量管理体系在本科室运行的适应性、充分性和有效性，发血科对照《血站质量管理规范》、《血站技术操作规程》的规定、内审和外部检查提出的问题和纠正措施等情况，进一步建立健全标准操作规程，及时采取各项整改措施，自上次管理评审以来质量管理体系在本科室的整体运行状况良好，现总结汇报如下：

一、质量体系运行过程中取得的成绩

1、人员培训方面：按年度培训计划开展培训学习，使工作人员能熟悉文件，加深职工对文件的理解，提高执行能力，使其更加规范和高标准的开展血液制备及供血服务工作，确保血液的安全和质量。2013年12月份由血浆速冻机生产厂家的工程师对科室工作人员进行新进仪器设备的培训，使工作人员能熟悉血浆速冻机的工作原理及操作，能按操作要求更好地开展工作。日常工作中，为提升员工工作能力，提高工作效率，随时根据工作需要及时增加培训次数。科室制定了新进、转岗培训计划、培训内容、考核方式及考核评价。

2、设备管理方面：进一步加强仪器设备的使用管理，及时上报需校准的仪器，确保所有在用设备保持良好使用状态。成分血制备所需离心机正在购置中，血浆储存冰箱已购置一台，其余三台正在购置中。本年度新购置一台血浆速冻机和一台血浆储存冰箱，已投入使用。

3、物料使用情况：科室所用关键物料包括病毒灭活耗材、二甲基亚砜、转移袋、盐水等，耗材库存量能满足日常工作量需求，质

量未发生偏差。

4、加强关键控制点的管理：发血科的工作重点在血液的交接、制备、入库、储存、发放、报废、盘点等各个工作环节。2013年1月1日至2013年12月31日，待检血液总入库量为4817078ml，总人数为19555人；红细胞总入库量为20225.5 U，出库量为20183U；冷沉淀入库量为2141U，出库量为2042.5 U；单采血小板的入库量为546个治疗量，出库量为546个治疗量；冰冻血小板入库量为57个治疗量，出库量为58个治疗量；成分血制备量为20214.5 U，制备率为99.9%，成分血制备离心破损为200ml，破损率为0.004%。非正常报废为16200ml，报废率为0.33%。阳性血液报废量为1393.86U，报废率为5.7%。

二、纠正预防措施完成情况

内审检查共65项条款，其中符合项63项，不符合项2项，为一般不符合项，分别是“工作现场不能获得与其岗位相关文件《DX5-2低温血液速冻机操作规程》”和“新进设备DX5-2低温血液速冻机的操作有培训计划、培训记录、但无培训评估”。通过原因分析，制定纠正措施，并在规定时间内完成了整改。外部检查中无发现不合格项。

三、我科的质量目标完成情况：

①血液出入库正确率为100%;②不合格血液的判定、隔离、处置准确率为100%;③库存血液过期报废为0ml;④用血医院对服务的有效投诉为0;⑤用血医院满意率为92.1%。我科质量目标均达标。

四、明年将改进的计划

1、本科室现有7名工作人员，随着工作量的增加，现有工作人员无法满足工作需求，希望领导支持，能尽快增派工作人员。

2、完善仪器设备的更新，保障血液质量。加强质量体系的管理。

3、争取得到领导支持，选派科室人员外出学习。

2014-4-23发血科