危机管理小结_公共危机管理心得体会

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1、名词解释： 突发公共卫生事件

突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及严重影响公众健康的事件。

核事故医学应急：核事故医学应急是指设施发生事故或事件，使核设施场内、外的某些区域内处于紧急状态，要求立即采取医学行动，最大限度地减轻核事故造成的损失和不良后果，避免和减少对人员造成各种伤害，保障人员的健康和安全；对已受伤的人员，要积极进行救治，尽力减少伤亡。

应急预案：应急预案指面对突发事件如自然灾害、重特大事故、环境公害及人为破坏的应急管理、指挥、救援计划等。

核事故：能够直接或间接对生命、健康或财产产生危害的辐射源失去控制的异常事件。

传染病爆发：传染病爆发是指在一定时间内（通常为较短时间内），某地区或单位有较多（或大量）相同传染病患者出现。食品安全突发事件：食品安全突发事件是指食品卫生或食品安全方面引起的突发公共卫生问题。主要包含食源性疾病及食物中毒、食品污染事故。

生物恐怖：用生物因子造成的恐怖（参考：使用致病性微生物或其毒素等作为恐怖袭击武器，用人工方法大量制备，并通过一定的方式和途径散布这些制剂到敌方阵地，造成烈性传染病的暴发和流行，导致人群失能和死亡，引发社会动荡。）

2、突发公共卫生事件的分类（按危害来源的分类、按发展阶段分）根据突发公共卫生事件危害来源的性质： 生物性 化学性 放射性 按照发展阶段分：

处于潜伏期的突发事件 处于爆发期的突发事件 处于高潮期的突发事件 处于缓解期的突发事件 处于消退期的突发事件 3突发公共卫生事件的分级。依 据：

2006年2月26日发布的《国家突发公共卫生事件应急预案》

根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，划分为四级：

– 特别重大的突发公共卫生事件（Ⅰ级）– 重大突发公共卫生事件（Ⅱ级）– 较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）– 一般突发公共卫生事件（Ⅳ级）4熟悉突发公共卫生事件的应急的方针和原则（1）、方针

预防为主、常备不懈

（2）、原则

统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作

5熟悉突发公共卫生事件监测预警系统的功能

各级监测预警系统的功能：

（1）国家建立统一的突发公共卫生事件监测、预警与报告网络体系

（2）各级医疗、疾病预防控制、卫生监督和出入境检疫机构负责开展突发公共卫生事件的日常监测工作。

（3）省级人民政府卫生行政部门结合实际，组织开展重点传染病和突发公共卫生事件的主动监测。国务院卫生行政部门和地方各级人民政府卫生行政部门要加强对监测工作的管理和监督，保证监测质量。

（4）各级人民政府卫生行政部门要对危害程度、可能的发展趋势，及时做出预警

6突发公共卫生事件相关信息报告的原则、时间要求。突发公共卫生事件相关信息报告管理遵循：

依法报告、统一规范、属地管理、准确及时、分级分类的原则 报告方式和时限：

获得突发公共卫生事件信息的责任报告单位和责任报告人，应当在２小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告，同时进行网络直报，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库

对进行网络直报的信息，指定的专业机构初步审核，确定真实性后2小时内，以电话或传真等方式报告同级卫生行政部门。

接到突发公共卫生事件信息报告的卫生行政部门应当尽快组织有关专家进行现场调查，如确认为实际发生突发公共卫生事件，应根据不同的级别，及时组织采取相应的措施，并在２小时内向本级人民政府报告，同时向上一级人民政府卫生行政部门报告

7熟悉初次报告、进程报告、结案报告的要求 a)初次报告 报告要求：

体现快速 项目简单 描述事件概况 附件可以没有 进程报告 报告要求：

报告次数不限 附件信息必不可少 体现措施的落实和评价 反应疫情的动态（新）特别重大及重大突发公共卫生事件按日进行进程报告。 结案报告

事件结束后，应进行结案信息报告。

达到《国家突发公共卫生事件应急预案》分级标准的突发公共卫生事件结束后，由相应级别卫生行政部门组织评估，在确认事件终止后2周内，对事件的发生和处理情况进行总结，分析其原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。

8熟悉应急预案由谁启动

应急预案启动前，县级以上各级人民政府有关部门应当做好应急准备

卫生行政主管部门组织专家进行综合评估，初步判断突发事件的类型，提出是否启动预案的建议

全国范围内或者跨省、自治区、直辖市范围内启动全国突发事件应急预案，由国务院卫生行政主管部门报国务院批准后实施

省、自治区、直辖市启动突发事件应急预案，由省、自治区、直辖市人民政府决定，并向国务院报告

9应急预案何时可以终止 终止需符合的条件：

突发公共卫生事件隐患或相关危险因素消除或末例传染病病例发生后经过最长

潜伏期无新的病例出现

10突发公共卫生事件的预防体系。（大点）1培养突发公共卫生事件的防范意识 2健全有效的突发公关卫生事件应对机制 3建立突发事件的预警系统

4编制突发公共卫生事件的应急预案 5成立突发公共卫生事件的应对机构 6储备足够的后勤保障 7组织必要的训练和演习

11、事故辐射后果的评价的目的和作用是什么？ 目的：为决策提供科学依据

作用：1.发现和确认事故及其等级和应急状态的等级，查明事故原因，为采取应急运行程序迅速恢复提供依据。

2.确定事故对场内外的辐射后果，为采取防护措施保护公众和工作人员、保护环境提供依据。

12、编制突发公共卫生事件的应急预案的意义 减少决策的时间和决策的压力； 减轻人们的心理紧张；

合理配置资源，减少资源破坏，使资源在需要的时候迅速投入使用 促使应对反应和恢复行为更科学合理

13、核辐射事故的三级医疗救治？大点即可 一级：现场急救 二级：当地医院 三级：专科救治

14、大型核辐射事故时首先依据什么分类？其次依据什么分类？

事故性质：超剂量照射、放射性向环境排放、表面污染、源丢失、临界、爆炸、着火和运输事故等。

影响范围：核设施内、核设施外（影响到外）

15、熟悉我国核事故应急干预的原则和意义？ 应急干预的基本原则：

1.干预时，为减/免照射，防护或补救是正当就应立即进行； 2.其形式、规模和持续时间均应最优化；

3.除超过或可能超过旨在保护公众成员的干预水平，一般不需采取防护行动； 4.对适用本标准的任何特定干预情况，应在性质、严重程度和所涉及的范围等相适应。

(1)应急预案明确了应急救援的范围和体系，使应急准备和应急管理不再是无据可依、无章可循，尤其是培训和演习工作的开展。

(2)制定应急预案有利于做出及时的应急响应，降低事故的危害程度。

(3)事故应急预案成为各类突发重大事故的应急基础。通过编制基本应急预案，可保证应急预案足够灵活，对那些事先无法预料到的突发事件或事故，也可以起到基本的应急指导作用，成为开展应急救援的“底线”。在此基础上，可以针对特定危害编制专项应急预案，有针对性地制定应急措施、进行专项应急准备和演习。

(4)当发生超过应急能力的重大事故时，便于与上级应急部门的协调。(5)有利于提高风险防范意识。

16、什么是核设施和辐射安全的最后一到屏障？

及时有效的应急响应是核设施和辐射安全的最后一道屏障

17、核事故原因的分析（书198）

（一）人为因素

1.社会环境因素：教育训练不足、规章制度和方法不当、监督管理不善、判断指导错误、情况联系不够、等。

2.操作者主观因素：违反操作规程、精神和体力不支或缺陷等。

（二）设备因素

工具不合适、维修不够、机器失灵、设计或施工错误、企业技术水平不够等。

18、核辐射事故的分级

根据辐射事故的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，从重到轻将辐射事故分为特别重大辐射事故、重 大辐射事故、较大辐射事故和一般辐射事故四个等级。

（一）特别重大辐射事故：是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控造成大范围严重辐射污染后果，或者放射性同位 素和射线装置失控导致3人以上（含3人）急性死亡。

（二）重大辐射事故：是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官残疾。

（三）较大辐射事故：是指Ⅲ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官残疾。

（四）一般辐射事故：是指Ⅳ类、Ⅴ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超 过年剂量限值的照射。

19、应急照射工作人员的剂量控制是多少？ 年剂量不超过20mSv 20、熟悉核事故应急准备和响应的指导方针

我国核事故应急准备与响应的指导方针：常备不懈、积极兼容、统一指挥、大力协同、保护公众、保护环境。

21、保护公众的防护措施（熟悉，知道使用的早晚）隐蔽：早期短期（1-2天）；

服用稳定碘：防范放射性碘辐射，成人：最初24小时100mg、接着连续7-10天50mg;1岁以下儿童：50mg 撤离：事故早期的最高防护措施，但困难、代价和风险大 饮水和食物控制：事故中后期（特别是后期）

22、熟悉核事故培训应急 应急培训主要内容

1.核科学技术与核能的基本知识； 2.辐射防护基本知识； 3.核应急计划和执行程序； 4.应急响应的基本知识和技巧； 5.国家和行业的有关法规；

6.应急设施、设备和仪器的正确使用； 7.应急演习和真实事故的经验教训； 8.应急响应行动的科学决策。

23、熟悉何时要进行核事故应急计划的修订 遇到下列情况之一时应当进行修改： 1.国家有关法规变化；

2.本单位情况有变如核设施、组织、人事和应急设施改变； 3.应急演习发现应急计划或执行程序需完善； 4.实际应急经验发现应急计划或执行程序需完善； 5.定期审查发现应急计划或执行程序需完善；

6.外部应急组织改变或与外部应急组织的协调或相互支援方式或途径有改变。

24、熟悉各级应急组织的任务

国家应急组织：国家核应急协调委员会及其办公室。国防科工委等17个国务院单位，军队有关部门。 主要职责

1.拟定国家核事故应急工作政策； 2.统一协调核应急有关工作；

3.制定和实施国家核事故应急计划，审批省级和运营单位的核事故应急计划； 4.适时批准进入和终止场外应急状态；

5.审批核事故公报、国际通报、提出请求国际援助方案。

省(市、自治区)应急组织：省核应急委员会及下设核应急办公室、专家咨询组和各专业组  主要职责

1.执行国家核事故应急工作法律法规和政策；

2.组织制定本省场外应急核事故应急计划并做好准备； 3.统一指挥场外核事故应急响应行动； 4.组织支援核事故应急响应行动； 5.及时报告（上级）、通报（相邻）核事故情况。

营运单位应急组织：主要由营运单位的应急指挥及其下设的应急办公室和各专业

组组成。主要职责

1.执行国家核事故应急工作的法律法规和政策； 2.制定场内核事故应急计划，做好应急准备；

3.确定核事故应急状态等级，统一指挥本单位应急响应行动；

4.及时上报事故情况，提出进入场外应急状态和采取应急防护措施的建议； 5.协助和配合省级政府指定部门做好核事故应急管理工作。

25、核电站和研究堆的应急状态的分级

应急待命、厂方应急、场区应急、场外应急（亦称总体应急）

26、开展食品安全事件调查的目的是什么？ 现场调查的目的：

（1）确定与食物传播有关的病例；（2）确定引起发病的有关食物；

（3）阐明引起发病的主要病原体或致病物质及其来源；（4）落实预防措施，防止再度发生。27化学性食物中毒的基本特征有哪些？ 化学性食物中毒：

发病与进食含有的化学物食物有关； 潜伏期短，最短的10～30分钟； 病情重，可出现特征性的临床表现； 全年均可发生，无季节性；

剩余食品或呕吐物、胃内容物可检出毒物。

28突发公共卫生事件主要危害有哪些？ 大量的人员伤亡 社会多方面影响 特殊人群的伤害 经济的影响 心理伤害 环境的危害

29熟悉食品安全突发事件的基本特征 化学性食物中毒：

发病与进食含有的化学物食物有关； 潜伏期短，最短的10～30分钟； 病情重，可出现特征性的临床表现； 全年均可发生，无季节性；

剩余食品或呕吐物、胃内容物可检出毒物。细菌性食物中毒： 多发生在炎热季节； 潜伏期2-5小时或更长；

一般有全身中毒的表现如发热、血象的变化；

大部分预后较好；

剩余食品或中毒病人的粪便可检出同一型别的致病菌。

30食品安全突发事件的报告

按照卫生部《食物中毒事故调查处理办法》和突发公共卫生事件的报告规定,尽早尽快向上级业务机构和同级卫生行政部门报告。按照第七条规定：县级以上地方人民政府卫生行政部门对发生在管辖范围内的下列食物中毒或疑似食物中毒事故，实施紧急报告制度。

1.中毒人数超过30人以上，100人以下，应当于6小时内报告同级人民政府和上级人民政府卫生行政部门；

2.中毒人数超过100人或者死亡1人以上的，应当于6小时内上报卫生部，并同时报告同级人民政府和上级人民政府卫生行政部门； 3.中毒事故发生在学校、地区性或者全国性重要活动期间的应当于6小时内上报卫生部，并同时报告同级人民政府和上级人民政府卫生行政部门。31食品安全突发事件的调查处理方法分别适用于什么情况下。调查处理的主要方法 ： 横断面调查 病例对照研究 队列研究

实验流行病学

（1）调查资料的分析方法与判断 ：以区别中毒病人或非病人、及时做出临床鉴别诊断和在暴露人群中追查、发现新病人提供统一的标准和依据。（2）分析病例的三间分布 调查进食与发病的关系，证实或否定发病由某种食物传播引起。

采用队列研究的情形 暴露人群已经确定。通过调查比较食用和未食用某种食物的患病率，确定发病与某种食物的关系，从而证实该起发病事件系食品安全事件。一般说，如果共同暴露人群不足100人，应尽可能对所有人员进行调查；如果暴露人群超过100人，可选择一随机样本进行调查。

采用病例对照研究的情形 暴露人群不能确定或遇暴露人数众多而发病人数相对较少。

对照的选择除未发病外，其他条件应尽可能与病例相同。（3）临床资料分析

A对疾病的症状和体征分析

B计算发病的潜伏期：食源性疾病发病潜伏期通常采用中位数方法进行计算。（4）分析可疑食物或因素出现的时间。如发生食物中毒时，要特别注意有无集会或聚餐，以及聚餐的具体时间。可以用排除法来判断进食日期或餐次，早于或晚于进食时间的是否均不发病。比较进食者与未进食者在发生食源性疾病罹患率上的差异（有无显著意义需经过统计学处理），即使没有实验室病原学的证据也可从流行病调查中来确定引起中毒的食物。

（5）综合各方面的资料，得出并验证发病的病因假设 32传染病爆发现场调查的主要内容 1.核实诊断，确证爆发

2.初步调查，了解疫情的分布特征

（1）个案调查

（2）疫区的相关情况调查

（3）资料整理分析，描述疫情的“三间”分布；（4）提供病因线索。

3.形成病因假设，采取控制措施 4.深入调查，验证假设

5.进一步落实控制措施并考核效果

33传染病爆发的界定

爆发是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。实际工作中的界定：“局部地区”一般指村或居委会；“短时间内”指疾病的平均潜伏期；“很多”指甲类传染病3例，乙类和丙类传染病5例。如发生已消灭传染病、新发传染病或不明原因疾病，则1例也可视为爆发

34我国的应急反应体系建设情况（生物部分）四个体系

卫生监督执法体系 疾病预防控制体系 医疗救助体系 应急反应体系

35述突发公共卫生事件有哪些特征（生物部分）

1、突发性 事先不知道事件发生的时间、地点，有很强的隐蔽性

2、不可预知性 很难以最适合的方法进行准备。

3、多发性 2004 年仅国家疾病预防控制 中心参与处理的中毒事件就 高达 5401起

4、多样性微生物源、理化源

5、复杂性

6、群体性（公共性）多人，跨地区

7、严重性

轻者 ：中毒、患病、对健康的长期影 重者•死亡

–公众不安和焦虑情绪 –诉讼和赔偿 –对经济的打击 –社会稳定 –国家安全响

36生物安全实验室的分级

四级生物安全防护水平，一级为最低抵防护水平，四级为最高级防护水平 一级生物安全防护水平（BSL－1）

（1）适合于已知其特征的、在健康成人中不引起疾病的、对实验室工作人员和环境危害性最小的生物因子的工作。

（2）许多通常与人类疾病不相关的病原微生物是条件致病性的。（3）对于在体内已经繁殖多代的疫苗株不要简单认为是无毒的。

（4）不需要特殊的一级和二级屏障、除需要洗手池外，依靠标准的微生物操作即可获得基本的防护水平 二级生物安全防护水平（BSL－2）

（1）适用于操作我国的第三类（少量二类）危害的致病微生物（2）适合于从未知病原的人身上取血，体液和组织

（3）微生物操作必需在一级生物安全防护水平的基础上，增加生物安全柜，高压灭菌器等

三级生物安全防护水平（BSL－3）

（1）适用于操作我国的第二类（个别第一类）病原微生物

（2）所有实验室操作应在生物安全柜或其它密闭容器中操作，如气密型气溶胶发生柜。二级屏障包括实验室的控制入口和为减小感染性气溶胶从实验室释放的特殊通风系统。

四级生物安全防护水平（BSL－4）

（1）适用于操作我国第一类病原微生物。另外，与四级生物安全防护水平的微生物具有相近的或一致的抗原关系的微生物也应该在该防护水平进行研究。

（2）我国尚未发现或已经灭绝的微生物（3）一般是独立建筑物或具有复杂的、特殊 的通风系统和防止活的微生物释放到环境中的污物处理系统与其它建筑完全隔离。

37如何在突发公共卫生事件中对污染区进行洗消处理？（1）确定污染区的污染性质和污染范围

（2）根据污染的性质确定使用消毒剂的种类，根据污染范围确定使用消毒剂的剂量

（3）尽可能地使用自然方法，如日光照射等，使环境发挥自净能力

38传染病的分类，手足口病、非典和禽流感是哪一类的传染病

非典禽流感是乙类传染病进行管理 足口病是一种常见病，有很多种病毒可以引起这个病，是国家《传染病防治法》规定的37种法定报告传染病以外的婴幼儿常见传染病.因此它是三类以外的。

39突发公共卫生事件防控的第一关是什么 医院

40传染病报告的时间要求及报告卡保留的时间要求

发现甲类及按甲类管理的传染病须：城市6h，农村12h电话报告。设立传染病登记本，对所收集的传染病卡片逐项进行登记。代录传染病卡及传染病登记本保存三年

41熟悉传染病爆发的人体防护方法 1隔离救治病人 2保护易感人群 3采取紧急控制措施

42熟悉鼠疫耶尔森氏菌、霍乱弧菌、炭疽杆菌等属于第几类的病原微生物

鼠疫和霍乱是甲类 炭疽是乙类

43熟悉生物安全实验室的分级及分级依据（好像和36题相似）44生物安全实验室的结构和特点 BSL－1 实验室

不需要特殊的一级和二级屏障、除需要洗手池外，依靠标准的微生物操作即可获得基本的防护水平。BSL－2实验室

微生物操作必需在一级生物安全防护水平的基础上，增加生物安全柜、高压灭菌器等。

BSL－3实验室

所有实验室操作应在生物安全柜或其它密闭容器中操作，如气密型气溶胶发生柜。二级屏障包括实验室的控制入口和为减小感染性气溶胶从实验室释放的特殊通风系统。（BSL－4）

III 级生物安 全柜或全身 正压防护服 能够把实验 室工作人员 与气溶胶化 的感染性材 料完全隔离 开。

一般是独立建筑物或具有复杂的、特殊 的通风系统和防止活的微生物释放到环境 中的污物处理系统与其它建筑完全隔离。

45熟悉我国规定的甲类传染病有哪些？ 甲传类染病（2种）鼠疫 霍乱

46突法公共卫生事件的个人防护装备

物理防护：衣、帽、手套、鞋、眼镜 呼吸道防护器材：口罩、防毒面具

免疫与化学预防：疫苗、免疫血清、抗生素

47生物剂的特点 面积效应大 危害时间长

具传染性和自我增殖能力

生物专一性 只使人、畜、农作物致病，不破坏无生命的生产/生活资料 难于防护、便于进行突袭、侦测困难 生产容易，成本低廉

可通过生物剂气溶胶或媒介生物袭击人、畜

48传染病流行的三个环节？ 传染源、传播途径、易感人群

49熟悉各级生物安全实验室可以操作的病原体类型。一级生物安全防护水平（BSL－1）：

适合于已知其特征的、在健康成人中不 引起疾病的、对实验室工作人员和环境 危害性最小的生物因子的工作。二级生物安全防护水平（BSL－2）

适用于操作我国的第三类（少 量二类）危害的致病微生物。三级生物安全防护水平（BSL－3）

适用于操作我国第二 类（个别第一类）病 原微生物。四级生物安全防护水平（BSL－4）适用于操作我国第一类病原微生物。