中医妇科考试重点总结版（材料）_中医妇科重点总结

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中医对月经产生的机制：

①月经的产生，是女子发于成熟的年龄阶段后，脏腑、天葵、气血、经络协同作用于胞宫的胜利作用。

②脏腑与月经：五脏可化生和贮藏精、气、血、津液，六腑可受盛和传化水谷，脏腑互为表里。五脏之中，肾藏精、肝藏血、脾生血、心主血、气帅血，在月经产生中各司其职。肾：月经产生以肾为主导。肾为天葵之源、冲任之本，气血之根，与胞宫相系与脑髓相通，为五脏阴阳之本。

③天kui与月经：天葵是月经产生的动力，是影响人体生长、发育与生殖的一种阴精，是“肾主生殖”的精微物质。对妇女来说，天葵使任脉所司之精，血，津液旺盛充沛。冲任相资，冲任又得神经充实，聚脏腑一定之血，依时充满而溢于子宫，使月经按期来源，并具有受孕能力。

④气血与月经：妇人以血为本，血是月经的物质基础；气为血之帅，能生血，行血，摄血。气血均来源于脏腑，气血和调，经侯加常。

⑤经络与月经：a冲为血海为十二经之海，广聚脏腑之血b任主胞胎，为阴脉之海，总司精、血、津液等一身之阴c督脉为阳脉之海，总督一身之阳，属肾络脑d任督相通，调节一身阴阳脉气的平衡协调e带脉约束诸经，使经脉气血循行保持常度f在天葵的作用洗，冲、任、督、带脉各司其职，调节着月经的产生和维持其正常的生理状态。

⑥胞宫与月经：胞宫是化生月经和受孕育胎的内生殖器。其生理由身、天葵、气血、冲任调节，并主司子宫藏泻，胞宫周期性变化主要表现为子宫的周期性出血。

月经病的治疗大法及思路：

1）辨病之先后，治病求本，先病经者，当先调经；先病病者，当先治病；

2）辨标本缓急，急则治标，缓则治本；

3）顺应月经周期中阴阳转化和气血盈亏的变化规律。经期血室正开，宜和气调血，或引血归经，过寒过热大辛大热之品慎，免耗血动血。经后学海空虚，宜调补，经后勿滥攻。经前血海充盈，宜予疏导，经前勿滥补。顺应不同年龄阶段论治规律。青春期重治肾，生育期重治肝，绝经后重治脾。掌握虚实补泻规律。虚补肾扶脾养血，实疏肝理气活血。

病因：气血虚弱、肾气亏虚、阴虚血燥、气滞血瘀、痰湿阻滞。

崩漏病因病机：崩漏的发病机制是由于先天肾气不足，少女肾气稚弱，更年期肾气渐衰，或早婚多产，房事不节，损伤肾气。若耗伤清血，则肾阴虚损，阴虚内热，热伏冲任，迫血妄行，以致经血非时而下；或命门火衰，肾阳虚损，封藏失司，冲任不固，不能制约经血，亦致经血非时而下，遂成崩漏。也可由于忧思过度，饮食劳倦，损伤脾气，中气下陷，冲任不固，血失统摄，非时而下。也可由于素体阳盛，或情志不遂，肝郁化火，或感受热邪，或过食辛辣助阳之品，火热内盛，热伤冲任，迫血妄行，致经血非时而下，也可由于七情内伤，气滞血瘀；或感受寒热之邪，寒凝或热灼致瘀，瘀阻冲任，血不归经，非时而下

辩证：以无周期性阴道出血为辩证要点，临症时结合出血期、量、色、质的变化和全身症候以分清寒热虚实。

治崩三法：塞流、澄源、复旧

由于崩漏发病缓急不同，出血的新久各异，治疗崩漏尚须本着“急则治标，缓则治本”的原则，灵活掌握塞流、澄源、复旧三法。

塞流：即是止血，是治疗崩漏的紧急措施。暴崩之际，急当止血防脱固气。气为血帅，血为气母，互相依存，失血过多，必致气虚，气虚不摄，必致新的出血，暴崩下血，气无所附，可导致血竭气脱的危重症候，故塞流之崩漏治疗的第一步，若出血势急量不减者，宜急症处理。

澄源：即正本清源，亦是辨证求因，审因论治，这是治疗崩漏的重要阶段。一般用各种止血药后，待出血量逐渐减少或停止时，根据不同的病因病机辨证论治，运用清热、补肾、滋肾、益气、健脾、祛瘀等法。

复旧：即固本善后，血止后当以调理月经周期为治本之法。

治崩漏三法又不可截然分割，塞流需澄源，澄源当以固本。治崩宜长提固涩，不宜辛温行血；宜养血理气，不可偏于固涩。青春期患者重在补益肾气，固涩冲任；育龄期患者重在疏肝养肝，调理冲任，绝经前后期患者重在滋肾健脾，调摄冲任。

2、妊娠病的病机：

1）阴血偏虚。孕后阴血下注养胎，易致阴血偏虚，阳气偏旺的生理状态；

2）冲气上逆。胎儿逐渐长大，胎体上升，影响气机的升降，形成气滞、气逆、痰郁的病理变化； 3）素体脾胃虚弱，生化之源不足，胎失所养；或因先天肾气不足，胞失所系，以致胎元不固。

4、气滞。

3、妊娠病的治则：妊娠病的治疗原则是治病与安胎并举。

分清母病与胎病；辨胎之可安与不可安；安胎以补肾培脾，清热养血为主。

4、妊娠病用药注意事项：

1）不宜乱投药，用药宜慎重，可用可不用的药当不用。

2）不能因怀孕而讳疾忌医，须知“有病则当之”。

3）凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气及一切有毒药品都应慎用或禁用。

4）病情确实需要可适当选用，所谓“有故无损，亦无损也”但须掌握剂量，“衰其大半而止”。

不孕症特殊检查：卵巢功能检查、输卵管通畅试验、免疫因素检查、子宫腔镜检查、腹腔镜检查、当怀疑垂体病变时头颅CT、MRI，排除垂体病变引起的不孕。人工流产并发症：

1、人流综合症。头晕恶心呕吐面色苍白冷汗甚晕厥，心跳过缓。阿托品吸氧

2、子宫穿孔。

3、人流不全。人流术后阴道持续或间断出血超过10天。

4、宫腔或宫颈管内有粘连

5、人流术后感染

1、滴虫性阴道炎带下特点：稀薄脓性、黄绿色泡沫状，有臭味；外阴瘙痒；甲

1、念珠菌阴道炎：为凝乳或豆腐渣样的稠厚白带；外阴奇痒难忍；达克宁栓

3、细菌性阴道炎特点为：带下量多，色白，稀薄均匀，呈腥臭味；外阴坠胀，灼热或疼痛；甲

4、老年性阴道炎特点：白带稀薄，淡黄色或血样脓性白带；阴道烧灼感；甲 肾虚：月经先期肾阴虚（固阴煎）；后期当归地黄饮；先后不定期固阴煎；月经过少归肾丸；经间期出血肾阴虚两地汤合二至丸；崩漏肾气虚加减从容菟丝子丸，肾阳虚右归丸，肾阴虚左归丸。闭经肾气虚加减从容菟丝子丸；痛经肾气虚益肾调经汤或调肝汤。月经前后诸症经行乳房胀痛肝肾亏虚一贯煎，发热肝肾阴虚蒿芩地丹四物汤，泄泻肾虚，浮肿脾肾阳虚肾气丸。

清经散丹皮地骨黄柏芍，茯苓熟地嫩青蒿。

1、两地汤。两地汤方用干地，胶芍玄参地骨皮；月经先期虚热清经凉血复滋阴

2、完带汤方重健脾，双术参淮草陈皮；柴芍车前黑荆芥，脾虚湿困带下宜。

3、寿胎丸。菟丝子，川断阿胶与桑寄；气虚加术和参芪，寒甚骨脂热生地。

4、生化汤宜产后尝，川芎桃草酒炮姜；恶露不行少腹痛，温养活血可参详。

5、解毒活血汤连翘甘，升散退热柴胡根；红花归地桃仁芍，枳壳散结邪瘀分。

6、金匮温经汤，温经归芍桂萸芎，姜夏丹皮又麦冬；参草扶脾阿胶共，温寒止痛最暖宫。

7、苍术导痰丸。苍术导痰丸茯苓，陈夏甘枳药南星；生姜苍术和香附，膈下逐淤汤行气滞，台乌香附延胡枳；甘草丹皮芎归芍，逐瘀桃红配灵脂。

10、少腹逐淤汤小茴香，芎归桂花与干姜；延胡灵脂蒲黄没，祛寒化瘀效力强。

11、血府逐瘀汤芎归芍，红花生地柴胡枳；桔梗牛膝升降复，甘草和中调诸药。

2、产后三病：《金匮要略·妇人产后病脉症并治》“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难。”

3、产后三急：呕吐、盗汗、泄泻。

4、产后三冲：冲心、冲肺、冲胃

5、产后病的病机：亡血伤津；瘀血内阻；外感六淫或饮食房劳所伤。

6、产后三审：即先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞；次审大便通与不通，以验津液的盛衰；再审乳汁的行与不行和饮食的多少，以察胃气的强弱。

2、产后病的病理特点：亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀。

8、产后病注意事项：

产后病的治疗，应根据亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀的特点，本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则。临证时须细心体察，结合病情进行辨证论治。选方用药，亦必须照顾气血，开郁无过于耗散，消导必兼扶脾，祛寒无过于温燥，清热无过于苦寒。同时应掌握产后用药“三禁“，即不过汗，不过下，不过利小便，以免亡阳亡阴伤津液。另，危急重症当详察，必要时中西医结合治疗。

多囊卵巢综合征：是稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群，也是妇科常见病。

功能失调性子宫出血：是由于下丘脑--垂体--卵巢轴功能失调，并非器质性病变引起的异常子宫出血。

子宫内膜异位症：是指子宫内膜在子宫腔以外的部位出现、生长、浸润，引发反复出血或者疼痛、不孕不育及结节包块等。因其大多数病变出现在盆腔内生殖器和邻近器官的腹膜面，故临床常称盆腔子宫内膜异位症。

不孕症：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者，称为不孕症。

产后恶露不绝：产后血性恶露持续10天以上，仍淋漓不尽者，称“产后恶露不绝”。又称“恶露不尽”、“恶露不止”。生化汤、保阴煎

癓瘕：妇人下腹结块，伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者，称为癓瘕。

异位妊娠临床表现：未破损形，多无明显腹痛，或仅有一侧隐痛。破损型，停经腹痛阴道不规则出血。

妇科病治则：调补脏腑、调理气血、调制冲任督带、调控肾天葵冲任胞宫轴、以

调为治则