评审总结_评审工作总结

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医院等级评审骨

2科工作总结

今年初医院启动了二级医院复审的攻坚战，我科在院领导及科主任的正确领导下，科室全体医护人员齐心协力，团结一致，共同努力，严格依据二级中医医院评审标准及省重点专科督查细则的有关规定，充分准备，加班加点，反复自查整改，终于于5月通过了二级医院等级评审组的评审。通过这次评审，我科在医疗管理、质量安全、学科建设等各方面都获得较大提高和发展，同时也发现诸多不足，现总结如下：

一

完善科室管理制度，提高医疗质量，保证医疗安全

通过评审，我们健全了科室各种管理组织及管理制度。如调整了科室医疗安质量全管理组织、院感监控组织、科室突发事件应急组织等人员，严格履行各自职责，提高了科室医疗管理水平。

在这次评审中我们继续认真学习《首诊负责制度》、《三级医师查房制度》、《查对制度》、《危重病人抢救制度》、《医师值班、交接班制度》、《手术制度》、《病例讨论制度》、《处方制度》等医疗核心制度，并将每一项制度都认真落实到位。其中尤其是三级医师管理制度，我科进行了医疗分组，在科主任的带领下，各级医师严格遵循工作职责，认真完成各项工作任务，严防医疗差错发生。对于重大手术，我们增加了手术风险评估，加强了术前讨论，并严格执行手术审批制度，让手术风险降到最低。建立了危急值报告制度,对危重急症病情及时采取相应措施予以处理,消除安全隐患。加强院感监控工作，组织全科学习院感知识，简历了定期检测报告上报制度。

二 建立优势病种临床路径，规范治疗方法

根据科室及医院收治病人特点，对我科的腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰椎滑脱症、股骨颈骨折、颈椎病等建立了规范的临床路径，缩短平均住院日，合理支付医疗费用有效地降低医疗成本和高效运用医疗资源。同时对优势病种应进行定期总结分析、评估，不断优化治疗方案，改进治疗方法。

三 推进重点专科建设，开展中医特色疗法，提高临床疗效

为加强科室中医内涵，提高临床疗效，我科积极开展新的中西医结合治疗方法，辩证施治，针对不同证型的疾病施行不同方药汤剂，并在围手术期加强中药的应用，取得了较好的疗效。我科制定了详尽的中医特色诊疗方法和技术,继续挖掘特色中医中药。制定了重点专科建设发展规划，为科室进一步发展明确了方向。

通过自查也发现了许多不足：如各项制度不能严格落实，中医中药内涵扔严重不足，临床路径仍不完善，符合本院的中西医结合诊疗方案仍不规范等。

经过医院等级评审，促进了我科的进一步发展，只要我们严格按照评审标准要求去做，不断提高我们依法执业意识，规范我们的诊疗服务行为，以此为新起点，我科发展建设又将迎来一个新的发展时期。