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2010年医务科工作总结
2010年医务科在院领导的正确领导和大力支持下，深入贯彻落实科学发展观，始终“以病人为中心，以质量为核心”，严格以 “医院管理年”标准、“医疗质量万里行”活动要求强化科学管理，促进十三项核心制度和岗位责任制的落实、提高病历书写质量、加强继续医学教育力度等措施，提高医疗质量，确保医疗安全，保证了医务科各项工作的全面发展。现将2010年医务科工作总结如下：
一、医疗质量
1、第三季度各项工作指标完成情况：
（1）开放床位数360张
（2）病床使用率：62%
（3）住院总人数：939人
（4）平均住院日：7.1天
（5）全院实际占用床日数: 6867
（6）病历甲级率：93.6%
（7）处方合格率: 98%
（8）入出院诊断符合率： 99%
（9）手术前后诊断符合率：99%
（10）ct检查阳性率：70%
（11）急危重症抢救成功率：83%
（12）无菌手术切口甲级愈合率：100%
（13）无菌手术切口感染率：0
（14）病理诊断准确率：98%
2、严抓病历质量，提高年轻医师书写水平
病历书写是医疗质量管理的重点，医务科也始终严抓病历质量管理不放松，李院长在科主任、护士长会议上不断强调病历书写的重要性，并对环节病历进行点评，医务科严格按计划每周三对临床科室运行病历抽查，病案管理委员会欧阳院长等每月对归档病历进行抽查，对在实际检查过程中出现的主诉描述不到位、现病史书写不全面、未经详细询问、临床查体盲目记录既往史、个人史、家族史、体格检查、病程的病历，严格按照《医疗质量管理办法》进行处罚，截至11月底我院共抽查运行病历435份，归档病历580份。
运行病历普遍存在的问题有：（1）病历打印不及时；（2）上级医师签名不及时；（3）手术记录书写不及时；（4）手术安全核表无手术医师签名。
归档病历普遍存在问题：（1）月经史不规范；（2）术前讨论流于行式；（3）
记录前后矛盾；（4）存在较大的安全隐患；（5）大小便常规不重视；（6）粘贴。
针对这些问题，我们将在以后的工作中不断加强监管力度，利用业务学习时间组织专项培训，强化医师责任心，争取从根源上改正。
为增强年轻医师的工作责任心，提高年轻医师的业务素质和病历书写水平，医务科要求所有轮转医师每轮转一个科室选两例有代表性的疾病，根据自己实际问诊、临床查体和治疗观察后书写住院病历，完成后由科室主任进行修改，补充完善后交至医务科存档。
3、继续加强核心制度落实，更新完善科室制度建设
（1）医务科从科室实际情况出发，不断深化十三项核心制度。（2）继续规范科室病例讨论：重点加强疑难、术前、危重、死亡病例讨论的程序化和制度化。
（3）加强危重患者的督察：为提高危重患者抢救成功率，有效保证患者安全，降低医疗安全隐患。
4、圆满完成上级各项医疗质量检查工作
截至11月底，医务科依次迎接了“县医疗质量万里行”活动检查、“县卫生系统安全生产大检查”，通过检查医务科不断提高各项管理制度、管理规范和各类流程的建设，针对每次反馈的不足及时寻找问题根源，制定改进措施，加大改进力度，努力做到检查一次、提高一次。
二、医疗安全
1、认真做好医疗质量考核工作，严格按十三项核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工作。如强化危重症患者的重点监控，严格执行医疗防范措施和医疗争议处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按照医疗操作规程标准开展医疗活动，同时加强科内及全院会诊工作的合理开展，力争将每次会诊落到实处，并有效执行。
2、加强知情告知，重视医患沟通 保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有效了解，打消其疑惑对抗心理，是确保医疗安全的有效途径，为此医务科在加强对医患沟通技巧培训的同时，着重从细节入手，加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上，对只书写病情而忽略演变、并发症等情况的病历在进行批评教育的同时责令其及时补充改正。
3、以提高病历书写质量为途径，全面提高医务人员的综合素质和责任心，以监督环节病历为手段督促医务人员在收治患者的过程中重视一般查体、勤于和患者沟通，通过细节发现诊疗过程中存在的不足，做到从细微环节杜绝安全隐患。
2010年医务科共处理医疗争议七起，经市医学会鉴定两起，协商解决五起，医患沟通不到位、病情告知不详尽、实施技术操作后巡视病房观察患者不到位、安全意识不强是造成争议的主要原因，针对这些问题，医务科在今后工作中将继续加强医患沟通的监管，通过培训提高医务人员的服务态度，更加严厉的打击扰乱医疗秩序的违规行为，最大限度的保证医疗安全。
三、继续医学教育
1、进一步加强岗前培训力度：为加快新近医务人员对医院相关法律、法规，制度规范的了解，使其尽快适应角色转变，医务科、护理部、感染科、人事科每年组织二次岗前培训，培训涉及医疗、护理工作制度、医疗文书书写规范、医疗安全、医德医风、医院感染、药品管理等方面。
2、2010年我院共派出10名医护人员至院外进修，派出各类短期学习班、研讨会共42余人次，对进修结束回院的医务人员医务科及时组织全员讲座，保证他们学到的新知识、新技术能够及时传授给其他医务人员，保证我院医疗技术水平得到整体的提高。
3、2010年我院共接收来院学习人员共17人，其中进修人员3人，赣州卫校实习人员12人，赣南医学院实习人员1人，其他学院1 人。
4、2010年医务科共组织包括手足口病、甲型h1n1流感在内的业务培训和讲座共15次，培训人员达1750余人次；
四、积极配合医院开展手足口病和甲型h1n1流感的防控、救治工作
一年来我科在院领导的支持下各项工作均取得了较大进步，在今后的工作中我们将再接再励，不断弥补和改进工作中的不足，争取取得更大的成绩，为构建和谐医院贡献自己力量。
医务科
2010-12-10
一、2010年度全院完成医疗质量指标：
（1）开放床位数：1440张
（2）病床使用率：71%
（3）住院总人数：4282人次
（4）平均住院日：7.59天
（5）全院实际占用床日数: 30932天
（6）病历甲级率：93.6%
（7）处方合格率: 98%
（8）入出院诊断符合率： 99.85%
（9）手术前后诊断符合率：99.61%
（10）ct检查阳性率：85%MRI检查阳性率：95%
（11）急危重症抢救成功率：70%
（12）无菌手术切口甲级愈合率：98%
（13）无菌手术切口感染率：1.68%
（14）病理诊断准确率：99%
二、抽查运行病历471份，归档病历640份
三、2010年共处理医疗争议七起，经市医学会鉴定两起，协商解决五起。
四、胜利通过“市医疗质量万里行”活动检查、“县卫生系统安全生产大检查”，市卫生监督所年终检查。
五、2010年我院共派出10名医护人员至院外进修，派出各类短期学习班、研讨会共42余人次，2010年我院共接收来院学习人员共17人，其中进修人员3人，赣州卫校实习人员12人，赣南医学院实习人员1人，其他学院1 人。
六、2010年共组织包括手足口病、甲型h1n1流感在内的业务培训和讲座共15次，培训人员达1750余人次；
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