铁路医保工作总结[材料]_铁路医疗保险工作总结

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河南省*****************店铁路医保2014年工作总结

结合郑州市铁路医保中心对医疗保险定点零售药店管理的政策要求和日常工作实践，现对我门店2014年度医疗保险工作总结如下：—医疗保险，服务质量等项的管理考核中，能够严格按照郑州铁路医保的规定认真贯彻执行，具体措施如下：在药店显要位臵悬挂郑州市铁路医保定点标牌，《药品经营许可证》，《工商营业执照》，《执业药师证》并设立医保政策宣传栏，意见箱，并通过对全体员工的日常培训和广泛开展社区宣传活动，不断服务更多的参保人员；公司总部专门设立了医疗保险管理机构，对于各项政策定期组织学习和培训。公司总部在门店配备了专职医保管理人员，确保了各项制度和要求能够落到实处。门店在营业时间内配备有执业药师在岗，为参保人员提供专业的用药指导和购药服务，我们组织员工认真学习医保文件，在医保中心的领导字下，积极执行医保政策，服从医保中心的工作指导，从未发生误发药品事件，非药品刷卡的投诉。很好的履行了为参保人员服务的职责。从未发生假冒伪劣药品事故，价格欺诈事件。在任何时刻对于参保人员的购药服务严禁以药换药以药换物，严格按照城镇职工医疗保险产品目录对参保人员提供服务，5 门店所有处方药品的销售严格按照药品管理法的要求做好处方登记，并由药师审核签字，处方按规定留存备查，为了保证药品质量，坚持从正规渠道购进药品，并有详细的进货及验货记录，保证供应药品安全有效。为了提高透明度，保证参保人员知情权，坚持明码标价，保证医保人员与社会人员购药同等价格，同等待遇，在日常服务中。允许参保人员查询本人账户并修改本人医保密码，保证医保甲类药品备药率大于90%，乙类药品备药率大于80%，有健全和完善的药品质量管理制度，认真对照河南省医保药品目录。严格执行药品价格政策，所售药品价格从不高于国家及省最高药品零售限价，药品防尘，防潮，冷藏，防冻，无污染和防虫，防鼠。无霉变等措施，以保证药品质量，门店每日全员动手搞好卫生店内明亮整洁，每个员工努力做到全年无差错，无投诉，无责任事故，让参保人员达到100%满意并且全年无违规致媒体曝光及其他事故。在硬件设施上做到与基本医疗保险软硬件相匹配的计算机设备，系统每日检查无病毒，满足个人账户及时结算和信息统计要求，按要求及时传输和备份以确保参保人员消费信息，能够做到微机操作人员培训上岗，操作规范，坚决做到不发生人为事故，提供信息及时准确。

二 严格按照医保政策，对持卡人的身份做到认真核对，做到人，卡，证（医保手册或身份证）相符，代购人必须记录相关信息（身份证及电话号码），单张卡当天刷卡不能超过800元，如有大额刷卡消费（集当日刷卡500元-800元时）提前在铁路医保处备案，对于特殊的顾客须做到详细的登记，对于非医保刷卡的商品集中摆放（计生用品，医疗器械，保健品）并做有清晰的标识，保证做到不刷卡。

三 在2014年度医保工作中，医保中心的工作人员对于我店出现的网络故障及时的给予解决，感谢各位老师的指导。

2014年1月至10月医保总计玖拾玖万叁千玖佰捌元柒角肆分，2015年我们会在日常工作中继续努力，找出自己的不足并拿出更改措施，把铁路医保工作做到更好，保证为广大参保人员提供更优质的服务，保障广大参保人员的合法权益，为推进我市铁路医保工作做出一份贡献！

*********************************2014年11月5号