进修总结许未春_进修学校工作总结

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进修总结

感谢医院及科室给我这次宝贵的进修学习机会，在成都中医药大学附属医院（四川省中医院）为期半年的进修学习，在很大程度上拓宽了我的视野，增强了自己的业务能力，为今后的工作和学习打下了基础。

四川省中医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、养生康复为一体的综合性三级甲等中医院，是国家中医临床研究基地，全国中医急症医疗中心，中医、中西医结合急诊临床基地，其急诊科是以中西医结合救治内外科急危症的综合性科室，集院前急救、急诊门诊、急诊病房、急诊加强监护病房（EICU）、急诊教研室和名中医工作室为一体，集传统和现代为一体，特别是在中风病（急性脑出血、脑梗塞）、肺胀病（肺心病）、胸痹心痛病（冠心病）、血脱（上消化道出血）、急乳蛾（急性扁桃体炎）、外感发热等常见急症方面的诊治上形成了自己的中医急诊特色。运用中医、中西医结合方法治疗临床多种内科疾病和疑难病，疗效显著，达到国内领先水平。能够来此进修学习，真的很幸运。

四川省中医院急诊科主要分为急诊病区、急诊门诊，急诊门诊又分为门诊病区、抢救室、急诊一线门诊（急诊内科、急诊外科）。我主要在急诊内科一线门诊及急诊病区各学习三个月。无论病区或急诊门诊，科室均配备有先进的医疗设备，包括呼吸机（有创、无创呼吸机）、除颤仪、萨博心肺复苏机、床旁B超机、血气分析仪、心梗三联、BNP、PCT、D二聚体检测仪等，第一时间解决急诊科所有患者的疾病的诊断，对于高危疾病（急性心肌梗死、急性肺栓塞、急性呼吸困难等）及时作出诊断或排除诊断，明显缩短了急危重症患者的救治时间，提高了急危重症的救治成功率。在急诊病区，通过分组管理，每一小组由一名高年资主任医师，一名主治医师，一名住院医师组成，新老搭配，通过大查房对下级医师所管的疑难、危重病例进行讨论学习，从而更加高效的提高年轻医师的业务水平，同时也保证了医疗安全和质量；急诊病区的床位管理遵循“定人定床”，每位管床医师均有其所管的固定床位，这避免了患者都涌向高年资医师的尴尬局面，更加有利于年轻医师的成长；在急诊门诊，一线医师只负责出诊及院急患者的接诊，若有需要住院的患者，则由护士联系病床，急诊或其他病区医师负责将患者收住入院。

在业务上，也有所提高，加强了对急诊病例的认识，特别在以下疾病的诊疗中，急诊科通过中医、中西医结合的方法，取得了很好的疗效，并制定了相应的诊疗方案及临床路径，形成了中医急诊特色：

1.中风病（包括脑出血和脑梗死）：应用中医药治疗中风病，明显降低了病死率和致残率，缩短了住院时间，改善了预后。并针对中风病开发研制出中药制剂-中风醒脑口服液（主要由红参、三

七、生大黄、川芎组成），可应用于中风病急性期，100ml/瓶，每次25ml，每日4次，口服或鼻饲，疗程为1月，临床疗效显著，形成了专病专方的理念。

2.肺胀（慢性肺源性心脏病）：应用中西医结合的方法，解决了该病治疗过程中多个难点问题，降低了患者病死率，减少了住院时间，改善了生活质量。《肺心病急性期中西医结合治疗方案》作为适宜技术面向全国推广，并制定了肺心病I号、II号、III号方针对肺心病发展的不同阶段、不同证候表现进行治疗。

3.血脱（消化道出血）：根据“有形之血不能速生, 无形之气所当急固”的中医理论，制定“益气摄血”治疗大法，拟定甘草人参汤（主要由红参、生甘草、白及、生大黄组成），用于治疗急性上消化道出血，止血效果快，缩短了止血时间，还可治疗胃及十二指肠溃疡，无明显不良反应。

此外，该科在治疗冠心病心绞痛、心肌梗死、咯血、急性胰腺炎、支气管哮喘等多种疾病上，运用中医、中西医结合的方法，同样具有独到的经验和心得。另外，在学习期间，对急诊科常见病、多发病的诊疗有了更进一步的认识和掌握，对急诊科常见急危重症（消化道出血、急腹症、昏迷、酒精中毒、药物中毒、呼吸困难、胸痛、常见抽搐急诊等）的抢救流程和救治原则有了更进一步的掌握，对某些知识有了新的认识和理解，如深部真菌感染的诊治、抗生素的规范化使用、脑出血急性期的中性治疗、急性胰腺炎早期液体复苏的重要性、无创呼吸机在心衰中的应用、咳嗽的系统诊治等。掌握了临床基本操作，如心肺复苏、气管插管、电除颤、口咽通气管及一次性喉罩的置入等。掌握了心电图机的使用及常见心电图的判读及危急心电图的识别，了解并一定程度上掌握了呼吸机的使用指征及如何应用，包括有创呼吸机、无创呼吸机。进一步巩固了理论知识，拓宽了临床思维，提高了诊治水平，积累了很宝贵的临床经验。感触最深的是急诊科与其他部门（如电梯间、检验科、影像科、介入室等）配合紧密，团结协作，明显提高了危重患者的诊断及救治成功率，也确保了危重患者的安全转运，特别是与介入室，一旦确诊为急性心肌梗死、急性肺栓塞等，立即通过绿色通道进入介入室进行救治，明显缩短了急性心梗的黄金抢救时间，秉承“时间就是心肌”。急诊科有良好的学习氛围，每周都有一次固定的业务知识学习、小讲课，主要对最新诊疗进展、少见病、多发病的诊疗思路进行讨论学习，定期培训医护的临床技能。在病人管理方面坚持精细管理，精确治疗，尤其是危重患者，上到患者的治疗、护理，下到患者的饮食指导、生活起居，都一丝不苟，对于患者新出现的每一个临床症状，都要追根溯源，一追到底，每一步诊疗都有循证医学证据，着重于培养学生独立的临床思维能力。

再次感谢医院及科室给我这次学习机会，总之，通过半年的学习，不仅加强了理论基础知识，也提高了自己的专业技能，更提高了自己在面对急危重症方面的心理素质及作为医生的职业素养，也认识到了自身的不足，使以后的工作学习有了新的目标和方向。

许未春

2016年10月19日