09医政处工作总结_09试验室工作总结

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2009年医政工作总结

连云港市卫生局医政处

2009年是祖国六十华诞大喜之年，也是甲流、手足口病等疫情突发之年，经过大家共同努力，医政条线全面完成工作任务，取得了丰硕的成果。

2009年，在省卫生厅的指导下，在市卫生局党委的领导下，在全市各县区卫生局医政同志的鼎力支持下，在全市各级各类医疗机构的大力配合下，医政工作紧紧围绕年初制定的各项工作目标序时推进。工作中，抓目标促落实、抓难点寻突破、抓创新求亮点，确保医政工作平稳、有序的开展。

一、医院质量管理工作有序开展

1、医院管理、百日优质安全服务、医院复核评价工作

⑴继续深入开展“医院管理年”活动，确保医疗质量管理规范化。根据卫生部及省卫生厅的统一部署，制定了连云港市2009年“医院管理年活动方案”，并组织实施。在具体实施过程中坚持分类指导、定期检查，一年来，取得了满意的工作实效。

⑵认真开展医疗质量督导，高度重视医疗缺陷管理。从年初开始，我们始终坚持把医疗质量督导工作作为医政工作的重点。一是部署“医疗安全百日专项检查”活动，并组织两个督查组，按活动方案要求，结合“全面改善医疗服务专项行动”，对全市二级医院进行了督查，对存在问题进行全市通报；二是对全市14家二级公立医院“夏季百日优质服务竞赛”活动情况进行督查，并组织两个考核组，于10月中旬对14家医院进行考核评比；三是今年5月至7月，组织医疗、院感专家对全市发热门诊进行了全面督查；四是组织专家对全市血透室进行了全面督查和指导；五是对“医疗质量万里行”活动进展情况进行调查，并先后制定了医疗管理相关规范表格6种，出台了《关于进一步加强值班、交接班管理的通知》、《关于加强病区质量与安全有关资料管理的通知》两个医疗管理文件。通过一系列的督查活动，随时查找医疗质量工作中的缺陷、漏洞和隐患，同时请专家进行实地督查指导和纠正偏差, 限期整改，有力地提高了我市医疗服务质量水平。

⑶认真做好医院复核评价和评审工作。为进一步提高复核评价和评审质量，使我市医院复核评价和评审工作科学、规范、有序开展，我们组织相关专家，讨论并征求对卫生部《医院评价标准》、《8个单病种临床路径》、《医院急诊科设置和管理规范》等众多规范与标准的意见。今年我处全面完成全市二级医院第一周期复核评价与评比工作。

⑷积极开展各项评比和竞赛活动。根据省卫生厅2009版“住院病历质量缺陷检查标准”，我处制定了《住院病历质量检查记录表》、《住院病历质量评定表》，并举办了全市二级综合医院“住院病历质量评比”及“处方质量评比”活动；协助医院协会举办了全市“医疗管理相关法律法规知识-1-

竞赛”，并组队参加了全省比赛。

2、执业医师定期考核工作

⑴完成全市医师定期考核工作。

⑵组织全市医护人员进行一次“三基和相关法律法规考试”。

3、医院感染管理工作

⑴认真贯彻执行《医院感染管理办法》及省医院感染《管理质量评价标准（试行）》，并针对医院感染管理三级组织建设、人员配备、队伍建设及院感监测、医疗废物处置等工作专门下发文件，强化医院感染管理，并将其定为各单位年终目标加以考核。

⑵加强感染专业人员新知识培训。认真学习贯彻卫生部新发布的医院消毒供应中心管理规范、医院隔离技术规范等六个技术标准，先后组织二级及以上医疗机构感染管理科、消毒供应室、血透室、ICU等感染重点部门负责人共40人参加省级培训学习，并由他们再为本单位医务人员进行分批培训（计划11月底前完成），现全市二级及以上医疗机构的培训任务80%已完成；依据江苏省医院感染管理专职人员岗位培训大纲及一级及以下医疗机构感染管理基本要求，10月31日完成第一期全市一级医疗机构医院感染管理知识培训工作，接受培训的医务股长和护士长共计110名。

⑶加强医院感染质控管理工作，完成市级医院感染管理委员会改造工作。

⑷针对年初工作计划，加大对护理院感工作的督查力度，依据《医院医疗百日安全检查标准》，先后两次组织对护理管理、消毒供应室、院感监测、血透室、新生儿室等部门进行专项检查，并将结果予以通报。

⑸完成省医院感染质控中心布置的二项医院感染管理标准操作规程（SOP）的制定工作，并有两家医院作为省定点试用单位。

⑹完成市政府布置的创建国家环保模范城市工作中有关医疗废物处置三年考核指标的资料上报工作。

4、护理管理工作

⑴加大贯彻执行《护士条例》、《护理事业发展纲要》的工作力度，制定目标考核，将医院的床护配备比例等作为综合目标考核。

⑵加强护理管理队伍建设，提高护理管理人员整体素质，今年以人力资源、护士分层试用、护理绩效管理为专题，组织市直、四县医院护理部主任、分管领导共10人，参加国家级的护理管理培训班；7月份举办一期以二级及以上医院护士长为培养对象的护理管理培训班，到会共120人。

⑶为高质量贯彻实施江苏省护理管理人员岗位培训计划，我市管理人员岗位培训工作拟委托连云港中医药高职校与北京中医药大学具体承担，现基本达成合作意向，计划明年上半年开班。

⑷参照国家通用的质量标准制定了护理质量评价标准（试行）及手术室、产房、ICU、血液净

化室、消毒供应室等专科护理工作质量考核评分标准。

⑸组织完成部、省关于推荐卫生系统“巾帼文明岗”和“巾帼文明建国标兵”的材料上报工作，我市荣获1名全国卫生系统巾帼建功标兵，2个省卫生系统巾帼文明岗；组织召开纪念“5.12”国际护士节庆祝大会，评选2008—2009年市护理先进集体10个，市优秀护士14名。

⑹按照消毒供应室的布局流程要求，完成8家医院消毒供应室改建图纸的现场察看和审核，并提出修改建议；3家医院完成了消毒供应室改扩建工作。

二、有效应对突发性公共卫生事件

根据2009年我市突发性公共卫生事件的现状，采取及时有效的应对措施，确保突发性公共卫生事件应对及时、有序、高效、平稳。

1、针对年初我市小儿麻疹爆发流行现状，及时深入各县区进行调研，到各医疗机构进行实地分析，制定了《连云港市麻疹患者医疗救治方案》并下发到各县区卫生局、各级各类医疗机构，督促其认真贯彻执行，促使小儿麻疹医疗救治工作平稳有序的进行。

2、2009年手足口病防治形势异常严峻，为进一步贯彻落实省委、省政府领导指示精神，根据省卫生厅要求，结合我市手足口病防治现状，我们及时制定出台《连云港市手足口病重症患者医疗救治方案》等文件，进一步规范医疗救治、定点收治、转诊、上报等工作。为减少病死率，提高抢救成功率，4月初根据手足口病疫情，从各医疗机构抽调精兵强将，紧急成立了我市四院手足口病重症患儿病区，一方面减轻了全市各医疗机构的门诊压力，维护了正常的医疗秩序，另一方面又集中了全市的优势资源和骨干力量集中收治手足口危重患儿，确保不死人的目标得到落实。

3、2009年全球甲型H1N1流感流行，波及范围广，由于是个新的疾病，对其认知很少，根据国家、省、市的要求，我们及时成立了我市甲型H1N1流感医疗救治工作领导小组和专家组，确定定点收治医院；制定下发《连云港市甲型H1N1流感医疗救治预案（试行）》等文件，并及时转发部厅相关文件，对甲型H1N1流感医疗救治各环节进行规范，强抓预检分诊、发热门诊、全员培训、物资储备等细节管理；多次组织专家对全市各级各类医疗机构的医疗救治情况进行督导；多次开展了专业知识培训和模拟演练。目前医疗救治工作正有条不紊的开展。

4、上半年顺利完成问题奶粉事件依法赔偿的数据收集、统计、上报及解释等各项工作，共上报1277例，补报67例。

5、积极应对社会上的突发性公共卫生事件，努力做到反应快速、及时有效、保障有力，如大型交通事故的医疗救治、群体性伤害人员的救治，还成功开展了化学物品泄漏、核应急的模拟演练。

6、为2009年高考、中考以及全市性重大活动做好医疗保障。

7、顺利完成如欧洲外交官研讨会、国家环保部牟广丰巡视员来连参加的连云港港总体规划环境影响报告书评审会等重要会议医疗保障工作。

8、援川工作正有序推进，今年至目前共派出3个批次7名医护人员赴川帮助四川什地镇卫生院开展工作。

三、平安医院创建工作扎实推进

各县卫生局、市直医疗机构根据平安医院创建要求，序时开展创建工作。截至目前我市所有一级及以上公立医院及大部分乡村卫生室、民营医疗机构均参加了医疗责任保险，二级及以上医疗机构均设立了警务室。就平安医院创建工作，我们还与市公安局召开了联席会议，对维护医院正常的医疗秩序和社会安定达成了共识。市医疗纠纷第三方调处中心在市卫生局的积极努力下已正式揭牌对外受理调处工作。全年经我处协调处理医疗纠纷近50余起，其中重大医疗纠纷10余起，大多数协调处理完毕。积极抓好医疗纠纷的统计分析工作，督促和指导医疗机构认真整改易发生医疗纠纷的环节。我处牵头与司法局、公安局、信访局、保险公司及市直医疗机构一起赴福建南平等地实地考察医疗纠纷调处工作，《连云港市医患纠纷预防与处置暂行办法》正在草拟中。

四、积极做好社会公益活动

1、推进惠民医疗，让社会弱势群体分享改革开放的成果，解决老百姓看病难、看病贵的实际问题，减轻他们的经济负担。2009年共接诊惠民对象10362人，减免医疗费用68.9万元。

2、进一步推进卫生支农工作，采取一些积极有效的措施确保卫生支农工作落到实处。2009年共下派461名医生到城乡社区基层医疗卫生机构，实现全市城乡社区基层医疗卫生机构全覆盖。

五、统筹做好医政其他各项工作

1、配合劳动部门，完成劳动伤残鉴定约700人次。

2、配合民政部门，对我市退伍、转业的伤残军人，进行伤残等级复核。

3、配合市征兵办完成了2009年仕官征集体检工作。

4、完成高校招生体检工作。

5、卫生统计：完成第二批二级及以上医院病案统计管理系统软件安装、调试、培训工作，实现全市二级及以上医院（含民营）病案统计微机化管理；及时准确全面完成全市卫生统计信息网络直报季报任务。

6、执业医师考试：圆满完成2009年全市执业医师资格考试的报名及实践技能考试两个阶段性工作，后续阶段工作仍在进行之中。今年网上报名1753人，现场审核确认1609人，经审核符合报名资格的1486人参加了技能考试，1188人参加综合笔试。

7、认真做好残疾人康复工作，完成白内障复明工程前期准备工作，认真做好白内障复明手术网络直报工作，已有12家医院共完成964例信息上报。

六、大力推进中医药事业发展

1、着力加强中医药工作领导

我市于今年成立了市中医药工作领导小组，分管副市长任领导小组组长，办公室设在市卫生局中医处。我处多次组织召开中医药发展专题座谈会，并正牵头起草《市政府关于进一步加快中医药事业发展的实施意见》。

2、积极开展中医药情况调研

2月起，对我市市县中医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心、村卫生室和社区卫生服务站三级医疗服务网络的中医药开展情况进行摸底调研；3月起，对二级以上综合医院中医科、中药房现有情况进行调研；4月底，配合市政协对我市中医药发展情况进行调研。

3、加快推进专科建设和人才培养

⑴市中医院继去年完成三甲中医医院创建后，再接再厉，于今年10月顺利通过南京中医药大学附属医院评审验收。

⑵今年，市一院入选第一批江苏省综合（专科）医院示范中医科建设单位；灌云县中医院肝病科入选国家中医药管理局2008年农村医疗机构中医特色专科（专病）建设项目单位；灌南县中医院成为江苏省中医药应对突发公共卫生事件能力建设第二批市县项目单位；新南和浦东社区卫生服务中心成为第四批“江苏省城市中医药特色社区卫生服务中心”建设单位。市中医院丰广魁主任医师入选第二批全国优秀中医临床人才研修项目培养对象。

⑶配合高职校共同完成乡村医生中医专业中专学历教育临床实习安排工作。

⑷积极开展江苏省农村优秀中医临床人才培养对象遴选工作；积极开展江苏省中医药领军人才申报工作；积极开展国家中医药管理局2009年农村医疗机构中医特色专科（专病）建设项目申报工作；积极开展江苏省中医类别全科医师岗位培训工作。

4、认真开展中医院达标建设

在全市各中医医疗机构全面开展达标建设活动，目前赣榆县中医院新门诊病房综合楼建设开工，并获得国家专项建设资金1000万元；东海县中医院新门诊楼已封顶；灌南县中医院新区建设也正在申请立项。市中医院通过省中医药局专家组现场审核验收，成为江苏省中医院中药房建设项目单位。

5、大力推行扶持性措施

⑴今年将“辖区内乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建立中医科、中药房的比例达到75%；辖区内村卫生室能够提供中医药服务的比例达到75%”纳入2009年县区卫生局综合目标考核中。

⑵今年将“市直综合医院中医科、中药房建设达到《综合医院中医临床科室基本标准》（连卫医［2009］13号转发）、《医院中药房基本标准》（连卫医［2009］12号转发）要求” 纳入2009年市直医疗机构综合目标考核中。

6、积极开展市县中医院中医医疗质量监测工作和社区医疗机构中医医疗质量监测试点工作。

7、四县中医院全部开设中医“治未病”门诊。

8、开展四县中医院复核评价与评审工作。

七、下年度打算

1、进一步加强对医疗机构重点部门重点项目的各项质控监管；

2、制定出台《连云港市医患纠纷预防与处置暂行办法》；

3、制定出台《市政府关于进一步加快中医药事业发展的实施意见》，召开全市中医药大会；

4、进一步加强对农村基层医疗机构中医药人才培养及中医药知识、中医药适宜技术的培训。