质控办工作总结_质控办年度工作总结

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2011年质控办工作总结

本着为加强医院管理，保证医疗质量和医疗安全，提高医院服务水平，我科室对2011年的工作进行总结如下：

一、创建二级甲等医院工作

我科室成立于2011年3月，当时主要工作是:

1、拟定我院创建二级甲等医院的实施方案，供全院进行讨论，不断修改完善，最终定稿。

2、完成创建二级甲等医院的一类、二类指标的资料收集和整理工作。

3、拟出需要医院协调完成的考核项目，并组织召开二甲的专题会议，谈论解决问题。

4、确定我们院不能完成的考核项目。

5、指导全院各科室创二甲工作资料的收集、整理，制作统一的标签。

6、协调各科室在创二甲的考核项目。

7、制作每月一期的《医院质量管理汇编》。

8、督促二甲工作按计划的推进。

9、组织医院创二甲过程中的三次自评，通过自评结果，不断完善工作，为二甲医院的创建成功提供了保障。

10、负责评审申请书及自查报告书的拟稿。

11、整理出创二甲应知应会法律法规的资料，分发到各科室组织学习，并通过三次全员性的考试，使我院在二甲评审期间此项没有失分。

12、拟定了创二甲的奖惩方案，并在创二甲成功后进行奖惩。

通过以上工作和全院职工的努力，使我院成功取得了第一家通过二级甲等医院评审的荣誉。

二、医改工作的不断推进

1、我科室协同医务科为提高医疗质量，加强医疗安全

监管。从今年3月份开始，在9个临床科室选择了11个病

种进行临床路径工作开展。

2、推广优质护理服务，我院优质护理服务示范病房覆

盖率已达到要求的20%，又将外一科、重症医学科设为优质

护理示范病房。

3、医技科室的质控检查，根据医改和我院“医疗质量

安全持续改进”的检查标准，每月对医技科室进行一次检查，督促医技科室的质量控制和检查、检验报告单的准确性、及

时性。

4、成立医院医改工作的各相关领导小组，对医院成本

核算、绩效分配等工作，组织召开会议，制定方案。

5、开展了预约门诊服务。拟定了《六枝特区人民医院

预约诊疗方案》，印制预约诊疗卡和预约诊疗登记本，指导

各科室的预约诊疗操作规范。

6、推进便民惠民措施的工作。我院根据科室需要，结

合医院实际情况，为每个临床科室配备了电磁炉、坐便椅、陪护折叠椅等设备。

三、创全国优质县医院与医改工作相结合创全国优质县医院与医改工作是相互联系的，我院现正

处在积极推动工作进度初始阶段。

1、召开了我院“创全国优质县医院”的启动大会，拟

定了实施方案。

2、开展远程会诊工作。

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