手麻科质量控制总结_手麻科总结

2020-02-28 其他工作总结下载本文

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泸州市中医医院麻醉科 2011年质量与安全管理工作总结

一、定期或不定期组织讨论，监督检查，持续改进医疗质量。（一)完善了各级各类人员岗位职责，完善了住院医师规范化培训的学习考核制度，明确了住院总医师职责及改进考核培训。(二)监督检查科室工作制度的执行情况:包括术前会诊与讨论制度、死亡和重症病例讨论制度、查对制度、病历书写制度特别是电子病历的有关文书的书写。、患者知情告知制度、特殊情况报告制度、麻醉前器械检查制度、科室工作监督管理制度等，都按照要求完成，无明显的缺陷。

(三)完善手术室、麻醉科院内感染管理制度。加强了管理执行力度，接受医院相关部门的监督、检查。全年无一件重大的感染事件的发生。(四)严格执行人员准入和培训制度。今年掉来的两名同志已经经过医院相关部门的培训、考核。

(五)严格执行了药品、器械准入制度。无私自进购买的现象。

（六）完善了麻醉恢复室和疼痛科的各种制度与规范。

(七)严格执行医疗设备运行、维护情况登记。设备科的维修保养登记。多次抽查无漏项。

(八)按照医院的信息化管理的要求，术前访视、术后随访、医嘱等实现了信息化管理。

(九)完善了突发事件应急预案:包括医疗事故争议、麻醉意外、群体伤抢救、火灾、地震、爆炸、停电、停水等紧急情况的应对预案。组织全科同志学习，培训。

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二、不具备独立从事临床麻醉工作资质的医师，如新进人员，执业地点变更未到我院的，医疗文书有我科具备独立从事临床麻醉工作资质的麻醉医师的签字。

三、麻醉科的医疗设备由设备科技术人员每月检查、维修，保证其随时安全使用。

四、麻醉科的抢救药品、器具要实行专柜保存，定期检查，每天交接班。使用的一次性耗材由医院的相关管理部门统一采购和配备。规定一次性使用的产品严格禁止重复使用，严格效期管理。多次抽查无一不规范的现象。

五、麻醉科储存的麻醉药品、第一类精神药品实行五专管理，做到了帐、物、批号相符。无一漏项。

六、医院感染管理和医疗废物的管理符合相关法律、法规以及部门规章的规定，医疗垃圾黄塑料口袋装，生活垃圾黑色口袋装，锐器的用品装黄锐器盒。按照规定登记、交接。