解剖课总结_解剖学系统总结

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关于上肢深浅层结构的总结

人体上肢结构较为复杂，以适应多种运动，肌肉丰富且灵活。上肢可分为肩部、臂部、肘部、前臂、腕部和手六个部分。上肢解剖包括深层和浅层结构的解剖。

上肢解剖第一步为体表划线，做切口，用齿镊提起皮瓣，用解剖刀分离皮肤与浅筋膜，注意不要损伤皮神经及浅静脉。上肢重要的浅静脉包括头静脉、贵要静脉、肘正中静脉（变移）、前臂正中静脉。上肢重要的浅神经包括臂外侧上皮神经、臂外侧下皮神经、臂内侧皮神经、肋间臂神经、前臂内侧皮神经、前臂外侧皮神经。

头静脉起自手背静脉网的桡侧，沿前臂外侧上行，在臂部行于肱二头肌外侧沟内，经三角肌胸大肌间沟进入胸锁筋膜下注入腋静脉。贵要静脉起自手背静脉网的尺侧，在前臂及臂内侧上行注入腋静脉内。在前臂部，两静脉之间可见前臂正中静脉。肘正中静脉未发现。

在臂外侧部，发现有臂外侧皮神经分布于臂外侧皮肤，臂内侧发现有臂内侧皮神经分布于臂内侧皮肤。

在前臂部，外侧有前臂外侧皮神经从肌皮神经分出分布于前臂外侧部的皮肤，内侧有前臂内侧皮神经发自臂丛分布于前臂内侧部的皮肤。

上肢重要的深层结构包括相应的肌肉、血管及神经。神经：正中神经、尺神经、桡神经、腋神经。血管：锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、尺动脉、桡动脉。相关肌肉及腱膜组成腋窝、肘窝及腕管三个重要结构。肱动脉由腋动脉移行而来，沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝，平桡骨颈高度分为尺动脉及桡动脉，相应动脉旁均有同名静脉伴行，且多为两条。桡动脉行于肱桡饥与旋前圆肌之间（上部），至下部则行于肱桡饥肌腱与桡侧腕屈肌肌腱之间。尺动脉在前臂上部行于指浅屈肌深面，在前臂下部则行于指浅屈肌与尺侧腕屈肌之间。正中神经由发臂丛的内外侧根汇合而成，伴肱血管行于肱二头肌内侧沟内，下行至腕管处穿腕管进入手掌区。尺神经发自臂丛内侧束，先与肱动脉下行，后与尺侧上副动脉伴行，进入臂后区，于尺神经沟内下行，经腕尺侧管进入手掌。桡神经发自臂丛后束，先后与肱动脉、肱深动脉伴行进入肱骨肌管，分为浅支与深支，分别支配皮肤与肌肉，在臂后区发支支配肱三头肌。

腋窝由顶、底及四壁构成。内有重要结构如臂丛神经、腋动静脉、淋巴结。顶即腋窝上口，由锁骨中分、第一肋外缘和肩胛骨上缘围成。底由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。前壁由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。后壁由背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨构成。内侧壁由前锯肌、上四位肋骨及肋间肌构成。外侧壁由喙肱肌、肱二头肌长头、短头和肱骨结节间沟构成。