总结交流 提高认识进一步推进乡村两级卫生组织一体化管理_县乡村一体化管理总结

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总结交流 提高认识

进一步推进镇村卫生服务一体化管理

卫生局局长苏胜

2010年6月30日

同志们：

今天，我们召集参与一体化管理的67名村卫生室室长来，召开镇村卫生服务一体化管理座谈会，目的就是总结工作，交流经验，听取大家对我县现行的一体化管理工作的意见和建议，以便我们了解和掌握大家的真实想法、了解和掌握基层一体化管理的真实情况，刚才大家都谈了，讲了心里话、讲了真话，对你们的意见、建议我们将收集、整理、归纳，加以认真分析研究、并深入调研,科学决策，对现行的一体化管理的文件进行调整、补充，加以完善，从而进一步推进全县镇村一体化管理工作。乡村医生长期在农村第一线工作，是农村村级卫生组织的主要力量，为方便当地群众就医，解决群众看病难、看病贵做出了巨大贡献。当前，随着医药卫生体制改革的全面启动，村级卫生机构在农村卫生工作中担负的职责任务更加重要。抓好镇村卫生服务一体化管理具有重大而现实的意义。下面，我就全县镇村卫生管理一体化工作的现状及今后工作讲几点意见。

一、我县镇村卫生服务一体化管理工作的总体情况

2008年以来，随着一批村卫生室民生工程和扩内需项目建设，我县村卫生室组建和一体化进程明显加快，截止目前，已完成107所一

体化村卫生室组建工作，304名乡村医生注册进入卫生室执业，目前，一体化管理卫生室占全县卫生室总数的80%以上。一体化管理的成效主要体现在以下几个方面：

1、农村卫生资源得到了有效整合和加强。各地按照方便群众、优化配置卫生资源的原则，对村卫生室进行了合理规划布局，整合农村卫生资源，整顿农村医疗市场，改变了以往农村个体诊所过多过滥的状况。同时，各地通过实施民生工程村卫生室标准化建设，大大改善了群众的就诊条件。农村三级卫生服务网络的网底得到了有效夯实。

2、村卫生室的服务行为逐步规范。以往，由于缺乏监管，村卫生室乱行医、乱收费、乱进药现象普遍存在，医疗服务及药品质量问题时有发生，医疗安全存在很大隐患。推行一体化管理后，随着乡镇卫生院对村卫生室的设置、人员、业务、药品、财务等实行统一管理，村级卫生服务的规范性明显加强，广大农村居民的医疗安全和用药安全有了基本保障，村卫生室共同抵御医疗风险的能力也增强了。

3、新农合制度进一步巩固完善。实行镇村卫生服务一体化管理，村卫生室的服务行为规范了，服务能力增强了，从而使得越来越多的村卫生室有资格、有能力参与到新农合门诊统筹等项工作中去，截止现在，我县第一批符合条件的65所村卫生室全部开通了新农合门诊统筹平台，1—4月份共有5所村卫生室开始结报，门诊补偿7097元，室均补偿1419元，5月份累计24所村卫生室开始结报，门诊补偿34210元，室均补偿1425元.6月份，10所村卫生室开始结报，截至目前已有39所村卫生室

实行门诊统筹结报。将村卫生室纳入新农合体系，既方便了参合农民小病就近看门诊，又充分调动了乡村医生的工作积极性。

在取得这些成效的同时，我们应清醒地认识到，我县镇村卫生服务一体化管理还存在不少问题：

1、各地工作开展不平衡。一些地方对这项工作的重要性认识不足，有的虽然已开展但流于形式、存在药品不统一进购、业务收入不上交和隐瞒业务收入的现象；有的卫生室业务收入不高，职工工资很底，影响了职工工作积极性。

2、存在忽略或损害乡村医生利益的现象。卫生室缴纳的管理费、风险抵押金，部分卫生院由于管理制度不健全，在支出时缺少与乡村医生的沟通与交流，有的存在支出不合理的现象，支出没有做到公开透明，损害了乡村医生的利益，加上工作中，缺少宣传，工作方法简单，采用命令式、强制式的工作方法，引发了乡村医生对一体化管理的抵触情绪。

3、一些地方的工作基础还较为薄弱。少数村卫生室还达不到标准化、规范化的要求；一定数量的村卫生室人员素质不高，有些甚至不具备执业资格；一些乡镇卫生院由于自身人力不够、能力不强、而无暇顾及或未深入对村卫生室的管理。这些制约因素影响了一体化管理的成效和推进。

二、下步工作意见

1、统一思想、提高认识。2009年，《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》又一次把乡村一体化管理列入了国家新时期卫生改革和发展的框架内容，体现了对一体化管理工作的重视。今年年

底前，全省乡镇卫生院和村卫生室要全部配备和使用基本药物，省级财政将对乡镇卫生院及实行一体化管理的村卫生室基本药物进销差率予以补贴，一体化管理是村卫生室享有补贴政策的前提条件。还有新农合门诊统筹制度、公共卫生服务均等化等工作都需要以一体化管理为基础，没有这个基础，这些工作都无法落实。总之，一体化管理是落实新医改任务的基础条件，各单位要将镇村一体化管理工作作为医改的重要内容和基础工作，切实抓好。

2、加强领导、抓住重点。要加强对镇卫生院院长和村卫生室室长等关健人员的组织领导，一体化管理工作开展的好不好，卫生室室长很关健，卫生室室长要充分发挥组织管理和引导作用，要重点抓好本单位的药品和财务的统一管理。

3、制定制度、完善机制，各单位要建立并完善有效的运行机制，完善各项制度并加以落实，要充分调动广大职工的工作积极性和主动性，激发他们的工作热情，卫生室内部要完善激励机制，要体现多劳多得，不搞大锅饭；要不断完善公共卫生服务考核和公共卫生服务补助发放机制，确保各项工作扎实开展、财政补助及时发放；要积极探索解决乡村医生的养老保险问题，改善他们的待遇、维护他们的权益。

4、要督查指导、示范引路。相关部门、局相关股室要加强对镇村一体化工作的督查指导，及时了解掌握各地一体化工作动态，要介绍和推广成功经验，帮助和督促整改存在的问题和不足，要遴选先进典型，在全县推广，起到示范引导作用。

5、要多予少取、良性发展。镇卫生院在卫生室建设和发展上给予支持，不得挪用、占用和截留村卫生室的各项资金；村卫生室交纳的风险金、管理费要专款专用，要建立专用帐户，支出应公开、透明，建议采用存折和密码由卫生院和卫生室分别保管和掌握，以确保卫生室良性发展。

6、要规范运行，打开局面，各卫生室要自觉接受镇卫生院的统一管理，规范执业行为，严格按照“五统一、两独立”一体化管理要求规范运行；同时，卫生监督所等相关部门和科室要加大对非法行医的打击力度，整顿规范医疗市场秩序，净化医药市场，为一体化管理创造良好的外部环境，进而打开局面，推进全县一体化工作再上新台阶。

同志们，镇村卫生服务一体化管理工作关系到新医改的成功与否，关系到我们每一位乡村医生的切身利益，随着医改的深入，国家对村卫生室的投入一定会进一步加大，村卫生室将面临新的发展机遇，同时，一体化管理工作也将是今后相当长一段时间农村卫生的重点工作，走一体化管理的道路是农村卫生工作的必由之路，我们必须坚定不移的走下去，让我们共同努力把这项工作抓紧抓实抓好，为加快我县农村卫生事业的全面快速发展，为人人享有基本医疗卫生服务的宏伟目标做出积极贡献！谢谢大家！