医疗机构监督管理科二0一0年工作总结_二0一0年工作总结

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医疗机构监督管理科二0一0年工作总结

2010年，在市卫生局和所领导的正确领导下，根据全市开展思想作风整训活动和卫生系统开展大练兵、大比武活动工作安排，我科积极参与，认真组织全科人员按照活动计划部署开展学习、讨论，科室两名同志分别参加了全市卫生监督机构和全市卫生系统大练兵、大比武知识竞赛并取得了优异的成绩。通过整训，全科同志思想作风明显改观，进一步提高了全科监督员的业务工作能力和水平，基本完成了全年的各项工作任务，取得了一定的成效。现总结如下：

一、主要工作及成效

（一）认真组织开展思想作风整训和大练兵、大比武活动

1、根据全市开展思想作风整训活动安排和局所两级具体部署，我科全体人员积极参加所里举办的专题会议和专题培训，坚持在工作中学习，在学习中工作，科室定期开展专题学习和专题讨论活动，充分发挥每一位监督员的特长和水平，做到人人讲课，按照活动要求，有学习计划、学习笔记和心得体会。通过开展思想作风整训活动，全科同志思想作风明显改观，也进一步促进和加强了我所的政风行风建设。

2、根据全市卫生系统开展大练兵、大比武活动总体安排，我科积极参与全市卫生监督机构大练兵、大比武活动，分两个阶段，开展了人人自主学习和全科集中专题培训，两次派出监督员参加省上短期培训。建立了医政、传染病、放射卫生监督专业200道题库，组织全科人员进行了考试，集中对本科室的卫生监督执法文书以及行政处罚案卷进行了自查自评，并报稽查科参加评选。科室两名同志分别参加了全市卫生监督机构和全市卫生系统大练兵、大比武知识竞赛并取得了优异的成绩，在全市监督机构大练兵、大比武集中竞赛活动中，全科8人均参与其中。通过大练兵、大比武活动，全科监督员进一步提高了执法能力和业务水平。

（二）科室内部综合化管理，加强信息报送

根据我所全面落实各项规章制度，强化所务管理和科室管理要求，每位监督员树立责任、大局、大事意识，责任落实到科室、到个人，我科结合每位监督员的特点进行了合理分工，将各分项工作责任落实到每位监督员，指定了7名专项工作责任人，分别是采供血及打击非法行医专项工作责任人，传染病监督专项工作责任人，放射监督专项工作责任人，候诊区监测工作责任人，医疗广告监督工作责任人，基础档案及投诉举报工作责任人，签定了“创佳评差”岗位目标责任书，积极做好各项专项工作和档案管理工作。配合所内信息化建设工作，加强卫生监督网站内容更新，我科积极向稽查科投稿，先后向所内网站提供医疗机构监督相关法律法规，工作动态，信息报道等简报14篇。

（三）加大卫生监督执法力度，全面开展各项卫生监督工作

1、开展传染病防治监督检查和法规培训 ①对医疗机构传染病防治措施的专项监督检查

针对年初我市甲型H1N1流感和5月份以来手足口病传染病疫情流行的形势和特点，联合我所学水科向各县区卫生监督所下发了“关于加强手足口病防控卫生监督工作的通知”。我科对城区重点医疗机构进行了传染病防控措施的专项监督检查，主要检查传染病疫情报告和预防控制措施，包括预检分诊、发热门诊的设置，人员资质、培训防护、消毒隔离措施、医疗废物处置等情况，督促各医疗机构认真贯彻执行《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》、《医院感染管理办法》等法规规范，建立健全预检分诊制度，规范发热门诊及感染科的设置管理，落实消毒隔离制度，预防院内感染发生，做好医护人员的个人防护和消毒产品的索证、使用管理工作。

②对中心城区医疗机构传染病防治措施及规范档案管理的监督检查

根据创建国家卫生城市工作要求，我科继续对中心城区45家医疗机构进行了传染病防治措施及规范档案管理的监督检查，按照国家卫生城市传染病防治的相关标准，建立健全监督档案。结合2010年全省传染病防治监督重点检查的通知要求和我市实际情况，制定了“2010年全市传染病防治监督重点检查计划”下发到各县区卫生监督所，提出了工作要求，以加强全市传染病防治监督工作。

③3月24日到26日，我科组织举办了一期全市医疗机构传染病防治法律法规培训会，专门邀请了省、市传染病管理的专家讲课，讲授了“医院感染管理现状及发展、传染病防治法律法规及有关技术标准、重点科室防治管理关键要素、涉及传染病管理的各类报表、卡的填写规范”等内容。本次培训班，不仅有市直各医疗机构相关人员参会，同时还有各县区卫生监督所三十多名监督员一同听课，参会人员达二百余人，培训会取得了预期的效果，为我市传染病防控工作起到了积极作用。

④我科继续对中心城区14家直管医疗机构开展候诊区卫生监测工作，以作好医院候诊区卫生许可证的年度效验准备。

2、展开医疗机构依法执业的综合监督检查 ①加强日常监督，消除医疗安全隐患

针对宁强县医院发生的医疗安全事件，根据市卫生局专题会议精神，我科拟定了“关于加强医疗机构医疗安全管理的通知”下发到市直各医疗机构，提出了深入开展医疗安全教育、认真开展自查自纠、健全医疗安全管理制度并予以落实等要求以保障医疗安全。拟定了“关于防范医疗安全事件、加强依法执业监管的通知”下发到各县区卫生监督所，要求各县区卫生监督所要按照市上要求，立即开展对辖区内各级各类医疗机构的医政管理、传染病管理、临床用血、放射卫生等方面的监督检查，打击非法行医，规范执业行为，保障医疗安全。4月中旬，我们对市中心医院、三二0一医院、市人民医院、黄家医圈医院等多家医疗机构进行了医疗安全专项检查，对医疗机构依法执业、病历质量、制度的健全、重点部门的院内感染管理，自查自纠及培训等进行了重点监督检查。根据省卫生厅文件精神，我科拟定了“关于转发省卫生厅2010年开展打击非法行医及非法采供血专项整治工作实施方案的通知”下发到各县区卫生监督所，继续加强打击非法行医及非法采供血专项整治工作。我们把日常监督与各专项工作结合起来，截止11月，我科出动卫生监督员340人次，车辆120车次，监督检查各级各类医疗机构90户次，制作现场检查笔录、询问笔录等执法文书200余页，下发监督意见书90余份，查处案件10起，行政处罚4起，罚款14000元。通过监督检查，各医疗机构的依法执业意识有了进一步提高，消除了医疗安全隐患。

②加强群众投诉举报案件的查处和对医疗广告的监管 对群众投诉举报案件按规范登记并及时进行查处，对涉及县区的投诉举报案件根据属地管理的原则和实际情况转发给县区调查处理，并跟踪督办。今年以来，我所接到各类投诉举报线索6起，根据属地管理的原则，我们向有关县区下达打击非法行医督办函4起，我科直接查办2起。在工作中，做到件件有记录、有处理结果、有回复（对留有联系方法的），群众对处理结果表示满意。从市卫生局转来3起案件，我们迅速出动，连夜加班进行调查，就监督检查中发现的问题向有关单位进行了反馈，下达了监督意见书要求整改，并向市卫生局汇报了查处情况。根据市卫生局转来的关于医疗广告的群众举报案件，我们进行了调查处理，并召集汉中仁爱医院等8家医疗机构相关负责人召开了医疗广告整训会议，通报了对8家医疗机构医疗广告的监测情况，指出了存在问题，提出了整改要求，对8家医疗机构分别下达了监督意见书，要求各医疗机构要严格按照《医疗广告管理办法》的规定规范发布医疗广告，不得超出《医疗广告审查证明》的审批内容夸大、虚假宣传，规范执业行为。进一步规范了我市医疗广告市场秩序，净化了医疗广告环境，虚假、违法医疗广告日趋减少。

3、继续加强放射卫生监管和人员培训

①根据中、省有关放射卫生监管的文件精神，我科继续加强全市放射卫生监管工作，加大监管力度，对51家医疗机构放射工作场所防护条件、放射防护用品、警示标识、工作人员资质、体检培训、个人剂量监测等放射卫生相关工作进行监督检查，进一步规范各医疗机构放射诊疗行为，提高放射卫生管理人员的法律意识与防护观念，指导医疗机构规范开展放射防护工作。同时，充分发挥市所业务指导的作用，积极指导县区开展放射诊疗监督检查，促进各县区“放射诊疗许可证”的发放。

②11月22日至28日，我们在汉中国贸大酒店举办了2010年度放射防护知识及法规培训。培训对象主要是全市各个医疗机构中的放射工作人员以及各县区监督所的监督员，参与培训的人员共计四百余人。此次培训我们专门从省卫生监督所请来职业卫生与放射监督管理科的两名专家前来授课，培训的内容主要涉及放射卫生法规、放射卫生基础知识和辐射防护以及建设项目职业病危害放射防护审核要求与程序等相关方面的内容。此次培训分两期举行，每期三天，参与培训的人员经过考试合格，将统一换发新的放射工作人员证，今后，我市放射工作人员将统一持证上岗。

二、存在问题

（一）、通过到县区监督检查和群众投诉举报情况来看，经过近几年打击非法行医专项整治，绝大部分非法医疗机构被打击取缔，但“黑诊所”及其它形式的非法行医现象时有发生，部分医疗机构存在使用非卫生技术人员行医、超范围执业，卫生技术人员所从事岗位与专业不符现象依然存在，一些非法行医活动通过义诊形式开展，流动性大，隐蔽性强，打击非法行医仍然是我们今后需要长期坚持的工作。

（二）、卫生法律法规意识不强，法制观念淡薄，一些医疗机构对医院感染、医疗废物管理重视程度不够，组织机构不健全，专职人员未经过培训或业务水平不强，管理不规范，院内感染发生的隐患较大，医疗废物管理仍然存在很多问题。此外，在传染病防治工作中，特别是一些重大传染病疫情，部分医疗机构人员、措施不到位，传染病登记、报告及诊疗行为仍不规范，还需进一步加强监管。

（三）、放射卫生监管存在较多问题。新、改、扩建放射工作场所的预防性卫生审查工作较为滞后，县区乡镇大部分放射诊疗单位达不到许可条件，使得放射诊疗许可工作停滞不前。放射工作人员个人剂量监测工作还有较大差距，受检者防护用品配备少，对受检者的防护不重视。在检查的机构中，约半数机构未配备受检者防护用品或配备了却嫌麻烦不使用。部分基层单位对放射卫生工作不够重视，管理混乱，未建立放射工作人员档案或丢失、不完整。

三、明年工作重点

（一）、继续加强思想作风整训，注重法律法规及技术规范等的培训学习，狠抓业务工作和科室管理。

（二）、保持“创省卫”达标验收成果，继续作好中心城区直管医疗机构传染病防治监督管理，同时，加强各县区直管医疗机构的传染病防治监管工作，为“创国卫”继续努力。

（三）、继续加大医疗机构监管和打击非法行医力度；继续开展对中心城区14家医疗机构侯诊区监测及年审工作。

（四）、加大对新建放射工作场所的预防性卫生审查，继续加强放射工作场所的防护监测和放射工作人员的健康监护工作，规范放射工作人员上岗资质和档案管理，加快放射卫生规范化建设。

（五）、继续做好各项专项工作，抓住重点内容和环节，督导各县区开展工作，按质、按量、按时完成各项任务。完成上级主管部门和所领导交办的临时工作。

二

0一0年十二月二日