传染病总结_传染病总结版

2020-02-29 其他工作总结下载本文

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一名词解释：传染病（communicable diseases）是由病原生物(病原体）感染人体后，所引起的有传染性、在一定条件下可导致流行的疾病。感染病(infectious diseases)由病原体感染所致的疾病，包括了传染性疾病和非传染的感染性疾病。传染病学(lemology)：研究各种传染病在人体内发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科流行病学(epidemiology)：研究传染病在人群中发生、发展、传播的原因和规律，以及预防措施和对策的科学 5 隐性感染：病原体侵入人体后，仅刺激机体产生特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而无任何临床表现，感染利用血清学可测出，其中部分人可形成带菌状态。显性感染：病原体侵入人体，引起一系列病理生理反应，临床上表现为该病特有的表现。病原携带状态：病原体在局部繁殖，局部病变轻微，不出现临床症状。但可自局部向外排出病原体，成为传染源。潜伏性感染：病原体感染人体后寄生于某部位,抵抗力降低时，病原体乘机繁殖，引起发病。9 传染源：是指能排出病原体的人或动物。自然疫源性疾病：也称为人兽/畜共患病（zoonosis），是指野生动物为传染源的传染病。11 自然疫源地：是指自然疫源性疾病所存在的地方。传播途径：病原体由传染源排出后，侵入易感者所经过的途径 13 易感人群：指对某些传染病缺乏免疫力而容易感染的人群 14 病原体：不同的病有不同的病原体。传染性：病原体通过不同途径进入易感者体内，并致群体传播。复发：少数患者退热后1～3周，临床症状再现，血培养再度阳性，称为复发。原因是免疫力低下，潜伏在病灶内的病原体繁殖活跃，再次侵入血流而致。再燃：病程第2～3周前后，体温波动下降，但未达正常时又复上升，持续3～7日才回到正常，血培养可为阳性，症状加剧可能与潜伏于血液或组织中的。病原体再度繁殖有关。18 潜伏期：是指病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。19 前驱期：指起病至症状明显开始为止的时期。

二大题：传染病的预防：

（1）管理感染源：早发现（甲类传染病城镇2h上报，农村不超过6h；乙类城镇6h,乡村12h）；早隔离

对接触者的处理（检疫，医学观察）（2）切断传播途径：三

管：水、粪、食

一

灭：灭虫

讲卫生：洗手

（3）保护易感人群：提高抵抗力；预防接种 2 肝炎的临床表现与实验室检查临川表现：分型：急性：（黄疸型，无黄疸型）；慢性：（轻、中、重度）；重型：（急性、亚急性、慢性重型）；淤胆型；

肝炎肝硬化：（代偿性肝硬化，失代偿性肝硬化）（1）急性肝炎：

潜伏期

15～50天，平均30天，常无自觉症状，传染性最强。黄疸前期

发热畏寒症状重，恶心厌食全身疲乏。持续5～7日。黄疸期

症状好转，黄疸出现，转氨酶升高。持续2～6周。恢复期

平均1个月。

eg：急性无黄疸型

同急性黄疸性肝炎，但无黄疸表现，血、尿胆红素正常，排除其他疾病。（2）慢性肝炎（急性肝炎患者病程超过半年）轻度

病情较轻，肝功1-2项轻度改变。中度

介于轻重之间。

重度

症状体征明显，伴肝掌、蜘蛛痣、脾大并排除其他原因且无门脉高压者。且具备下述四项中的一项：

①SB＞85.5μmol/L；②PTA 60-40%； ③Alb≤32g/L；④胆碱酯酶＜2500U/L（3）重型肝炎：

急性重型肝炎（

体征： ⑴肝浊音界缩小⑵可有扑翼样震颤⑶可有出血倾向（皮肤鼻消化道）

化验： ⑴SB多大于171μmol/L⑵肝功明显异常⑶PTA小于40%

病理：急性大块肝坏死，坏死新旧程度一致亚急性重型肝炎（

⑴肝多不缩小

⑵可出现腹水

⑶酶胆分离，A/G比例异常

⑷15天至24周内出现类似急性重肝表现者

⑸脑病型和腹水型

⑹病理：新旧不等的大块、亚大块坏死

慢性重型肝炎（>24周）：临床表现同亚重型

⑵ 有慢性肝炎、肝硬化或HBsAg携带史24周以上

⑶ 或虽无前述病史，但有慢性肝病体征、影象学改变、生化改变或病理改变者。

⑷ 病理改变：在慢性肝炎、肝硬化基础上继发大块、亚大块坏死，有慢性陈旧性病变的背景。（4）淤胆型肝炎：梗阻性黄疸的表现，持续3周以上全身症状比急黄肝炎轻，消化道症状轻微肝实质损伤轻微，PTA、CHE不低，ALT中度升高，胆红素明显升高，ALP、GGT升高。4 预后良好需排除其他原因导致的梗阻（5）肝炎肝硬化：代偿性肝硬化：

⑴无明显肝功能衰竭表现

⑵门脉高压表现，但无腹水、肝性脑病或上消化道出血。

⑶白蛋白≥35g/L、胆红素≤35μmol/L、凝血酶原活动度＞60% 失代偿性肝硬化： ⑴有明显门脉高压表现 ⑵肝功能明显异常或衰竭

⑶可出现腹水、肝性脑病、肝肾综合征及上消化道出血等并发症病原学实验室检查：甲型肝炎：抗HAVIgM 乙型肝炎：

（1）HBsAg与抗HBs：HBsAg+表示感染乙肝，-不能排除；抗HBs表示有保护力

（2）HBeAg与抗HBe：HBeAg存在表示病毒复制活跃且有较强传染性；抗HBe+表示病毒处于静止状态

（3）HBcAg与抗HBc：HBcAg与HBV DNA呈正相关，HBcAg+表示病毒处于复制状态，有传染性。抗HBcIgM出现较早，高浓度抗HBcIgG表示现状感染，低浓度抗HBcIgG表示过去感染（4）HBV DNA：是病毒复制和传染的主要标志。丙、丁、戊：抗HC、D、EVIgM 3 出血热临床表现：（1）发热期（3～7d）：渗出水肿症（外：“三肿征”

结合膜、面部、眼睑；内：浆膜腔积液、渗出性肺水肿、胃肠症状、脑水肿）；充血出血症（“三红”，粘膜皮肤出血，重症患者有腔道出血）；感染中毒症（畏寒、高热、“三痛”、消化道及精神神经症状）；肾脏损害（腰痛、肾区叩痛，早期出现蛋白尿，短期内尿蛋白变化大）血常规（三高一低）

（2）低血压休克期：血压下降、脉搏细弱增快，症状加重面色苍白，皮肤发花，四肢发凉，呼吸急促，尿量减少，水肿严重、出血明显

（3）少尿期：尿毒症（头昏、软弱、面部浮肿、厌食、恶心、呕吐、腹泻及高血压和贫血等）

高血容量综合征（面容胀满、静脉怒张、脉搏宏大、进行性高血压、出血倾向加重等）少尿期为本病的极期易合并各种严重的并发症

（4）多尿期：尿崩症；可出现脱水、电解质、酸碱紊乱、继发性感染和继发性休克（5）恢复期细菌性痢疾的临床表现：

（一）急性菌痢普通型（典型）：起病急，腹痛，腹泻，里急后重，黏液脓血便轻

型（非典型）：胃肠道和全身中毒症状轻；低热或不发热；腹痛轻或无，无里急后重

重

型：多见于老、弱及营养不良者；急起高热，腹痛、腹泻严重；腹泻次数多，可出现大便失禁、中毒性肠麻痹、严重脱水、电解质紊乱及脱水性休克中毒型（休克型、脑型、混合型）：

休克型：面色苍白、口唇紫绀、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降、皮肤花斑、发绀、少尿或无尿、可出现心、肾功能不全或意识障碍

脑型：头痛、呕吐、烦燥、嗜睡、昏迷、反复惊厥；中枢型呼衰－呼吸节律不整、深浅不一，双吸气、叹气样呼吸及呼吸暂停

瞳孔忽大忽小，继而不等大，光反应迟钝或消失