推拿重点总结_推拿科工作总结

2020-02-29 其他工作总结下载本文

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※推拿按摩的适应症：肌肉骨骼系统软组织损伤、伤筋，其他功能性疾病

※推拿按摩的两个要素：手法、治疗部位 ※推拿按摩筋伤的作用原理：舒筋通络，理筋整复，活血祛瘀、滑利关节 ※推拿按摩的禁忌症

1.有骨折、脱位、脊髓损伤和各种骨病的患者。2.在软组织损伤早起肿胀较重的部位。3.有出血倾向者。4.孕妇及经期妇女的腰骶部和小腹部。5.醉酒及精神失常等与医生不合作者。6.有严重心肺等疾患者。7.皮肤破损处。8.传染病患者。※颈椎病概念（名解）：由于颈椎间盘及其之间的关节、关节囊、韧带、椎体的退行性改变，出现颈椎失稳，产生骨质增生、韧带及关节囊肥厚或钙化，刺激或压迫颈神经根、颈段脊髓、椎动脉或颈交感神经而引起的综合征候群。又称：颈椎综合征、颈椎退行性骨关节病。临床分型：颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感型、混合型 ※颈椎病的病因病理

1.脊柱退变是其内因；急慢性损伤是其外

因；先天异常加速颈椎退变。

2.内外因造成脊柱退变髓核脱水，椎间隙

变窄，韧带、关节囊松弛，造成脊柱稳定性下降，椎骨对其不稳产生代偿性骨质增生、钙化。

3.急慢性损伤、风寒湿外邪侵袭是颈椎病

发病的诱因 ※落枕的手法治疗 1.按揉松筋：缓解肌肉痉挛，减轻软性压迫；2.点揉痛点：消除颈部软组织局部炎症； 3.拔伸减压：牵引颈椎；

4.摇法助动：在拔伸下的摇动、牵拉，减轻深层软组织的痉挛；

5.扳法复位：调节颈椎的骨性关系，减轻深层软组织的痉挛；

6.推擦通经：寒则热之，散寒止痛。※推拿按摩怎样治疗头痛（简答）治则：通经络，和气血

基本疗法：患者取坐位或仰卧位头面部操作：轻抹前额（开天门），分推前额（推坎宫），点揉太阳及少阳五穴、点按头顶（拿五经）、点揉风池，枕后穴位分经辩证治疗。

颈项部操作：揉拿颈部颈椎脊柱整复；远端取穴——经络辩证取穴；脏腑气血津液辩证治疗。

※背部的经脉触诊（5分经脉与解剖结构的对应关系）

※穴位定位

命门：腰2-3中间的凹陷

肾俞：命门旁开1.5寸，腰3横突端部 ※腰部软组织劳损压痛点（填空）：脊柱两侧腰肌，或韧带，或筋膜起止点处。

※急性腰部软组织损伤压痛点：腰4~

5、腰5~骶1旁、骶棘肌起点处、腰3横突处（第三腰椎横突综合症）。

※肱二头肌长头肌腱鞘炎压痛点：结节间沟处压痛，结节间沟下方有时也有压痛。肩俞穴压痛：冈上肌腱天宗穴压痛：冈下肌腱

肾俞穴压痛：L2~3椎间关节关节损伤志室穴压痛：下分三腰椎维道穴压痛：髋腰肌损伤 ※腰椎间盘突出（名解）：是由于腰椎间盘变性，纤维环失去弹性，产生裂隙；在外力作用下，造成椎间盘膨出、突出或纤维环破裂髓核脱出；压迫神经根产生腰腿痛等症状。

※腰椎间盘突出好发于（填空）20~50岁的中青年人，男多于女。L4~5椎间盘突出最多，50%左右；L5~S1椎间盘突出，45%左右；L3~4最少。

※腰椎间盘突出临床表现

1.腰痛伴有下肢放射痛或麻木、发凉，常波及至足。

2.腰椎生理曲度减少、消失，甚至反张。3.脊柱侧凸 4.腰功能受限

5.压痛伴有放射痛、叩痛伴有放射痛 6.坐骨神经牵拉性试验阳性 7.腹压增高性试验阳性

8.跟、膝腱反射对称引出或减弱或消失 9.肌力改变

10.受累神经支配区域感觉改变 11.日久可出现肌肉萎缩

12.CT、MRI可出现相应病理改变 ※腰椎间盘突出手术指征

1.反复发作者2.经过系统保守治疗无效者3.中央型椎间盘突出者4.伴有椎管狭窄、椎间孔狭窄者。

腰椎管狭窄主要临床表现：腰腿痛、麻木为主，间歇跛行。

※冈上肌腱炎疼痛弧：在肩关节外展60度~120度时，肩峰与肱骨头之间距离最小。疼痛出现在肩关节外展60度~120度时，不足或超过这个角度时无疼痛，此现象为疼痛弧

※冈上肌腱炎临床表现

1.肩外侧疼痛，疼痛弧存在2.肩关节活动受限者少见3.大结节外上方压痛4.X线片 ※冈上肌腱：（肩峰下撞击、挤压）起于肩胛骨的冈上窝，止于肱骨大结的正上方。※如何诊断冈上肌腱炎肩外侧疼痛，肩俞穴位置有压痛，肩的外展疼痛弧60度~120度，主动活动受限。

※肩周炎定义：因肩部广泛粘连，以肩部广泛疼痛和功能广泛的首先特点的疾病。临床表现（病理变化）：1.肩部夜间痛慎、牵拉痛2.活动受限：各方向都受限，主被动活动受限3.广泛压痛（肩关节周围压痛）※网球肘：肘关节外侧压痛 ※手法治疗肩周炎的步骤按揉松筋、点揉疼点及穴位关节囊及肌腱局部穴位。远端穴位肩部摇法，各个方向牵拉痛（前展、后伸、外展、内收、内旋、外旋），环揉击打结束。

※髌骨软化症最好的自我锻炼方法：股四头肌静力收缩、联系仰卧抬腿。

※腰部常规按摩推拿的操作程序（8分）

※脏腑病症的手法治疗：疏通经络，行气活血、协调脏腑阴阳。

※颈椎病交感型引发头面胸部脏器及上肢症状

※胸椎紊乱引发胃肠不适，胃脘、胀满、嗳气

※腰骶椎紊乱会出现尿遁，刺激症如妇科及下肢病症。

※痰浊头痛：摩腹、揉腹

※小儿推拿基础（选择、填空）捏三提一：捏三下，向上提一次。

捏法的操作功效：调节胃肠功能，促进消化吸收，提高人体抵抗力，对失眠有一定的作用。

脾大拇指肝食指中指心肺无名指肾小指旋推为补

开天门：用两拇指自下而上交替直推推坎宫：用两拇指指桡侧自眉心向眉梢做分推

四横纹：食指、中指、无名指、小指掌侧第一指关节横纹处。外劳宫：治风寒表证推三关：用拇指桡侧面或食中指指面自腕推向肘