医政工作总结_医政科工作总结
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中江县人民医院 医务科2010年工作总结
根据2010年医院目标管理要求，医务科在院总支、院部的领导下，以进一步深化管理年活动、医疗安全百日行动和开展医疗质量万里行活动为契机，对照《四川省综合医院评审标准（2010）》，结合本科实际，查漏补缺，坚持规范化、科学化、制度化的管理理念，促进医疗质量管理和服务水平提高。坚持“以病人为中心，以医疗质量为核心，以医疗安全为保障”的服务宗旨，通过加强医疗质量管理和医疗风险防患、医疗纠纷的及时化解，服务意识的转变，医务科的管理工作有了较大进步，现总结如下：
一、医、技质量管理
1、对照《标准》和市、县综合医院目标管理要求，结合卫生部及省、市、县卫生行政主管部门《2010年“医疗质量万里行”活动方案》的通知精神，进一步完善了各项管理制度和各级各类人员岗位职责。在继续深化医院管理年活动的基础上，结合本院实际情况，在管理工作中坚持“以人为本”，质量、诚信为先的模式，对全体医技人员进行经常性的学习和培训，促进全院医技人员严格履行岗位职责，认真执行工作制度，规范各种操作常规，使管理制度更趋完善和规范。医务、科教部门经常性深入科室对首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、疑难重症讨论、危重病人抢救、术前讨论、病历书写、死亡讨论、床旁交接班制度、分级手术制度的执行落实情况进行督查，发现问题及时反馈整改，各项制度落到实处，确保了医疗质量和安全。
2、以医疗质量和医疗安全为核心，实施全程医、技质量管理。在医技管理中，有健全的院、科质量保证体系，充分发挥各临床必备委员会的职能作用，明确分工、协调合作、各司其职、各负其责。我院为了进一步强化医疗质量管理、促进医疗质量持续改进，医院田院长多次组织医疗、护理、药事、医院感染及输血管理委员会就全院医疗质量管理召开专题会议，根据医疗质量考核标准和考核办法，医院和科室医疗质量控制考核小组分工明确、责任落实。各质量考核小组每月组织院质控委员会成员及临床专业组长到临床、医技科室对依法执业、核心制度的贯彻落实、手术分级管理、临床植入性医疗器械使用、病历质量、输血管理、合理用药、护理质量、医院感染管理、科研教学及临床医疗技术准入等进行检查、评价和考核，重点检查临床必备制度的执行落实情况。病历质量控制考核结果每月由医务科随机抽查、复审。医务科（医疗质量管理办公室）每月以《简报》的形式将医、技质控情况反馈各科室进行通报、总结、整改。同时院部坚持每周一次的业务查房工作，进一步加强了院部与临床科室的联系，及时解决临床一线的有关问题，促进了医疗质量的进一步提高。
3、临床路径管理试点工作有序开展，根据《德阳市临床路径管理试点工作方案》的要求，我院制定了《临床路径管理试点工作方案》（江医【2010】83号）成立了临床路径管理试点工作领导小组及实施小组，由五官科、内三科结合本院实际，科学编制相关病种（白内障、糖尿病）实施性临床路径，并及时开展临床路径实施效果评价及分析。
二、加强医患沟通，改善服务态度，优化服务流程，保障医疗安全。
1、质量服务安全和诚信是管理年的内涵所在，保障和维护患者合法权益是我们医务工作者的责任和义务，我院开展“医患沟通工程”9年来，我科通过不断加强对全院的医德医风教育，促进服务理念的转变，进一步强化质量和安全意识，改善服务态度，充分利用现有资源，开展多层次的医疗服务，满足不同层次患者的需求，充分尊重患者及家属的知情权和选择权，争取患者及家属对现代医学无法预料和可以预料而不能完全防范的并发症和不良后果能充分理解和宽容。医务科通过经常性地检查、督促医技人员严格执行各项诊疗技术常规及医疗规章制度的落实情况。同时开展医疗缺陷讨论、总结。切实树立病人第一、质量第一、安全第一的意识，积极推行“四合理、两规范、一救助”的利民措施，部分缓解了群众看病难、看病贵的问题，为构建和谐医院、和谐社会做了大量的工作。
2、优化服务流程，方便患者就医。我院自去年开展了预约诊疗服务工作，在总结去年工作的基础上，今年我院预约诊疗服务工作取得明显实效，通过现场及电话预约门诊人次达350余人次，受到患者及上级卫生行政主管部门好评。
3、在继续深入开展医院管理年活动、医疗安全百日活动和医疗质量万里行活动中，我们坚持把医疗安全放在一切工作首位，质量安全逢会必讲。今年以来，我们先后分两次以提高医疗质量，加强安全意识、杜绝医疗事故减少医疗纠纷为主题的医技护人员培训会及3次科主任会议。严格执行重大医疗过失报告制度，由医务科医患沟通办公室负责调查、分析、取证和处理，并制定了医疗责任追究制度，有效的防范了重大事故的发生。
三、认真执行了医疗机构分责管理各项政策、法规，无违规联合办医和背离非营利性目标现象。
四、坚持依法行医、规范医疗执业。医院坚持组织干部职工认真学习贯彻《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规。坚持按照《医疗机构执业许可证》批准的诊疗项目执业，严格技术准入，所有在岗医、技人员，均取得了执业资格并依法注册。未取得资格的大、中专毕业生由医院安排高年资医师带教培训，不能直接独立从事医疗活动。院外会诊、技术指导均按卫生部有关规定管理，无违规违纪事件发生。
五、严格执行《献血法》和临床输血法律法规，确保合理、安全用血。我院是经上级批准取得输血资格的医疗单位，临床用血全部由德阳市中心血站提供，院输血科对购回的血液科学保存，维持合理的储量，确保临床24小时供血。输血工作由输血科和血液管理委员会进行管理实施。严格执行了无偿献血制度，输血操作规范，进一步加强输血指征的把握，严格控制临床用血，落实了输血前检查和核对制度，强化血液入库、发放、不良反应监测和血袋回收等管理，完善了输血反应和输血感染疾病登记、报告和处理制度，成份输血已达100%。
六、严格执行《医院感染管理办法》、《医院医疗废物管理条例》，重点注重环节质量和终末质量的管理。目前圆满完成了医院感染目标任务。2010年1-11月全院院内感染率4.04%，院内感染漏报率2.93%，病原学送检率31.67%，常规器械消毒灭菌合格率100%，无菌切口感染率0.04%，无菌切口甲级愈合率99.4%；对全院医院感染防控知识开展培训6次，组织院感理论考试2次，参加理论考试1164人,合格率100%。对医疗废物严格按《医院医疗废物管理条例》由有资质厂家定点回收处理。
七、坚持中西医并重、加强中西医合作，同等对待，重点发展。中医科有一名医师根据住院病人的需要由所在科室要求随时参加各科室会诊，以满足住院患者服中药需要，同时承担了成都中医药大学针灸专业及绵阳中医药高等专科学校中医专业学生和达州职业技术学院中西医结合专业学生的实习、基层医院中医进修培训工作。特别是加强了理疗、针灸科建设，保证了广大患者的康复治疗，今年九月在我院举行了以弘扬中医药文化为主题的义诊活动，共义诊患者100余人，受到广大患者的好评，大力宣传和弘扬了中医药文化的深刻内涵。
八、全面落实对口支援乡镇卫生院工作。根据上级主管部门要求，我院负责对口支援普兴镇、会龙镇、积金镇三家卫生院。我院党总支、行政高度重视对口支援乡镇卫生院工作。多次召开院长扩大专题会议研究对口支援工作。制定了实施方案及具体工作计划，全年先后派出专家153人次到普兴、会龙、积金三家卫生院业务查房，学术讲座，巡诊等。累计业务查房18次，学术讲座12次，当地义诊12次，计400余人次。为普兴卫生院免费培训妇产科医生1名。同时根据对口支援计划，分别为普兴镇卫生院捐赠心电监护仪1台，医用氧气瓶3个，为会龙镇捐赠办公桌椅10套，为积金镇捐赠电子洗胃机1台，简易呼吸机1台，累计捐赠设备总价3万余元。通过对三家乡镇卫生院人力，物力及技术支持，使得乡镇卫生院综合实力得到明显提高。对口支援工作取得明显成效。
九、重视和积极组织卫生工作下乡，根据县卫生局安排，全年共分15次，派出92人次下乡，通过义诊、会诊、指导、对口帮扶等多种形式帮扶各卫生院工作、免费发放药品1.3 6 万余元、健康宣传资料4000余份，完成1000余人次乡村小学儿童体检及群众的义诊工作（包括60余名五保户人员）。
十、严格执行《突发公共卫生事件应急条例》积极应对突发公共事件，迅速、科学合理处置。今年以来，我院共处置各类大小突发公共事件3起，其中今年9月19日，中江县悦来镇中学发生群体性腹泻事件，我院在接到县卫生局及疾控中心的情况通报后，根据我院突发公共卫生事件应急预案专门制定并立即启动《中江县人民医院9.19悦来镇中学学生群体性腹泻医疗救治预案》。医务科根据医院安排先后派出6批次共计30名医护人员前往悦来镇卫生院现场参与抢救治疗工作，在当地筛查治疗176名患儿，同时确定传染科病区为我院的集中收治地，累计收治住院患儿31名，均治愈出院，最终顺利完成了腹泻患儿的医疗救治工作，为维护社会稳定，保护患者健康和生命安全做出了我们应有的贡献。
十一、体检中心工作顺利进行，成绩显著。2010年1-12月体检中心共完成健康体检约11856人，慢性疾病筛查1891人，驾驶员体检474人，富士康集团招工体检1270人，特岗教师体检120人。年度总收入约2132850元，为医院赢得了良好的社会效益和经济效益。
十二、积极参与乳腺科的规划、筹建工作。近年来，乳腺癌发病率急速增高，并趋于年轻化，我院作为中江县唯一的二级甲等综合医院，无独立乳腺科，这给患者就诊带来极大不便，为此院领导高度重视，多次向“德阳市区域性乳腺癌防治网络”中心汇报这一情况，最终决定在我院成立乳腺科并被列入雅芳女性基金亚洲赠与重点建设项目，获得该项基金捐资专项基金及乳腺红外血氧饱和仪、乳腺彩超等设备支持，同时为我院乳腺科专业医生进行技术培训。今年5月我院乳腺专科已初步建成并投入试运行，2010年10月9日捐赠方项目组来我院实地考察后，正式授予“雅芳女性基金亚洲赠与中江县人民医院乳腺科”，我院乳腺科从组建到试运行，仅用了7个月时间，在资助单位的大力支持下，及我院上下齐心，通力合作下，顺利完成了组建工作，截止目前共对12个单位300余名女性朋友进行了乳腺癌筛查。
十三、圆满完成“健康快车”白内障复明工程。“健康快车”项目是国家一项重要的卫生扶贫工作，根据《中江县健康快车项目工作实施方案》的要求。医务科精心组织安排，五官科全体医护人员共同努力，共完成白内障筛查1152人，初筛合格534人，复查白内障患者480人，复筛合格101人，手术病例101人，得到了人民群众、县卫生局的高度赞扬，圆满完成此项任务。
二0一0年十二月二十一日
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