全年ICU置管类侵入性操作目标性监测总结_icu目标性监测总结

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2012年全年ICU置管类侵入性操作目标性监测总结

一、监测目的：通过监测了解医院感染发病率、危险因素，为采取医院感染控制措施提供科学依据，评价感染控制措施的效果，持续改进医院感染管理质量，及时控制有效医院感染的发生。

二、监测对象：对2012年全年住进ICU进行观察、诊断和治疗的侵入性置管的患者，开展气管置管、呼吸机相关性肺炎、中心静脉导管相关性血流、导尿管相关性相关性的医院感染监测。

三、监测方法：由综合ICU经过培训的临床医生监控员前瞻性收集监测数据，每月汇总统计,每季度汇总上报感染管理科。

四、监测内容：

（一）置管发病率监测：

（二）计算方法：

1、泌尿道插管相关性感染率=尿道插管病人中泌尿道感染人数（分子）/病人尿道插管总日数（分母）×1000‰

2、血管导管相关血流感染率=动静脉插管病人中血流感染人数（分子）/病人动静脉插管总日数（分母）×1000‰

3、气管插管相关肺炎感染率=感染病例数（分子）/病人置管总日数（分母）×1000‰

4、置管率%=（置管病例数/住院人数）×100%；

5、平均置管天数=（总置管天数/置管病例数）；

6、请按月统计，每季上报。上报前科主任或专业组长审核签字。

五、监测结果：综合ICU开放床位共10张

1．气管插管感染发病率： 2012年全年综合ICU 住院人数258人 气管插管病人共121人，置管率46.8%，总置管天数742天，平均置管天数6天，感染病例34例，感染发病率为45.82‰。

2．导尿管插管感染发病率： 2012年全年综合ICU 住院人数258人 导尿插管病人共210人，置管率81.39%，总置管天数1893天，平均置管天数9天，感染病例5例，感染发病率为2.6‰。

3．深静脉置管感染发病率：2012年全年综合ICU 住院人数258人，深静脉插管病人共150人，置管率58.1%，总置管天数920天,平均置管天数6天，感染病例2例，感染发病率为2.1‰。

六、结果分析：

本季度ICU病房气管置管感染的发病率较高，仍然以呼吸机引起的下呼吸道感染为主，感染发病率为45.82‰，病原菌主要有肺炎克雷伯杆菌、白色假丝酵母菌、金黄色葡萄球菌。感染发病率高主要原因如下：

1、ICU病人多为危重病人，侵袭性操作多（气管插管、导尿管插管、深静脉插管），有基础病，均为感染易感人群。

2、医务人员进行气管插管、导尿管插管、深静脉插管（术前）是否按照无菌操作规程进行，是否做到外科洗手，护理是否到位，多重耐药菌是交叉传播的，从医务人员到保洁保洁人员手卫生做的是否到位；吸痰及护理是否做到无菌操作。置管时间长也是感染的因素；使用抗生素时间长也是造成耐药菌感染原因之一。

3、ICU布局不合理，应有生活辅助区，治疗区，应有医务人员、病人和污物通道，治疗区应有几个隔离单间，专门给多重耐药菌病人进行隔离，但我院在大病房进行床旁隔离，在护理人员少的情况下造成交叉感染，再加上病房通风效果差；已造成感染。

4、保洁人员少，而且勤换，刚熟悉工作又换人，对物体表面、床单元的消毒擦拭不到位,隔离病人未做到严格隔离，加上手卫生做不好均为造成感染。

八、整改措施：

综合ICU改善通风设施，减少发生院内感染的隐患；加强了保洁员消毒隔离措施落实，每日对多重耐药菌患者周围及床单元进行擦拭消毒；加强了医务人员的手卫生依从性。执行无菌操作、手卫生、接触隔离等措施，加强保洁人员的消毒隔离及手卫生措施的培训，减少交叉感染，今年底综合ICU在原有的基础上重新设立了门关及门警系统，改善了通风，减少了发生院内感染的环节隐患；加强了保洁员消毒隔离措施落实，每日对多重耐药菌患者周围及床单元进行擦拭消毒；加强了医务人员的手卫生依从性，ICU病房呼吸机相关性感染率从第二季度91‰，第三季度55.2‰，到第四季度14.1‰有逐渐明显下降的趋势，说明感染控制有效。