一季度院感总结_一季度院感工作总结

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2012年一季度ICU院感总结

自从2012年1月11日我院旧住院大楼改造完毕，ICU重新开始运营。

一、一季度我科在院感方面开展了如下工作：

1、每月对ICU的空气进行细菌培养、医务人员的手、物表和消毒液进行采样培养，及时汇总、分析监测结果，发现ICU医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制方法，从而减少医院感染的发生，提高医疗护理质量。

2、对每一位新入住ICU的患者进行目标性监测：肛拭子、咽拭子、定植菌筛查。

3、对每位住进ICU的患者均进行导尿管相关性感染、导管相关性感染以及呼吸机相关性肺炎的监测，采取了以下措施：

（1）加强科内医护人员的管路管理意识，充分认识管路监测和护理的重要性。

（2）加强各种管路的护理，每日进行管路的评估：气管套管每周更换一次，定期进行痰培养和药敏的检查，针对反馈结果合理应用抗生素；深静脉置管者每日更换敷贴，被污染或潮湿时及时更换，定期作血培养检查，针对反馈结果合理应用抗生素，治疗不需要时及时拔管；尿管患者每日行尿道口护理两次，定期作尿培养检查，每两周更换尿管一次，每周两次更换尿袋。病人翻身或外出检查时予以夹闭各管道，防止逆流。

二、虽然我科在院感监测方面有了很大进步，但还是存在着一些不足：

1、一季度我科收治患者数量多，病情重，护理人员相对不足，感染管理小组没有充分发挥其作用。

2、个别医生护士对医院感染还不够重视，甚至进入ICU监护区域不带口罩，帽子，对医院感染的诊断和病情分析方面存在不足，院感相关报表不能及时送达院感科。

3、物表采样多次细菌超标不合格。

三、针对以上存在的问题，感染管理小组进行了原因分析，如下：

1、本科室人员院感意识薄弱，进行操作时没有做好手卫生，离床单元距离过近，相关科室进入ICU时，没有把好入口关。

2、科室清洁工和护工院感知识培训不到位，督促检查不及时。

四、整改措施：

1、加强基础卫生工作，在患者多的时候，物表擦拭消毒由每日两次增加到每日三次。

2、继续加强对患者的院感监测，如发现有多重耐药菌的患者立即实施床旁隔离，悬挂警示标示，并注意医务人员手卫生，没有进行操作时离床一米远观察病人，防止交叉感染。各种医疗垃圾、被服按相应处理措施进行处理。

3、加强对清洁工和护工院感知识培训，科内定期开展院感知识讲座，督促检查清洁工、护工的清洁消毒工作落实情况并及时反馈，做出整改，对培养出有耐药菌的样本区域进行针对性的消毒处理，处理后再重新采样，直至合格为止。