核保工作总结（精选7篇）_核保年终工作总结
核保工作总结（精选7篇）由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“核保年终工作总结”。
第1篇：保险核保工作总结
保险核保工作总结为大家整理保险公司核保员一年的工作报告，总结核保员一年工作中取得的成绩，和仍然存在的问题，下面是这篇保险核保工作总结范文
保险核保工作总结
2010年即将过去，回首过去的1年，在公司新三年战略的开局年，在个险步履维艰的一年，我同部门一起为了大个险业务的运营支持，为了运营电子化的推进等工作，一起努力拼搏。为了总结经验、分析不足，更好的完成2011年的运营支持工作工作。特做工作总结及2011年计划。
一、2010年取得的成绩
1、运营电子化工作
电子投保单
2010年初新契约电子化提出：在对主流程不做调整的情况下，实现电子投保单及免外包录入功能。
在此目标下，2010年7月完成电子投保单功能开发，2010年8月、9月在青岛分公司进行试点，试点1个月即完成目标。11月完成免外包录入功能上线，提高了效率，降低了录入成本。目前青岛分公司电子投保单使用率已超过70%。
投保状态查询
为了让客户更方便、快捷的了解其投保状态，在短信通知的基础上，又提出了网络查询、电话查询的需求。
目前网络查询功能已完成开发并测试，近日将上下。电话查询正在开发中。
2、系统优化及完善
核保自动分单功能
为了公平、公正，同时提高作业效率，提出了核保新契约作业自动分单系统功能。2010年7月上线运营。上线后，保证了作业的平稳过渡，达到了预期目标。
系统bug修正及调整
在日常工作中，根据作业中发现的系统bug及时同信息技术部沟通，并尽量予以调整修正。
如保证续保时判断续保核保是否完成的标准，由判断fe状态调整为判断csc状态，增加了保证续保的可处理量。
如阳光旅程险种，投保人告知无法系统录入时，调整其自核标准，控制潜在风险。
3、大运营支持工作
制定团销个运营支持制度，并进行系统调整支持;
对fic业务授课及网络培训2次，并编写《fic运营支持业务手册》;
对意健部中介业务，提供运营支持及咨询，系统功能调整将在2010年12月中旬完成。
4、其他工作
作业工作：同部门一起奋战开门红，月底共同冲刺至最后一刻;
个案处理：处理分公司及保全个案近百件。如松鹤延年红利问题;江西省委为烈士子女送保险，分公司要求2小时内受理出单等;
分公司咨询及支持：积极为分公司提供各种咨询及业务支持。如提供人工标记保单清单;拆单清单等。
二、2010年工作中的不足
2010年工作虽然完成了年初制定的主要工作，但是仍存在诸多不足。
1、作业工作
2010年因系统建设工作较重，个人核保作业量较少，没能有力的同处内同事一起接受挑战。
2011年应合理调整工作安排，更多的进行核保作业。
2、分公司反馈问题处理
针对分公司反馈的系统问题，2010年部分问题进行了修正和调整，但仍未能满足分公司的工作需要。
2011年分公司反馈的问题将作为工作重点之一，进行处理和实现。
3、个人能力提高及完善
2010年初虽在两核委组织的核保考试中取得较优异成绩，但个人综合能力在2010年未能有较大提高;同时综合知识水平也需进一步提升。
三、2011年的工作计划
2011年将继续推进运营电子化，搞好分类服务，为业务一线提供更专业的运营支持服务。
1、新契约电子化工作
新契约电子化将是2011年的重点工作，在2010年电子投保单、免外包录入的基础上，实现全程电子化、实时承保。
同时根据我公司实际情况，新契约电子化青岛模式扩大试点范围，在全系统推广。
2、分类服务及支持
2010年下半年，参与svip客户的系统需求提交，2011年将重点予以系统实现。同时配合分类服务，提供更多的系统支持。
3、系统功能完善
2011年将以分公司问题反馈基础，加大原有系统的完善及改造，以便更好的适应工作需要。
4、大个险运营支持
意健险中介业务计划在1月1日上线销售，fe系统调整将在12月中旬完成。2011年将根据系统运行后的情况，及时调整完善，为中介业务提供更好的运营支持。
同信息技术部、个险事业部一起，完善m系统，为代理人提供更多的运营支持。
5、核保作业工作
2011年将合理安排，更好的做好核保作业，同部门一起奋战开门红。
6、资料整理工作
2010年曾计划修订fe前端作业手册等资料整理工作，但未能完成。2011年将继续此项工作。
7、个人能力提高及完善
希望在2011年能够进行轮岗，更多的提升个人能力及知识构成，以便将来能够更好的做好运营支持工作。
2011年战斗的号角即将吹响，希望在部门领导的指引下，在2011年能为公司的发展贡献更大的力量，同时个人能力也能获得更大的提升。
第2篇：车险核保工作总结
车险核保员是车保投保过程中，负责对投保申请的审核工作，审核承担保险的风险的条件，下面是这篇车险核保工作总结范文，车险核保工作总结
在这绿树成荫，蝉声阵阵的美好夏月，本人参加了在分公司车险部进行的一系列交流培训活动，通过参加这次交流活动，我对于车核保险的规定有了更加清晰、具体的认识，而与本行业前辈们日夕相处后，也于工作经验方面有了不小的收获，为了有益于今后的学习和工作，特做如下总结：
一、对于车核保险的规定有了更深的理解
在流活动的培训过程中，我认真学习了由分公司制定的《初审管理规定》，并为了达到学习成果的举一反三，我还充分利用休息时间自主完成了其他有关工作内容知识的学习。
二、掌握到了出单初审环节提高工作效率的关键：
1、做为业务经办人员应提供齐全有效的投保资料。
2、而做为初审人员就应熟悉各险种产品的管理核保管理规定;
3、如果需要上传影像系统的资料就要准确、完整上传免得造成返单。
三、通过交流学习先进经验
在分公司前辈的热心帮助下，我学到了不少知识和先进经验。以前，对于见费出单我的理解就非常浅，现在我知道了，它能夯实保费收入数据的真实性，有力保障公司的信誉形象;还能降低保险公司的经营风险，并加强中介渠道的规范化管理。
在这短短的交流活动期间，当我在车核保险的常规流程上一有疑问，分公司的几位领导和前辈们总是不失时机地帮我解决，并拓展出很多很重要的经验讲给我听，这对我今后的工作肯定会有巨大的意义，感谢各位分公司的领导，感谢各位无私的前辈!
四、改进意见
本来，在此应对公司提出一些合理的，有实际价值的建议，以期能为公司的更好发展尽绵薄之力，只可惜我资历未深，对公司还需要更长时间的了解和感知，但通过这次难得的交流学习机会，对于我自身的问题和不足却有了更明确的认识，因而，在此我联系自身问题，做出以下的自我调整计划：
1、对承保业务及时地进行审核，利用风险管理经验降低承保风险，明确承保费率，确保承保质量。
2、加强信息技术的学习，增强各类险种业务的处理能力，同时做好市场调研，并定期编制中、长期个人业务计划。
3、熟练掌握新型业务系统的操作，以提高自身的综合业务技能和素质，为公司业务发展添砖加瓦。
4、严格奉行热情、周到、优质、高效的服务宗旨，坚持主动、迅速、准确、合理的原则，严格按照岗位职责和业务操作实务流程的规定作好各项工作。
第3篇：保险核保师工作总结
保险核保师工作总结
推出的方案，认真研究、分析，并细化分解各项任务目标，并将分公司的激励措施落实到位，制定符合我公司的推动、激励方案，确保三季度工作的有效落实，保证全年工作目标的顺利实现。这些都是保险核保师的工作职责所在，那么保险核保师的工作总结该怎么写呢?下面是由精心为大家整理的“保险核保师工作总结”，更多优秀的文章尽在，欢迎大家阅读，内容仅供参考，希望对您有所帮助!保险核保师工作总结(一)20XX年即将过去，回首过去的1年，在公司新三年战略的开局年，在个险步履维艰的一年，我同部门一起为了大个险业务的运营支持，为了运营电子化的推进等工作，一起努力拼搏。为了总结经验、分析不足，更好的完成20XX年的运营支持工作工作。特做工作总结及20XX年计划：
一、20XX年取得的成绩 1、运营电子化工作
电子投保单
20XX年初新契约电子化提出：在对主流程不做调整的情况下，实现电子投保单及免外包录入功能。在此目标下，20XX年7月完成电子投保单功能开发，20XX年8月、9月在青岛分公司进行试点，试点1个月即完成目标。XX月完成免外包录入功能上线，提高了效率，降低了录入成本。目前青岛分公司电子投保单使用率已超过70%。投保状态查询
为了让客户更方便、快捷的了解其投保状态，在短信通知的基础上，又提出了网络查询、电话查询的需求。
目前网络查询功能已完成开发并测试，近日将上下。电话查询正在开发中。2、系统优化及完善
核保自动分单功能
为了公平、公正，同时提高作业效率，提出了核保新契约作业自动分单系统功能。20XX年7月上线运营。上线后，保证了作业的平稳过渡，达到了预期目标。
系统BUG修正及调整
在日常工作中，根据作业中发现的系统BUG及时同信息技术部沟通，并尽量予以调整修正。
如保证续保时判断续保核保是否完成的标准，由判断FE状态调整为判断CSC状态，增加了保证续保的可处理量。
如阳光旅程险种，投保人告知无法系统录入时，调整其自核标准，控制潜在风险。3、大运营支持工作
制定团销个运营支持制度，并进行系统调整支持;对FIC业务授课及网络培训2次，并编写《FIC运营支持业务手册》;对意健部中介业务，提供运营支持及咨询，系统功能调整将在20XX年12月中旬完成。4、其他工作
作业工作：同部门一起奋战开门红，月底共同冲刺至最后一刻;个案处理：处理分公司及保全个案近百件。如松鹤延年红利问题;江西省委为烈士子女送保险，分公司要求2小时内受理出单等;分公司咨询及支持：积极为分公司提供各种咨询及业务支持。如提供人工标记保单清单;拆单清单等。
二、20XX年工作中的不足
20XX年工作虽然完成了年初制定的主要工作，但是仍存在诸多不足。1、作业工作
20XX年因系统建设工作较重，个人核保作业量较少，没能有力的同处内同事一起接受挑战。
20XX年应合理调整工作安排，更多的进行核保作业。2、分公司反馈问题处理
针对分公司反馈的系统问题，20XX年部分问题进行了修正和调整，但仍未能满足分公司的工作需要。20XX年分公司反馈的问题将作为工作重点之一，进行处理和实现。
3、个人能力提高及完善
20XX年初虽在两核委组织的核保考试中取得较优异成绩，但个人综合能力在20XX年未能有较大提高;同时综合知识水平也需进一步提升。
三、20XX年的工作计划
20XX年将继续推进运营电子化，搞好分类服务，为业务一线提供更专业的运营支持服务。1、新契约电子化工作
新契约电子化将是20XX年的重点工作，在20XX年电子投保单、免外包录入的基础上，实现全程电子化、实时承保。
同时根据我公司实际情况，新契约电子化青岛模式扩大试点范围，在全系统推广。2、分类服务及支持
20XX年下半年，参与SVIP客户的系统需求提交，20XX年将重点予以系统实现。同时配合分类服务，提供更多的系统支持。3、系统功能完善
20XX年将以分公司问题反馈基础，加大原有系统的完善及改造，以便更好的适应工作需要。4、大个险运营支持
意健险中介业务计划在1月1日上线销售，FE系统调整将在12月中旬完成。20XX年将根据系统运行后的情况，及时调整完善，为中介业务提供更好的运营支持。
同信息技术部、个险事业部一起，完善MSS系统，为代理人提供更多的运营支持。5、核保作业工作
20XX年将合理安排，更好的做好核保作业，同部门一起奋战开门红。6、资料整理工作
20XX年曾计划修订FE前端作业手册等资料整理工作，但未能完成。20XX年将继续此项工作。7、个人能力提高及完善
希望在20XX年能够进行轮岗，更多的提升个人能力及知识构成，以便将来能够更好的做好运营支持工作。20XX年战斗的号角即将吹响，希望在部门领导的指引下，在20XX年能为公司的发展贡献更大的力量，同时个人能力也能获得更大的提升。
保险核保师工作总结(二)在此二个多月的时间内意识到：核保与理赔是保险经营的核心环节。“核保” 与“理赔”每天都在发生，保险公司现金流主要通过“核保”与“理赔”两个环节进行运作，这两 个岗位正把握着公司命脉。一、悟通过核保工作的这段日子内接触了各类型的业务员及客户。有时通过闲聊、有时通过投诉、有时通过道听途说、以及各种手中曾处理过的事件让我个人觉得保险公司在承保时应严格审 核——严核保，在理赔时应相对宽松——宽理赔。所谓的严和宽,每个人的标准不同。对于核保既要像客户的娘家人一样公平、关爱又要像是 保险公司的主人一样维护自己的利益与权益。必须做到 1)公平、公正。对于同一类人群的核保决定应该一致的;2)核保决定应该是建立在公司可能盈利的基础上;3)做出的核保决定,能够通过代理人解释给客户,而不是天天由核保员面对面地讲给客户听。在业务员做业务时就是第一次核保：要求它的真实性、可靠性。生调是避免不了的当时还要 了解被投保人的健康状况，如体形、脸色、精神状态、步态等，对不正常的状态都应注意。
业务员需如实向客户解说条款，说明如实告知义务;除外责任，失效规定，犹豫期规定等。
应要求业务员要亲笔、完整、及时地完成报告书，只能有了严格的入门才能有效地避免不必 要的理赔。二、建议1)核保岗专业培训 由于本岗位的重要性及责任性所以要求能够得到培训的机会。
只有得到培训才能更有效的投 入工作中。核保核销的客户通知书合理建议 我区核保在省公司考核中一直处于倒数名次，一直想用心改变这样的局面甚至放弃中午休息 一直在处理省公司下发的核保意见。但经过二个月的工作让我意识到蛮干苦干是没有效果 的!我查了所有考核数据这二个月的扣分主要在于通知书核销这一块。
客户通知书分为内部 通知与客户通知(例：条件承保通知书、终止合同通知书、补充资料通知书、生调通知书等)。
目前对于这一块的工作我每天做出核销通知书在 QQ 群中发给各营业单位。
针对我市营业部 和收展部也个别的发出通知书并让组训在晨会上宣读加强力度。生调通知书：直接给工作人员这项工作目前完成得很好。补充资料通知书：分二类：一类是提供以前的理赔资料;这项工作由我在系统中查找到相关资料及理赔号再交保管员要 资料然后去复印材料再找理赔部的人去扫描最后给保全人员核销。
这项在这二个月内省公司 考核中没有出现扣分情况。(但就此一项工作却要这么多人来完成，有时真的觉得很劳命伤财。)二类是提供病史问卷或如实告之。这项工作必须由业务员配合完成，做为核保人员只能做到 查出被保险人曾有过理赔记录提供给业务员利于填写病史问卷及如实告之但一定需要客户 本人的签字再做核销，这往往会让业务员们拖拉耽误了核销时间。(这项在这二个月内省省 公司考核中扣分情况严重。)条件承保通知书
这是一份续保通知书需要客户同意或是不同意的签名，许多业务员并没有 真正的约见客户也有些是客户不同意业务员懒得麻烦而不愿意再与理会此事，也有客户觉得 无所谓就撤销了保险但业务员没有采取措施导致扣分。
建议这项工作与营业单位总经理业绩挂钩，与业务员的业绩挂钩。核保的工作，涉及到公司利益，也关系到投保人的利益，因此，我会更加强自己的工作效率。司业务管理部工作总结今年是公司实施“二次创业”三步走发展战略和“十*五”规划 承上启下的重要一年，是攻坚克难、乘势而上的关键一年，发展提速、服务客户是今年工作的重点。围绕今年重点工作，业管部认真计划，重点落实，积极主动加强前端服务，开展业务管理和承保管理工作创 新，对公司科学发展提供有力支撑。
上半年经营情况分析 一、承保主要工作开展情况1、20XX 年初，根据分公司及总经理室的相关要求，我公司对 4S 店渠道业务进行了规范的管理，重新梳理了对 4S 渠道店业务签单规 范，同时，在特别约定中均注明 4S 店名称、联系电话及指定受益人，既加快了我公司后期理赔质量也方便了顾客;为进一步客观全面的了 解当地保险市场运营状况，及时掌握运营主体市场销售费用的配置及 发展动向。
2、我公司下发了关于《建立保险市场信息采集报送制度》的通 知，要求每月填写市场信息反馈表，通过个人代理、代理公司、车商(含 4S 店)、银行等多个渠道对当地市场进行费用情况了解;3、为加强我公司承保序列人员的责任心，实现承保管理工作的 统一化、规范化、标准化，我公司特制定《XX 财险 XX 中支承保序列 岗位人员考核管理办法》;4、为进一步提升非车险承保工作质量，规范非车险投保单使用，对分公司在《关于下发财产综合险等 51 个产品投保单、保单格式的 通知》文件基础上，我公司对《关于规范非车险投保单使用的通知》 的通知进行了主要学习;5、自非营业客车交强险业务自动核保以来，针对工作要求，我 公司每月 20 日向分公司承保中心上报《非营业客车交强险自动核保 业务自查报告》;按照分公司工作要求，每月 20 日向分公司承保中心 上报《承保业务分析》，每月 25 日上报《非车险影像自查报告》，每 季度上报《季度小企财风险排查报告》;6、为提高我公司承保业务质量的提升，加强业务合规性及数据 真实性，我公司下发了《关于展开对承保业务复检工作的通知》的通 知，定期由我公司业管部专人执行，实行一周一复查制度，复查结果 定于每周三下发并且于次周二反馈上周整改情况，复查工作主要以投 保单规范、验车照片、影像上传等方面;7、为更好实现承保档案管理工作的统一化、规范化、标准化，我公司年初特制定了《XX 联合财产保险股份有限公司 XX 中支承保业 务档案管理办法》。
二、在分公司的劳动竞赛中所取得的成绩 1、XX 亮剑开门红劳动竞赛完成情况 我公司在分公司举行的“XX 亮剑开门红”活动中，顺利完成分 公司下达的任务目标。
三、承保单证及承保档案管理情况
我公司承保单证及承保档案管理一直以来都得到分公司各级领 万元的成绩勇夺“XX 亮剑开门红”第二 导的认可，公司设立单证管理岗，专人专管;对单证库存、发放、盘存、回收、登记严格按照要求操作。二季度公司经理室安排了对 所属机构和各签单点有价单证的领用、发放、系统及实物使用、核 销等情况进行了为期 4 天的检查。通过开展自查工作发现不足，及时整改;查漏补缺;同时业管部协助计财部已对各展业机构作出工 作安排，要对照自己存在的问题和不足进行再自查、再梳理、再整 改;月底中支又进行一次彻底复查，对于整改不及时、不到位的单 位进行了通报批评。
承保档案管理按照要求回收、装订、存档，提供了专门存放承 保档案的档案室;对档案室的环境、卫生、安全等问题作出严格要 求，出入档案室或借阅承保档案均需要按要求登记，明确记录借阅 时间、借阅人、归还时间、档案归还状态，是否完好无损等要素。
为加强保险业务有价单证的管理，规范有价单证管理流程，完善内 控机制，严把承保档案规范管理等方面工作提供有力保障。
四、近期承保风险排查情况汇报 1、车险业务方面 根据 XX 财险豫(车险)字[20XX]29 号文件精神，我公司对全辖 区车险业务进行了排查工作，对车险有无违反当地行业协会有关最低 折扣自律规定、有无违规套用系数因子行为、有无套用费率行为、有 无套用车型承保业务行为、有无存在恶意降低新车购置价的行为、有 无存在车险协议承保扩大保险责任的行为、有无与 4S 店(车商)等 签订合作协议、有无存在阴阳保单/撕单/埋单等恶性违规行为、手续 费标准是否严格遵守当地行业自律规定等问题进行了全方面的排查;为迎接“20XX 年二次财险自律检查工作”，确保检查工作顺利进 行，我公司调取了业务清单，对车船税信息、影像补传情况、承保信 息录入错误批改情况进行了逐单排查;针对非营业客车交强险自动核保业务自查文件要求，对其五月份 非营业客车业务进行了复检，对六月份非营客车业务进行了逐笔核 查。2、电销业务方面 为了提高电销业务质量，加强电销风险死角排查，我公司针对 《关 于展开电销车险业务自查自纠工作的通知》 文件进行了电销业务跟踪 排查，对电销业务中承保资料、影像上传、费率规章、费用问题、投 保单签章问题进行了逐笔排查，并且针对保监会“三个文件”要求对 承保序列人员进行了文件宣导、学习。
3、非车险业务方面 近期我公司对上半年承保的非车险业务进行了“系统内查风险，实物中查漏洞”的工作方法，对非车险业务投保单签章、资料手续、影像上传等问题进行了检查。
并根据情况对个别承保财产险的单位和 企业进行了防灾、防损讲解，疏导在企业正常生产中可能发生的潜在 风险。
第4篇：保险公司核保工作总结
保险公司核保工作总结
保险公司核保工作的重要性分析
作者：任相栋
来源：《沿海企业与科技》xx年第08期
［摘要］随着我国保险市场经营主体的增多，各保险公司之间的竞争日趋白热化，加入WTO后，国内保险公司更受到来自国外保险巨头的挑战，核保越来越受到保险公司的重视。然而我国保险公司的核保工作依然存在许多问题，要解决这些问题，首先必须提高保险公司对核保工作重要性的认识。文章从信息不对称、核保利润、风险分散三个角度，从理论上论述核保对保险公司的巨大意义。
［关键词］保险公司；信息不对称；核保利润；分散；风险
［中图分类号］［文献标识码］A［文章编号］1007-772308-0196-02
核保是指保险公司对投保风险进行核定，以决定对投保业务是否接受以及如何承保，即执行危险选择的过程［1］。它可分为狭义的核保和广义的核保。狭义核保制度是保证授权的核保人员根据承保权限和承保的规范化具体规定，独立负责审核承保质量，承担一定责任，享受一定待遇的一整套制度。它是通过对具体投保标的的风险评估，来决定是否接受投保，进而决定以何种条件接受保险。广义核保制度是狭义核保制度的延伸与扩展，还包括保险公司核保政策的制定与执行，以及通过对保险公司在不同区域、行业、险种上经营效益的分析，为保险公司制定营销战略提供必要的依据。
核保对保险公司的稳定经营有着重要作用，在西方发达保险市场上，保险公司可以将产品销售、损失控制、损失查助和理赔等工作委托给合格的个人或中介机构处理，但却将核保权牢牢掌握在自己手中。我国保险公司必须充分认识到核保工作的重要性，建立起成熟有效的核保制度，促进自身的健康快速发展。
一、保险公司核保工作可以降低市场上的信息不对称现象
保险市场的信息不对称是永恒的，不对称信息的存在使得经济运行机制不能达到最优状态。我们不可能彻底消除不对称信息对保险公司的影响，但可以采取措施尽量减轻和抑制不对称信息对保险公司产生的种种不良影响，促使我国保险业持续、快速、健康发展。核保，便是保险公司破解信息不对称这一困局的有效方法。
保险市场存在信息不对称现象
所谓信息不对称 就是指交易双方所掌握的信息在数量和质量上存在差异，即一方掌握的信息数量较多、质量较高，而另一方则恰好相反
场即服务市场中也经常出现，保险市场就是典型的信息不对称市场。
1953年阿罗就指出，信息不对称是妨碍保险机制顺利运转的主要障碍，并对此进行了研究。之后，斯蒂格利茨也对保险市场的不对称信息进行了分析，他指出：保险［2］。信息不对称现象是一种普遍、长期、大量的经济和社会现象，其不仅存在于有形商品市场，而且在无形商品市
公司事前不知道投保人的风险程度，从而使保险水平不能达到对称信息情况下的最优水平。梅耶森主张把保险市场的不对称信息简单分为两类，即逆向选择和道德风险。
核保可以有效地防范投保人的逆向选择、道德风险
投保人的道德风险对保险经营产生巨大影响，世界上约有20%的保险赔款是因为保险欺诈而赔偿［3］。保险公司承保的标的众多，面临的风险多种多样，展业人员在展业过程中限于相关知识的缺乏，正确识别风险级别的难度很大。因此，保险业存在着道德风险和逆向选择，经常出现投保人不足额投保却足额索赔、投保人骗保等现象。
核保贯穿于保险产品的始终，在承保之前，核保部门对保险标的查勘可以降低逆向选择，也可以降低道德风险发生的隐患，在承保之后的核保工作则可以有效降低道德风险。总体来看，一方面，核保可以降低保险公司的赔付额；另一方面，它可以使保险公司选择优质的客户，从而降低保险产品的费率，使风险较低的优质客户留在保险公司的客户名单之内，避免出现“劣币驱逐良币”的现象。
二、保险公司核保部门可以产生“核保利润”
从财务会计的角度来讲，核保部门是保险公司的—个成本中心，其自身不产生利润。然而，笔者在这里提出了“核保利润”的概念，以期望修正大家对核保的传统看法。
核保利润是指，由于合理有效的核保工作，核保部门为公司提供的利润。保险公司是与未来’的不确定性打交道，保险公司的利润取决于每张保单可能为公司带来的利润。在假设没有投资收益、保险公司保单费率在单位时间内维持不变的前提下，我们建立一个简单的模型，将保险公司在单位时间里的利润分解为：
保险公司利润＝保险公司收入－保险公司费用
其中，保险公司收入R是由在单位时间里有效的保单贡献的，它来自于有效保单的累积保费。而保险公司费用C是由保单赔款B、保险公司日常费用等支出构成，其中保单赔款B构成C的绝人部分。
1．我们首先来分析保险公司的收入R，它的大小取决于有效保单的数量，用一个简单的等式表示就是：
保险公司收入 =)×初始保单的数量×每份保单的保费
从这里我们可以看出，保险公司的收入R与P呈负相关，与N、S呈正相关。因此，在N和S保持不变的情况下，降低P的值可以增大R的值。一份保单的失效率P主要是由投保人的财务状况、投保人对保险产品的认可程度等因素决定的，而这些因素都在核保部门考察的范围之内，因此通过有效的核保可以降低保单的失效率P，核保部门可以增加保险公司的收入。
2．我们再来分析保险公司的费用C，它绝大部分是由保单赔款B构成的。对保单赔款B，我们可以作如下的分析：
总的保单赔款额B=∑biPi
其中，bi表示第i份保单的赔款金额，Pi表示第i份保单出现赔款的可能性的大小。从这里我们可以看出，保单的赔款数量与Pi呈正相关，我们再把Pi分解成：
每份保单赔款的可能性Pi=保单的正常赔款概率+保单的超常赔款概率
其中，保单的正常赔款概率是由大数法则决定的，或者进一步说，是山精算师在设计产品的过程中设定的概率，它是一个多年经验数值，不同的保险公司的这一数值大致维持在同一水平上。而保单的超常赔款概率是由不良保单引起的，即由投保人的逆向选择和道德风险引起的。核保可以有效地降低保单超常赔款概率，进而降低Pi的值，从而减少保单赔款B。
3．从以上的分析我们可以看出，有效的核保可以增加保险公司收入R，减少保险公司费用C，从而增加保险公司的利润E。而由核保带来的保险公司利润的增加额AE，就是我们所说的核保利润。
综上所述，核保部门可以带来核保利润。
三、核保工作可以分散经营风险
建立有效的核保制度可以优化业务结构，防范经营风险。保险是经营风险的行业，其经营本身具有很大的风险性。保险人坚持核保制度，注重险种结构、业务结构的合理搭配，把好“入口”关，可以增强业务经营的稳定性，有效地防范经营风险。反之，则会加大保险经营的风险性和盲目性。
优化业务结构的实质是选择风险，从微观看，是对某个特定风险进行取舍，其依据是风险本身的特点。从宏观看，选择风险的目的，是为了达到风险在性质上和地域上的合理分布。所以，风险选择的标准不仅仅是风险本身的因素，还有—个风险合理分布的问题。通过核保，一是使风险按性质合理分布，即选择的风险不仅是可保的，而且每一类风险都有相当的一致性和同质性，也就是风险的种类、特性、风险单位金额的人体—致。二是使风险按地域合理分布，避免风险在地域上过分集中。风险在地域上的合理分布和风险单位金额的悬殊问题虽可借助再保险手段加以解决，但为了获得有利的再保险条件，仍需通过核保作适当的选择。因此，通过核保工作，保险公司的经营风险在时间和空间上得以分散。
四、总结
保险业是经营风险的，风险评估与控制的技能是衡量一家保险公司业务技术水平的主要标准。由于保险经营机制上的原因，我国核保技术还很落后、习惯靠费率规章来承保，通常无选择地接受投保很少拒保，甚至为了竞保而置风险于不顾。例如：在国际保险市场对船舶险费率调高40％的情况下，为了承保国际保险市场都不保的博采游艺船，我国保险公司竟然还竞相降低费率竞争此类船舶保险，由于国际上不接受再保险，出险后终于自食恶果[4]。笔者认为，要提高我国保险公司的核保水平，必须首先从意识上提高他们对这一问题的认识，只有这样，才能切实提高他们的核保水平，发展民族保险业。
XX保险公司业务管理部工作总结
今年是公司实施“二次创业”三步走发展战略和“十二五”规划承上启下的重要一年，是攻坚克难、乘势而上的关键一年，发展提速、服务客户是今年工作的重点。围绕今年重点工作，业管部认真计划，重点落实，积极主动加强前端服务，开展业务管理和承保管理工作创新，对公司科学发展提供有力支撑。
上半年经营情况分析
一、承保主要工作开展情况1、2016年初，根据分公司及总经理室的相关要求，我公司对4S店渠道业务进行了规范的管理，重新梳理了对4S渠道店业务签单规范，同时，在特别约定中均注明4S店名称、联系电话及指定受益人，既加快了我公司后期理赔质量也方便了顾客；为进一步客观全面的了解当地保险市场运营状况，及时掌握运营主体市场销售费用的配置及发展动向。
2、我公司下发了关于《建立保险市场信息采集报送制度》的通知，要求每月填写市场信息反馈表，通过个人代理、代理公司、车商、银行等多个渠道对当地市场进行费用情况了解；
3、为加强我公司承保序列人员的责任心，实现承保管理工作的统一化、规范化、标准化，我公司特制定《XX财险XX中支承保序列岗位人员考核管理办法》；
4、为进一步提升非车险承保工作质量，规范非车险投保单使用，对分公司在《关于下发财产综合险等51个产品投保单、保单格式的通知》文件基础上，我公司对《关于规范非车险投保单使用的通知》的通知进行了主要学习；
5、自非营业客车交强险业务自动核保以来，针对工作要求，我公司每月20日向分公司承保中心上报《非营业客车交强险自动核保业务自查报告》；按照分公司工作要求，每月20日向分公司承保中心上报《承保业务分析》，每月25日上报《非车险影像自查报告》，每季度上报《季度小企财风险排查报告》；
6、为提高我公司承保业务质量的提升，加强业务合规性及数据真实性，我公司下发了《关于展开对承保业务复检工作的通知》的通知，定期由我公司业管部专人执行，实行一周一复查制度，复查结果定于每周三下发并且于次周二反馈上周整改情况，复查工作主要以投保单规范、验车照片、影像上传等方面；
7、为更好实现承保档案管理工作的统一化、规范化、标准化，我公司年初特制定了《XX联合财产保险股份有限公司XX中支承保业务档案管理办法》。
二、在分公司的劳动竞赛中所取得的成绩
1、XX亮剑开门红劳动竞赛完成情况
我公司在分公司举行的“XX亮剑开门红”活动中，顺利完成分公司下达的任务目标，以
万元的成绩勇夺“XX亮剑开门红”第二名。
三、承保单证及承保档案管理情况
我公司承保单证及承保档案管理一直以来都得到分公司各级领
导的认可，公司设立单证管理岗，专人专管；对单证库存、发放、盘存、回收、登记严格按照要求操作。二季度公司经理室安排了对所属机构和各签单点有价单证的领用、发放、系统及实物使用、核销等情况进行了为期4天的检查。通过开展自查工作发现不足，及时整改；查漏补缺；同时业管部协助计财部已对各展业机构作出工作安排，要对照自己存在的问题和不足进行再自查、再梳理、再整改；月底中支又进行一次彻底复查，对于整改不及时、不到位的单位进行了通报批评。
承保档案管理按照要求回收、装订、存档，提供了专门存放承保档案的档案室；对档案室的环境、卫生、安全等问题作出严格要求，出入档案室或借阅承保档案均需要按要求登记，明确记录借阅时间、借阅人、归还时间、档案归还状态，是否完好无损等要素。为加强保险业务有价单证的管理，规范有价单证管理流程，完善内控机制，严把承保档案规范管理等方面工作提供有力保障。
四、上半年承保KPI指标分析
。。。
五、近期承保风险排查情况汇报
1、车险业务方面
根据XX财险豫字[2016]29号文件精神，我公司对全辖区车险业务进行了排查工作，对车险有无违反当地行业协会有关最低折扣自律规定、有无违规套用系数因子行为、有无套用费率行为、有无套用车型承保业务行为、有无存在恶意降低新车购置价的行为、有
无存在车险协议承保扩大保险责任的行为、有无与4S店等签订合作协议、有无存在阴阳保单/撕单/埋单等恶性违规行为、手续费标准是否严格遵守当地行业自律规定等问题进行了全方面的排查；
为迎接“2016年二次财险自律检查工作”，确保检查工作顺利进行，我公司调取了业务清单，对车船税信息、影像补传情况、承保信息录入错误批改情况进行了逐单排查；
针对非营业客车交强险自动核保业务自查文件要求，对其五月份非营业客车业务进行了复检，对六月份非营客车业务进行了逐笔核查。
2、电销业务方面
为了提高电销业务质量，加强电销风险死角排查，我公司针对《关于展开电销车险业务自查自纠工作的通知》文件进行了电销业务跟踪排查，对电销业务中承保资料、影像上传、费率规章、费用问题、投保单签章问题进行了逐笔排查，并且针对保监会“三个文件”要求对承保序列人员进行了文件宣导、学习。
3、非车险业务方面
近期我公司对上半年承保的非车险业务进行了“系统内查风险，实物中查漏洞”的工作方法，对非车险业务投保单签章、资料手续、影像上传等问题进行了检查。并根据情况对个别承保财产险的单位和企业进行了防灾、防损讲解，疏导在企业正常生产中可能发生的潜在风险。
下半年承保工作思路
一、坚持合规经营与抢抓效益为导向，促进公司业务健康发展
XX中支将在总经理室的领导下，坚持以效益为中心，坚决落实保监会各项文件规定，严格执行XX保险行业自律公约及核保标准件，自觉规范经营行为，防范经营风险，提高承保质量，提升服务水平，为树立XX形象、实现公司全面协调可持续发展做出应有的贡献。二、认真有效的落实三季度推动方案
XX中支根据分公司即将在三季度推出的方案，认真研究、分析，并细化分解各项任务目标，并将分公司的激励措施落实到位，制定符合我公司的推动、激励方案，确保三季度工作的有效落实，保证全年工作目标的顺利实现。
三、做好农险承保工作。
根据我公司2016年上半年农险的工作经验，针对今年的农险监管形势和省公司对农险承保的审核要求，我公司梳理出来了一套结合XX中支自身情况的农险操作流程和农险承保管理办法，为推进三季度的农险业务承保工作打下坚实基础。
四、将业务结构调整与区域结构调整相结合2016年将根据上级公司的经营指导原则，通过各种措施，实现“做强车险，做专农险、做精人险”的战略目标，实现承保效益的全面提升，实现各展业机构在区域市场上的明确定位，体现区域竞争优势。
五、加强业务数据分析，实现车险规模上效益
根据分公司提供的业务数据分析，XX中支将继续以集中管理为
车险核保交流学习总结
我有幸于2016年7月21日至7月29日期间到广西分公司车险部参加交流学习。首先要感谢公司给了我这次培训的机会，作为公司员工，我自然十分珍惜这次培训的机会，因为这样的学习交流不仅对公司的发展有利而且更让我们员工学到得更多。
我主要是在核保岗位进行学习交流，通过这段时间的交流学习，我学到了很多，有收获更有提高。在短暂的交流学习中，我对自己的工作更加熟悉更加了解和深刻强化了自己岗位的要求与操作流程，业务水平有了很大的提高。有了这次的交流学习，我相信在今后的工作我一定会提高工作效率，为公司创造更好的效益。以下是我的个人学习总结：
一、学习的主要内容
1、了解分公司的车险核保操作流程及最新的核保政策要求，同时跟班学习核保工作。
2、开始主要负责南宁中支的车险、承运人责任险保单的系统审核工作；分公司根据工作需求在后面的一段时间改核南宁中支的车险、承运人责任险保单的系统
审核工作。从核不同的中支保单中了解其他中支的优缺点、知道每个中支的具体核保要求跟核保条件。
3、对所核保机构中心支公司沟通宣导分公司的车险核保政策；
4、和中支初审人员一起分享初审的经验，期间还到南宁中支销售管理部，学习先进管理经验；同时了解其它中支业务员展业、出单、初审、单证管理、考核办法等其他过程。
5、按公司领导的安排参与新参数上线前的测试工作。
二、学习主要收获
“端正态度、认真工作”是在分公司学习培训听到和看到的最多的一句话。而我也正是用这句话一直提醒着自己要求着自己。我一直把自己当做是个新人，按照新人要求自己：投入多少，收获多少，参与多深，领悟多深。要求自己要以空杯归零的心态，从头开始学，从为人处事、工作态度开始。车险部的领导以及同事老师们都是我学习的楷模，他们工作态度都是我以后工作过程中效法的标杆，每一个同事老师对我所提出来的问题都耐心告之，所教导的知识让我受益匪浅。
日常的核保工作是我最需要学习最需要掌握最需要提高的知识，也是我日后在工作道路上的助跑器、启发器。而在跑到终点前，更重要的是我们脚下的每一步，需要的是我们每一天的努力、学习和积累。学习期间，我能自觉遵守公司的各项规章制度，服从分公司的工作安排，虚心学习、勤学好问、主动向同事请教核保知识，工作积极主动、认真负责。期间参与到分公司车险部值班，与同事相处融洽。
工作中，我仔细了解了核保岗的核保流程及核保环节的重点，积极学习最新的核保政策，努力学习保监局监管文件和保险行业自律规则。
三、学习心得体会
通过这些天的交流学习工作，我体会到了公司的用心良苦。交流
学习工作实践一方面可以让我加深对业务的了解、对市场的了解、对保险业务员的了解、对核保工作的了解；另一方面可以通过实践，磨练意见，增强抗压能力，让我学会如何在工作当中保持信心、在工作中对客户、对员工、对上司，对身边的人和事都需要责任心、服务心、感恩心，更要端正自己心态。铃声虽停，莫怠修行，我一定会在自己勤奋下实现目标，达到公司要求，为自己和公司交上一份满意的答卷。
第5篇：保险核保核赔
1、2、3、4、核保是保险公司在承保前对可保风险进行评判与分类进而决核保的意义达到三赢，对保险公司、对客户、对业务员。人身保险核保流程;营销人员的核保、体检医师的核保、核保营销人员核保的注意事项：注意避免道德风险、仿制逆选择、定是否承保以什么样的条件承保的分析过程。人员核保、生存调查、注意投保人的或被保险人的健康状况正确指导投保人填写投保单与有关专项问卷、营销人员报告书要准确详细5、6、保险医师与临床医师的不同点;面对人群不同、目的不同、判体检医师核保过程中的注意事项;1受检人的身份验证、引导断的结果不同、受检人如是告知、发现可疑详细记录、体检资料的保密、体检结果的处理
7、专职核保人员核保：在保险公司的核保人员根据前俩个核保环节提供的资料和报告书，经过综合分析觉得是否可以承包或以何种条件承保的过程
8、生存调查的方法：直接调查法与间接调查法间接调查：优点经过查证的见解信息一般较为客观并可减少道德风险和逆向选择，缺点时效慢成本高且如果被客户知悉会引起不必要的误会影响保险公司形象。直接调查的优点：最直接，最经济而且不会引起客户反感缺点受访者有意隐瞒时不宜获得事实真相。
9、核保结论及最终分类标准体：是以标准保险费率承保的被保险人群体的总称。次标准体是指被保险人面临健康或非健康损害因素致使其死亡率超出标准死亡率一定比例以上的投保体的总称。
10、健康因素的评估：年龄、性别、身体机能状况、病史、家族史。
11、道德危险：是对被保险人的死亡率产生影响的心理状态，是投保人为了谋取保险金赔偿或者给付而投保，然后促成或者故意制造保险事故骗取保险金的风险。
12、逆选择：是指投保人所进行对其自身有利，对保险人及全体保户不利的选择，它是一种对抗保险人危险选择的倾向，逆选择在人身保险中的存在比较普遍。
13、人寿保险的犯罪：故意制造保险事故；捏造保险事故，伪造不真实的保险事故，利用假象榨取保险金；保险事故后的欺诈行为。
14、如何避免人寿保险的犯罪
15、职业：人们从事的职业以经济收入为目的专职或者兼职的工作
16、职业危险： 职业意外危险、健康危险、生活习惯
17、财务核保的信息来源：投保单、业务员报告单、体检医师报告、财务问卷、财务会计报表
18、P加费法（长期均衡加费法）：是指在缴费期间内根据危险程度加收额外风险均衡保费的承保方法。
19、恒常性风险：影响死亡率及重大疾病发病率的风险在投保年期内保持恒定。
20、千分率加费法（短期加费法）：是指在额外风险存在的期间内，按投保风险金额的千分率加收短期保费的承保方法
21、延期法：是指被保险人的风险暂时无法确定需要进一步观察取证，延缓一段时间再做评估。
22、变更法：何时使用变更险种和变更保额两种
23、财产保险核保的程序 事前选择：审核单证及投保条件、风险评估、确定承保条件及费率、审批。事后选择：对于投保人隐瞒欺诈等严重违约行为一经发现可以解除未满期契约、拒绝续保
24、财产保险风险因素分析：保险财产性能及构造、保险财产的用途、保险财产的环境、保险财产重要防护部位及防护措施状况、检验有无正处于危险状态中的财产、检查各项安全管理制度的制定和执行情况
25、机动车辆：是指由机械动力装置来驱动能在道路和特定场地行驶的各种运载牵引工具及专用车辆的总称。所有权、使用权、租用权、保管权 才认为对机动车辆有可保利益，可以为车辆投保。
26、企业财产保险是以企业、机关、事业单位、团体为保障主体，以其独有共有或代管的财产为保险标的以保单列明的自然灾害和意外事故为保险责任的保险。
27、企财险中不保财产原因：其价值用货币较难衡量；本身不是实际物资，风险大而且特殊；与国家政府的有关规定相冲突；应属于其他财产保险承保范围。
28、索赔：是指被保险人或受益人在保险标的因发生保险事故而遭受损失或者在保险合同的期限届满时依据保险人签发的保险单，及有关规定向保险人要求赔偿损失或者给付保险金的行为。
29、索赔的前提：其损失必须是投保风险意外造成的；必须尽快通知保险人；必须向保险人提供保险承保的证据并说明保险损失的详细情况；索赔必须符合法律规定符合保险的基本原则和保险类型；索赔金额必须恰如其分。
30、索赔程序：出险通知；采取合理的施救保护措施；接受检验；提供索赔单证；领取保险金；开具权益转让书。
31、理赔：是保险人在保险期限内对保险标的因发生保险事故而受的损失或被保险人发生的灾害事故进行处理并给付保险金的活动。
32、人身保险理赔：是保险人按照《保险法》的规定和保险合同的约定对被保险人发生的死亡伤残疾病等事故决定是否承担保险责任，以及如何承担保险责任的处理过程。
33、人保理赔流程：接案、立案、初查、调查、理算、复核审批、结案归档
34、初审的主要内容：审核出险时的保险合同是否有效；审核出险事故是否为保险责任范围内的事故；审核申请人所提供的资料是否完整有效；审核出险人是否需要进行伤残观察；审核出险事故是否需要理赔
35、复核内容及要点：确认（出险人、保险期间、出险事故的原因及性质、保险责任、证明材料的完整性和有效性、理赔计算准确
与完整性
36、宣告死亡是指公民下落不明满一定时间，人民法院依据利害关系人的申请，以审判程序宣告该公民死亡的法律行为。
37、预付赔款：当发生保险责任事故时,为使被保险人及时得到救治或补偿,按所能确定的最低限额预先支付部分赔款的行为.38、猝死:①死亡急骤，②死亡出人意料，③自然死亡或非暴力死亡
平指平时貌似健康的人，因潜在的自然疾病突然发作或恶化，而发生的急骤死亡。急性症状发生后即刻或者情况24小时内发生的意外死亡。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。猝死严格来说应属于疾病死亡范围。
39、宣告死亡的认定：①公民下落不明满4年的，或者因意外事故下落不明满2年，或者因意外事故下落不明，经有关机关证明该公民不可能生存 ；②经利害关系人申请； ③人民法院依照法定程序宣告
40、宣告死亡注意事项：①如投保人为被保险人本人，而导致无法继续交纳保费时，应视具体情况处理。②宣告死亡的被保险人重新出现或者确知其没有死亡，应追回已给付的保险金。③下落不明满４年的被保险人宣告死亡，按疾病死亡给付；若因意外事故下落不明满２年被保险人被宣告死亡的则可按意外死亡给付。
41、健康保险是指以被保险人在保险期间内因疾病、分娩、意外伤害所致的医疗费用损失或收入损失为保险责任的保险。
第6篇：核保员工作总结
核保员工作总结范文
核保是指保险公司对投保风险进行核定，以决定对投保业务是否接受以及如何承保，即执行危险选择的过程。下面整理了核保员工作总结，欢迎大家阅读借鉴！
核保是指保险公司对投保风险进行核定，以决定对投保业务是否接受以及如何承保，即执行危险选择的过程。它可分为狭义的核保和广义的核保。狭义核保制度是保证授权的核保人员根据承保权限和承保的规范化具体规定，独立负责审核承保质量，承担一定责任，享受一定待遇的一整套制度。它是通过对具体投保标的的风险评估，来决定是否接受投保，进而决定以何种条件接受保险。广义核保制度是狭义核保制度的延伸与扩展，还包括保险公司核保政策的制定与执行，以及通过对保险公司在不同区域、行业、险种上经营效益的分析，为保险公司制定营销战略提供必要的依据。
核保对保险公司的稳定经营有着重要作用，在西方发达保险市场上，保险公司可以将产品销售、损失控制、损失查助和理赔等工作委托给合格的个人或中介机构处理，但却将核保权牢牢掌握在自己手中。我国保险公司必须充分认识到核保工作的重要性，建立起成熟有效的核保制度，促进自身的健康快速发展。
一、保险公司核保工作可以降低市场上的信息不对称现象
保险市场的信息不对称是永恒的，不对称信息的存在使得经济运行机制不能达到最优状态。我们不可能彻底消除不对称信息对保险公司的影响，但可以采取措施尽量减轻和抑制不对称信息对保险公司产生的种种不良影响，促使我国保险业持续、快速、健康发展。核保，便是保险公司破解信息不对称这一困局的有效方法。
（一）保险市场存在信息不对称现象
所谓信息不对称(InformationAsymmetry)就是指交易双方所掌握的信息在数量和质量上存在差异，即一方掌握的信息数量较多、质量较高，而另一方则恰好相反
场即服务市场中也经常出现，保险市场就是典型的信息不对称市场。
1953年阿罗(Arrow)就指出，信息不对称是妨碍保险机制顺利运转的主要障碍，并对此进行了研究。之后，斯蒂格利茨(Stiqlitz)也对保险市场的不对称信息进行了分析，他指出：保险［2］。信息不对称现象是一种普遍、长期、大量的经济和社会现象，其不仅存在于有形商品市场，而且在无形商品市
公司事前不知道投保人的风险程度，从而使保险水平不能达到对称信息情况下的最优水平。梅耶森(Myerson)主张把保险市场的不对称信息简单分为两类，即逆向选择(Adverseselection)和道德风险(Moralhazard)。
（二）核保可以有效地防范投保人的逆向选择、道德风险
投保人的道德风险对保险经营产生巨大影响，世界上约有20%的保险赔款是因为保险欺诈而赔偿［3］。保险公司承保的标的众多，面临的风险多种多样，展业人员在展业过程中限于相关知识的缺乏，正确识别风险级别的难度很大。因此，保险业存在着道德风险和逆向选择，经常出现投保人不足额投保却足额索赔、投保人骗保等现象。
核保贯穿于保险产品的始终，在承保之前，核保部门对保险标的查勘可以降低逆向选择，也可以降低道德风险发生的隐患，在承保之后的核保工作则可以有效降低道德风险。总体来看，一方面，核保可以降低保险公司的赔付额；另一方面，它可以使保险公司选择优质的客户，从而降低保险产品的费率，使风险较低的优质客户留在保险公司的客户名单之内，避免出现“劣币驱逐良币”的现象。
二、保险公司核保部门可以产生“核保利润”
从财务会计的角度来讲，核保部门是保险公司的—个成本中心，其自身不产生利润。然而，笔者在这里提出了“核保利润”的概念，以期望修正大家对核保的传统看法。
核保利润是指，由于合理有效的核保工作，核保部门为公司提供的利润。保险公司是与未来’的不确定性打交道，保险公司的利润取决于每张保单可能为公司带来的利润。在假设没有投资收益、保险公司保单费率在单位时间内维持不变的前提下，我们建立一个简单的模型，将保险公司在单位时间里的利润分解为：
保险公司利润(E)＝保险公司收入(R)－保险公司费用(C)其中，保险公司收入R是由在单位时间里有效的保单贡献的，它来自于有效保单的累积保费。而保险公司费用C是由保单赔款B、保险公司日常费用等支出构成，其中保单赔款B构成C的绝人部分。1．我们首先来分析保险公司的收入R，它的大小取决于有效保单的数量，用一个简单的等式表示就是：
保险公司收入(R)=(1－保单的失效率(P))×初始保单的数量(N)×每份保单的保费(S)从这里我们可以看出，保险公司的收入R与P呈负相关，与N、S呈正相关。因此，在N和S保持不变的情况下，降低P的值可以增大R的值。一份保单的失效率P主要是由投保人的财务状况、投保人对保险产品的认可程度等因素决定的，而这些因素都在核保部门考察的范围之内，因此通过有效的核保可以降低保单的失效率P，核保部门可以增加保险公司的收入。
2．我们再来分析保险公司的费用C，它绝大部分是由保单赔款B构成的。对保单赔款B，我们可以作如下的分析：
总的保单赔款额B=∑biPi 其中，bi表示第i份保单的赔款金额，Pi表示第i份保单出现赔款的可能性的大小。从这里我们可以看出，保单的赔款数量与Pi呈正相关，我们再把Pi分解成：
每份保单赔款的可能性Pi=保单的正常赔款概率+保单的超常赔款概率
其中，保单的正常赔款概率是由大数法则决定的，或者进一步说，是山精算师在设计产品的过程中设定的概率，它是一个多年经验数值，不同的保险公司的这一数值大致维持在同一水平上。而保单的超常赔款概率是由不良保单引起的，即由投保人的逆向选择和道德风险引起的。核保可以有效地降低保单超常赔款概率，进而降低Pi的值，从而减少保单赔款B。
3．从以上的分析我们可以看出，有效的核保可以增加保险公司收入R，减少保险公司费用C，从而增加保险公司的利润E。而由核保带来的保险公司利润的增加额AE，就是我们所说的核保利润。
综上所述，核保部门可以带来核保利润。
三、核保工作可以分散经营风险
建立有效的核保制度可以优化业务结构，防范经营风险。保险是经营风险的行业，其经营本身具有很大的风险性。保险人坚持核保制度，注重险种结构、业务结构的合理搭配，把好“入口”关，可以增强业务经营的稳定性，有效地防范经营风险。反之，则会加大保险经营的风险性和盲目性。
优化业务结构的实质是选择风险，从微观看，是对某个特定风险进行取舍，其依据是风险本身的特点。从宏观看，选择风险的目的，是为了达到风险在性质上和地域上的合理分布。所以，风险选择的标准不仅仅是风险本身的因素，还有—个风险合理分布的问题。通过核保，一是使风险按性质合理分布，即选择的风险不仅是可保的，而且每一类风险都有相当的一致性和同质性，也就是风险的种类、特性、风险单位金额的人体—致。二是使风险按地域合理分布，避免风险在地域上过分集中。风险在地域上的合理分布和风险单位金额的悬殊问题虽可借助再保险手段加以解决，但为了获得有利的再保险条件，仍需通过核保作适当的选择。因此，通过核保工作，保险公司的经营风险在时间和空间上得以分散。
四、总结
保险业是经营风险的，风险评估与控制的技能是衡量一家保险公司业务技术水平的主要标准。由于保险经营机制上的原因，我国核保技术还很落后、习惯靠费率规章来承保，通常无选择地接受投保很少拒保，甚至为了竞保而置风险于不顾。例如：在国际保险市场对船舶险费率调高40％的情况下，为了承保国际保险市场都不保的博采游艺船，我国保险公司竟然还竞相降低费率竞争此类船舶保险，由于国际上不接受再保险，出险后终于自食恶果[4]。笔者认为，要提高我国保险公司的核保水平，必须首先从意识上提高他们对这一问题的认识，只有这样，才能切实提高他们的核保水平，发展民族保险业。
本人入核保岗在此二个多月的时间内意识到：核保与理赔是保险经营的核心环节。“核保”与“理赔”每天都在发生，保险公司现金流主要通过“核保”与“理赔”两个环节进行运作，这两个岗位正把握着公司命脉。
一、悟
通过核保工作的这段日子内接触了各类型的业务员及客户。有时通过闲聊、有时通过投诉、有时通过道听途说、以及各种手中曾处理过的事件让我个人觉得保险公司在承保时应严格审核——严核保，在理赔时应相对宽松——宽理赔。所谓的严和宽,每个人的标准不同。对于核保既要像客户的娘家人一样公平、关爱又要像是保险公司的主人一样维护自己的利益与权益。必须做到：
1)公平、公正。对于同一类人群的核保决定应该一致的； 2)核保决定应该是建立在公司可能盈利的基础上；
3)做出的核保决定,能够通过代理人解释给客户,而不是天天由核保员面对面地讲给客户听。
在业务员做业务时就是第一次核保：要求它的真实性、可靠性。生调是避免不了的当时还要了解被投保人的健康状况，如体形、脸色、精神状态、步态等，对不正常的状态都应注意。业务员需如实向客户解说条款，说明如实告知义务；除外责任，失效规定，犹豫期规定等。应要求业务员要亲笔、完整、及时地完成报告书，只能有了严格的入门才能有效地避免不必要的理赔。
二、建议
1）核保岗专业培训
由于本岗位的重要性及责任性所以要求能够得到培训的机会。只有得到培训才能更有效的投入工作中。2）核保核销的客户通知书合理建议
我区核保在省公司考核中一直处于倒数名次，一直想用心改变这样的局面甚至放弃中午休息一直在处理省公司下发的核保意见。但经过二个月的工作让我意识到蛮干苦干是没有效果的！我查了所有考核数据这二个月的扣分主要在于通知书核销这一块。客户通知书分为内部通知与客户通知（例：条件承保通知书、终止合同通知书、补充资料通知书、生调通知书等）。目前对于这一块的工作我每天做出核销通知书在QQ群中发给各营业单位。针对我市营业部和收展部也个别的发出通知书并让组训在晨会上宣读加强力度。
生调通知书：直接给工作人员这项工作目前完成得很好。补充资料通知书：分二类：
一类是提供以前的理赔资料；这项工作由我在系统中查找到相关资料及理赔号再交保管员要资料然后去复印材料再找理赔部的人去扫描最后给保全人员核销。这项在这二个月内省公司考核中没有出现扣分情况。（但就此一项工作却要这么多人来完成，有时真的觉得很劳命伤财。）
二类是提供病史问卷或如实告之。这项工作必须由业务员配合完成，做为核保人员只能做到查出被保险人曾有过理赔记录提供给业务员利于填写病史问卷及如实告之但一定需要客户本人的签字再做核销，这往往会让业务员们拖拉耽误了核销时间。（这项在这二个月内省省公司考核中扣分情况严重。）
条件承保通知书：这是一份续保通知书需要客户同意或是不同意的签名，许多业务员并没有真正的约见客户也有些是客户不同意业务员懒得麻烦而不愿意再与理会此事，也有客户觉得无所谓就撤销了保险但业务员没有采取措施导致扣分。（这项在这二个月内省省公司考核中扣分情况严重。）建议这项工作与营业单位总经理业绩挂钩，与业务员的业绩挂钩。核保的工作，涉及到公司利益，也关系到投保人的利益，因此，我会更加强自己的工作效率。
第7篇：核保服务工作措施
服务计划和措施（草稿）
一、2012年核保岗位服务计划
（一）投保单处理时效和处理能力：
1、经常了解新契约录入情况，及时协调柜面和录入人员对特殊和高额投保件的处理，保证投保单录入时效。
2、个人投保单标准转核件，1个工作日内完成。
3、下发核保问题件,返回资料齐全后，3个工作日内完成。
4、需分保的高额件及时跟踪总公司进展情况，在得到分保完成的通知后1个工作日内完成。
5、充分利用核心系统功能，科学制定工作标准，保持精力充沛，集中精力，在有效的时效内提高投保单处理能力。
6、在核保工作中不断积累经验，做好问题记录，提高处理问题的能力，在有效的时效内提高投保单处理能力。
（二）强化专业化管理
1、核保问题件下发后，及时提醒业务员通知并协助客户完成体检、提供相关资料。
2、定期（每月15日）提醒业务员对逾期保件（特别是即将达到系统强撤时限的投保件）的及时办理；
3、接受业务人员对产品和客户资料的承保前的咨询，协助业务人员在符合法律、规则及合同要求的前提下，根据客户需求做好保单条款的书面解释说明工作。
4、落实沟通机制，加大业务指导力度，对于日常核保中发现的问题，及时向业务部门反馈，以便各机构及时进行相关规则、政策的培训和宣导。
5、做好个险核保函的解释和说明工作，以增加业务员与客户的理解和支持，减少合同纠纷。
6、进一步完善核保体检服务管理工作，方便各区域和满足各阶层客户的核保体检需求。
（三）根据客户需求改善客户服务
1、仔细听取业务部门的产品创意和需求，认真研究，结合市场情况，及时向总公司反馈，将客户的需求放在产品开发的前端，满足客户需求。
2、仔细考虑“客户的感受”，找出关键的客户服务因素，以客户的期望为基准，在政策允许，业务流程支持的情况下，尽可能满足客户需求。
3、认真学习并了解公司的多元化销售政策和方式，理解客户的需求差异，根据客户的需求，向客户推荐不同的产品和投保方式，以满足客户的投保需求。
4、利用核保岗位的专业性，为一线业务人员和客户进一步做好健康体检、健康管理等增值服务和服务咨询。
5、在做好上述服务的同时，要考虑服务标准、服务成本和效益，以保证服务的可持续性。
二、如何支持服务开门红业务
（一）保证按照上述作业时效完成承保业务。
（二）做好纵向（投保单初审、录入、收费、问题件提醒、核保通知函的解释等）和横向（业务部门、和总公司相关部门的政策、规则沟通）的协调工作，保证业务的顺利承保。
（三）做好承保业务的相关协助工作：
1、接受业务人员对产品和客户资料的承保前的咨询。
2、协助业务人员在符合法律、规则及合同要求的前提下，根据客户需求做好保单条款的书面解释说明工作等。
3、做好核保函的解释和说明工作，以增加业务员与客户的理解和支持，减少合同纠纷。
4、继续做好各类客户的核保体检工作。
5、及时做好下发问题件的提醒、和逾期未返回问题件的催办工作。
三、应该与业务部门沟通的事项：
（一）关于系统对投保单超期强撤问题，需和业务部门再沟通，使业务员能够自觉按时效要求，投保后及时与客户沟通并协助客户处理问题件，以保证承保时效。
（二）按照反洗钱法规要求，对于规定金额以上的客户，要认真按照相关要求填写营销员告知书，将客户基本信息填写完整准确，以保证承保时效。
（三）对于一般核保规则，还需和业务部门通过早会或个别沟通的方式，对在做业务中常用到的“高额保件投保事项、特殊人群投保规则、期交万能保险投保规则、产品组合投保、以及投保人与被保险人、受益人的关系等规则”进行进一步的沟通研究，以促进展业，提高承保效率。
4、将新法规及公司新规则及时向业务部门宣导，使业务人员及时掌握公司政策动态和监管要求，以保证承保业务的合规性和时效性。
四、需要公司提供的培训支持
（一）参加同业交流，了解同业做法，积累经验。
（二）经常参加再保公司的专业培训和研讨，以不断提高核保工作水平。
（三）希望公司提供客户服务和服务礼仪方面的培训，以提高服务意识和技巧。
（四）希望公司提供企业管理方面的培训，以增强员工的管理意识，提高工作能力。
2011年11月29日星期二
