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开展“三好一满意”活动工作汇报
宣传科 Wednesday, June 15, 2011
为实现医院“服务好、质量好、医德好，群众满意”（以下简称“三好一满意”）的目标，按照《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》精神及《广东省医疗卫生系统“三好一满意”活动2011年工作方案》要求，我院严格按照有关要求开展“三好一满意”活动，现将工作情况汇报如下。
一、医院近期开展的工作1、2011年4月12日，庄建常务副院长参加了卫生部召开全国卫生系统开展 “三好一满意”活动动员部署电视电话会议，并于4月18日在院长例会上传达了有关会议精神。
2、2011年5月5日下午，庄建常务副院长在医院周会上传达了卫生部 “三好一满意”活动电视电话会议精神，强调了开展“三好一满意”活动的重要性和必要性，并部署了具体的工作内容。
3、2011年5月10日，曾国洪书记、庄建常务副院长、袁伟伟处长参加了广东省卫生厅召开的省卫生系统民主评议行风暨开展“三好一满意”活动的电视电话会议。
4、为确保“三好一满意”活动的顺利实施，5月10日我院成立了“三好一满意”活动工作领导小组，由林曙光院长、曾国洪书记担任组长，庄建常务副院长、张念樵纪检书记担任副组长，其他副院长及医院相关职能部门负责人担任领导小组成员；领导小组下设“三好一满意”活动工作办公室及3个工作小组，并明确各工作小组职责。
（1）综合组：负责制定工作方案、定期收集工作情况向上级部门报告。
（2）宣传信息组：负责“三好一满意”活动宣传工作。
（3）督导检查组：负责定期组织“三好一满意”活动的督导检查工作，并汇总检查结果上报“三好一满意”活动工作办公室。
5、根据《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》、《广东省医疗卫生系统“三好一满意”活动2011年工作方案》精神及我院2010年“医疗质量万里行”活动内容分工，医院制定了《广东省人民医院“三好一满意”活动工作方案》。
6、5月17日，医院向省卫生厅上报了第一期《广东省人民医院开展“三好一满意”活动简报》。
二、一直以来，医院将“群众满意”作为工作目标，努力规范医疗服务行为，不断提高医疗质量，保障医疗安全，做了一些有益的探索。
1、为了更好地做好医院医疗服务，满足患者的就医需求，我院于2001年便开展了预约诊疗服务，其中预约挂号方式方法齐全，系统为自主开发，且为无偿服务，每年约为120万人次提供预约挂号服务，在国内业界享有较高的知名度。东川门诊疑难病会诊中心自2010年10月成立以来，已为八百多位疑难病患者组织了专家会诊，避免了患者奔波往返于不同专科门诊之间就诊、检查的劳顿和苦恼，也为专家们提供了一个共同研讨的平台，极大的提高了门诊诊疗效率。预约住院是我院近期拟开展的预约诊疗服务项目之一，为患者缩短术前准备时间和住院时间，解决入院难的问题。我院目前共有164家转诊合作医院，每年为3000多人次的患者提供转诊服务。我院计划近期投入资金，针对所有住院患者及部分比例的门诊患者进行随访和满意度调查工作，以进一步提高我院医务人员的服务意识和服务素质，提升服务质量。
2、“病人的生命、健康和安全高于一切”是我们构建质量管理控制体系的核心指导思想。医院质量管理运用全面质量管理与持续质量改进相结合的方法，建立医疗质量管理思想、组织和标准三大体系，有效控制医疗质量。医务处将医疗核心制度汇编成册，发至每个医生手中，做到人人知晓，落实到位。紧紧围绕医疗核心制度制定我院《医疗质量评价体系》，共有30项考核内容，每个季度对全院临床科室进行全面量化考核，择优评选医疗质量优秀科室予以激励。去年和今年我们分别获得全国三级综合医院病历质量评比优胜奖以及广东省病历质量评比集体优秀奖。
3、持续加大医德医风教育力度，坚持以正面教育为主，每年评选出“医德医风十佳人物”。经民主投票选出的先进人物，思想素质好、工作作风好，给全院职工树立精专业务、崇尚医德的良好形象。在内部网络（OA）上开设“法律课堂”，对职务犯罪等相关法律法规、司法解释，专家解读、案例鉴赏等进行了针对性的普法教育宣传。制定了《关于整治收受回扣专项工作若干问题的规定》，对外公开《医务人员六项禁令》，切实加大对医药购销领域医务人员违法违纪行为的惩戒处罚力度。持续完善医德考评制度，不断细化考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制，促进医务人员职业道德素质的提高。
4、为促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，2009年我院设置了抗菌药物管理小组，2010年成立了由感染科、临床微生物室、院感监测室组成的医院感染控制医学部，将感染的诊断、治疗和预防集于一体，并增加投入切实加强临床微生物实验室建设，同时完善了相关制度、采取了一系列措施以规范临床合理应用抗菌药物，取得了一定的成效。我们严格落实卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》中抗菌药物分级管理制度，要求各手术科室根据预防用药指导原则的有关规定制定术科围术期预防用药细则，规定围术期的预防用药时间以规范围手术期抗菌药物预防应用的管理，纠正临床过度依赖抗菌药物预防手
术感染的现象。同时，通过宣传、教育、组织培训以及将标本规范送检率纳入院感考评体系等措施，不断增强临床医师细菌培养意识，2010年我院感染病例微生物标本送检率上升到54.3%，无菌标本所占比例大幅提高，其中血培养较2009年上升56.9%。此外，我院还修订了《广东省人民医院处方点评制度》，逐步全面推进处方点评工作，每月对1-2个重点科室进行一次点评，2011年5月处方合格率提高到94.5%。我院2008年至2010年门诊抗菌药使用比例、住院患者使用抗菌药人数比例及金额比例均逐年下降。
2011年，根据《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔2011〕56号）的文件精神，我院结合实际确定了2011年的工作目标（抗菌药物占药物费用比例交2010年下降5-10%，治疗性使用抗菌药物住院患者病原学标本送检率≥80%），制定了《2011年广东省人民医院抗菌药物管理工作计划》和《2011年广东省人民医院“抗菌药物临床应用专项整治活动”工作初步方案》上报卫生部，自4月份起每月向卫生部汇报我院开展抗菌药物临床应用专项整治活动情况。此外，医院还成立了“抗菌药物临床应用专项整治活动”的领导小组和专家组，已组织专家每月开展抗菌药物病历检查，开展了全院性抗菌药物专题培训与考核，本周召开药事委员会会议对医院现有的抗菌药物品种进行遴选，协助信息处尽快建立我院抗菌药物临床应用管理信息系统，要求科主任与医院签订《广东省人民医院抗菌药物合理应用责任状》，并将抗菌药物合理应用情况纳入科室及科主任的综合绩效考评。
5、2010年3月我院成为全国72家“创优质护理服务示范工程”重点联系医院之一，4月，院内挑选骨科及消化内科作为试点科室；该项工作持续稳步的推进，2011年1月份，全院100%病区开展优质护理服务。在开展及深化优质护理服务过程中，我院进行了一系列改革：改革护理工作模式，履行护士职责，实行每位护士包干病人数平均8个；保障临床一线护理人员，全院病房床护比平均为1：0.43，今年招聘280名护士，护理人员实行同工同酬；简化护理文书书写，实行床边实时记录；护理人员实行绩效考核，考核与护理病人数量、质量、服务等挂钩，公示护理服务承诺及细化专科分级护理标准等。结果，病人生活护理时间由8.27%增加到18.25%，病人满意度从92.73%提升到95.46%，医生认同度从89.25%提升到92.77%，护士认同度从81.65%提升到88.77%。2010年我院成为“国家临床护理专业重点学科”，2010年荣获“广东省优质护理服务示范医院”、“2010年优质护理服务考核优秀的医院”。
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